半夏瀉心湯治療脾胃病的臨床體會

莫江峰

[摘要] 目的 分析半夏瀉心湯治療脾胃病的臨床體會。 方法 方便選擇該院自2014年1月—2016年12月收治的100例脾胃病患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組55例。對照組患者給予常規西藥治療，觀察組給予半夏瀉心湯治療，對比兩組患者治療效果。 結果 觀察組患者有效率為96.00%明顯高于對照組為78.00%，相對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組CRP、WBC數值分別為（4.19±0.65）mg/L，（7.38±2.96）×109均明顯低于對照組（5.76±0.94）mg/L、（10.82±1.27）×109，相對比差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者有1例出現腹瀉，4例嘔吐，3例頭暈；觀察出現嘔吐者2例，觀察組不良反應發生率為4.00%明顯低于對照組16.00%，相對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予脾胃病患者半夏瀉心湯治療，可對患者各個臟腑運化失調現象進行糾正，將其全身炎癥狀態進行優化，進而提高疾病治療率。

[關鍵詞] 半夏瀉心湯；脾胃病；治療作用

[中圖分類號] R256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0166-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze Banxia Xiexin decoction in treating spleen and stomach diseases. Methods 100 patients with spleen and stomach treated in this hospital from January 2014 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups： the control group and the observation group， with 55 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Banxia Xiexin decoction. The treatment effect was compared between the two groups. Results The effective rate was 96.00% in the observation group， higher than the control group of 78.00%， with significant difference（P<0.05）. After treatment， the values of CRP and WBC in the observation group were （4.19±0.65） mg/L and （7.38±2.96）×109 respectively， significantly lower than those in the control group of （5.76±0.94） mg/L， （10.82±1.27） ×109 with significant difference（P<0.05）. There was 1 case of diarrhea in the control group， 4 cases of vomiting， 3 cases of dizziness； 2 cases of vomiting in the observation group， the incidence of adverse reactions was 4.00%， significantly lower than the control group of 16.00%， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Banxia Xiexin decoction in the treatment of patients with spleen and stomach can correct and optimize the phenomenon of systemic inflammatory status of all the organs of the transport disorders， and thus improving the disease treatment rate.

[Key words] Banxia Xiexin decoction； Spleen and stomach disease； Therapeutic effect

消化性潰瘍、慢性胃炎及腸易激綜合癥等均屬于脾胃病，該疾病引發患者出現腹痛、腹瀉及消化不良等癥狀。要達到較好的治療效果，需對人體各個臟腑的關系進行調節，將失衡的運化狀態進行改善[1-2]。西醫療法主要針對局部癥狀，對患者的情緒等全身狀況忽視，通常達不到穩定的效果；采用半夏瀉心湯中醫療法可調節整個人體，改善各臟腑的氣血陰陽失衡狀況，從根本上治療疾病。為探究半夏瀉心湯治療脾胃病的作用，現方便選擇該院自2014年1月—2016年12月收治的100例脾胃病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的100例脾胃病患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組50例。對照組，男28例患者，女24例，年齡為25～60歲，平均年齡為（42.19±18.72）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.92±3.29）年；觀察組，男27例，女23例，年齡為25～60歲，平均年齡為（43.29±19.76）歲，病程為2～10年，平均病程為（4.87±3.76）年，這兩組患者在一般資料等方面差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組患者給予常規西藥治療，阿莫西林膠囊（國藥準字H31020363），0.5 g/次，3次/d，或克拉霉素膠囊（國藥準字H20020670），0.25 g/次，2次/d；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字H20050228），10 mg/次，2次/d；甲硝唑片（國藥準字H61020092）：0.6 g/次，3次/d。觀察組患者給予半夏瀉心湯治療，組方為：太子參15 g，半夏、檳榔10 g，黃芩6 g，大棗3枚，干姜、黃蓮、炙甘草各3 g。肝胃不和者，加木香10 g，白術、荷葉、川芎各10 g，神曲7 g，蒼術6 g；痰濕中阻者，加白術、茯苓及制半夏各10 g，陳皮及蒼術各6 g，厚樸5 g。所有組方均是水煎服，1劑/d；濕熱阻胃者，加梔子蘆根、石菖蒲及大黃各10 g，制半夏8 g，豆豉、厚樸各5 g；脾胃虛熱者，加柴胡12 g，升麻、黃芪各10 g，當歸8 g，陳皮6 g，胃陰不足者，加玉竹12 g，沙參、生地黃各10 g，麥冬8 g。

1.3 評價指標

治愈：經治療后患者不再有脾胃病體征及癥狀；顯效：治療后患者脾胃病體征及癥狀仍存在，較治療前改善明顯；有效：治療后患者仍存在脾胃病體征及癥狀，較之前稍改善；無效：經治療，患者脾胃病體征及癥狀仍存在，且無明顯改善[3]。

1.4 觀察指標

在治療前后對兩組患者測定炎癥因子水平，主要是指CRP水平、白細胞，對兩組患者不良反應進行比較。

1.5 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，以[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者有效率為96.00%明顯高于對照組為78.00%，相對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者炎癥細胞水平對比

經治療后，兩組患者CRP、WBC數值對比，觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應對比

對照組患者有1例出現腹瀉，4例嘔吐，3例頭暈，并發癥發生率為16.00%；觀察組出現嘔吐者2例，并發癥發生率為4.00%；觀察組不良反應發生率與對照組患者對比明顯較低（χ2=4.012，P<0.05）。

