多種原因會造成口眼歪斜

文/董佑忠

口眼歪斜不是一個病，而是很多疾病的臨床綜合征。

除口眼肌肉結構本身的毛病外，支配口眼的神經出問題也會發生。

口眼歪斜，輕者影響顏值和形象，重者危害生命。故筆者提出來討論，以引起各方的關注。

從病因方面講，口眼歪斜的病因是很多的，諸如炎癥、血管性疾病、腫瘤、肌肉神經組織病變以及精神因素等均可引起。

一般人認為口眼歪斜是中風表現，中風是腦的血液循環障礙造成。

大腦是統管全身機能活動的最高“司令部”，根據需要大腦半球上存在若干功能區，當供應與口眼活動有關的腦功能區的血管發生意外（出血或堵塞）才會出現口眼歪斜，其他部位如枕葉（管視覺），顳葉（管聽味覺），頂葉（管感覺）的血管發生意外，就不會出現口眼歪斜，除非病變范圍很大，波及面又廣。

因此，可以說中風可以有口眼歪斜，也可以沒有口眼歪斜，這與大腦受損的部位有關。

我曾遇到兩個患者，都是在炎熱的夏天，一個開窗睡覺，一個迎風乘車，結果二人均發生口眼歪斜。

究其發病機理，是由于供應面神經的血管受到冷空氣刺激而發生痙攣，進而導致面神經缺血、缺氧出現口眼歪斜，一般人常常風趣地說是“風把嘴巴吹歪的”。

當然不是個個開窗睡覺、迎風乘車者都會發生面癱，這可能跟患者受冷空氣刺激時間的長短、強度以及機體免