3 討論

人體生長發育、維持活動需要物質和能量，要獲取此類養分離不開脾胃的功能，脾胃的作用是從外界將養料進行吸取。脾胃病的發生與多種因素有關，如不規則的飲食習慣，不良的情緒狀態等，這些會對脾胃、肝氣產生不良影響，致使肝郁乘脾的現象發生。人體出現內濕的情況由脾臟不良的運化狀態所致，而肝郁氣滯的狀態與長期的濕邪環境有關，進而將脾胃運化失常的狀況進一步加重[4-5]。脾胃病在臨床上較高的發病率，脾胃功能性失調為共同特點，可出現胃痛、惡心嘔吐、腹瀉及食欲下降等癥狀。

對于脾胃病，常規西醫治療以阿莫西林、雷貝拉唑及甲硝唑等藥物為主。該治療方法服用簡便，在短時間內有一定的效果，且有較強的針對性。但在臨床治療中，對于腸易激綜合癥等很難查出器質性病變者，在確診前不知該如何用藥，或者認為是胃腸道功能紊亂給予調節神經的藥物[6]；要達到穩定的效果是比較難，有部分患者在剛開始治療時服用西藥是比較有效的，但隨著用藥時間的增長，其療效越來越差，甚至到最后沒有效果，多見于長期犯病或慢性并患者；西藥對胃部的刺激較大，主要以不良反應的形式出現，偶爾可將病情加重，甚至出現藥物性胃炎的現象；對于脾胃病，采用西藥治療多是對癥處理，對患者的情緒等全身狀況忽視，很難治本[7]，采用中醫治療可將上述缺陷進行彌補。中醫治療有一定的優勢，不但對疾病所表現出的癥狀進行治療，還兼顧其他臟器，在中醫理論里，人體不可分隔，一個臟器出現了問題，可能會累及其他臟器，它們之間的關系是很密切的。對于脾胃病采用中醫治療是調節整個人體，改善各臟腑的氣血陰陽失衡狀況。該組研究中，對于脾胃病患者，采用半夏瀉心湯的方法進行治療，并在此基礎上根據患者的具體分型適當加減。在該組方中含有苦寒藥物，如黃蓮、黃芩，可將患者體內的焦之熱進行清除；半夏、干姜辛溫，可將焦之熱的癥狀進行改善。對于患者中焦之虛的癥狀采用炙甘草、太子參可緩解。對脾胃病者，需理氣和中、止痛，對脾胃直接作用，木香有此功效；檳榔具有的功效是消積，對胃失和降的現象進行調節。

該次研究中，觀察組患者有效率為96.00%，不良反應發生率為4.00%明顯低于后組（P<0.05），這與朱道斌[8]給予脾胃病患者半夏瀉心湯治療，其結果顯示，患者治療有效率為96.0%，不良反應發生率為2%，該次研究結果與之相對應。由此可知，脾胃病患者采用半夏瀉心湯治療，多數患者在治療后，其腹痛、惡心嘔吐及消化不良等現象消失或明顯好轉；患者臨床癥狀無明顯改善的情況存在，但占比很少；采用半夏瀉心湯治療者，很少有患者出現不良反應，這些不良反應包括頭暈、腹瀉等。多數脾胃病患者病情反復，難以取得較好的療效，多與患者本身的炎癥狀態有關（每例患者炎癥程度不一），機體內主要以為炎癥指標。該組患者中，治療后觀察組CRP水平為（4.19±0.65）mg/L、WBC值為（7.38±2.96）×109均明顯低于對照組（5.76±0.94）mg/L、（10.82±1.27）×109，相對比，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，給予脾胃病患者半夏瀉心湯可將患者的CRP水平降低，進而對全身炎癥狀態進行優化，利于疾病的恢復。

綜上所述，對脾胃病來說，采用半夏瀉心湯治療，可對患者各個臟腑運化失調現象進行糾正，將其全身炎癥狀態進行優化，進而提高疾病治療率，值得應用。

[參考文獻]

[1] 許嗣立，賈波，文躍強，等.半夏瀉心湯論治胃強脾弱證芻議[J].中醫藥信息，2014，31（5）：82-84.

[2] 楊洋，魏瑋，史海霞，等.辛開苦降法治療脾胃病[J].中醫雜志，2016，57（5）：446-447，450.

[3] 劉琳，彭莉莉.四逆散與半夏瀉心湯合用治療脾胃病的研究進展[J].江西中醫藥，2017，48（5）：79-80.

[4] 李智，周素芳.吳文堯教授運用半夏瀉心湯治療脾胃病心得[J].亞太傳統醫藥，2017，13（5）：106-107.

[5] 鄭宗冰，邱健.名老中醫邱健運用半夏瀉心湯臨證心得[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（20）：60-61.

[6] 遲莉麗，惠妍，梁峻尉，等.隗繼武應用半夏瀉心湯驗案舉隅[J].江蘇中醫藥，2014，46（5）：48-50.

[7] 趙劍鋒，孟動玲.王晞星運用半夏瀉心湯驗案舉隅[J].山西中醫，2015，31（11）：47，56.

[8] 朱道斌.半夏瀉心湯治療脾胃病的作用[J].中國農村衛生，2016（6）：73-74.

（收稿日期：2017-08-13）endprint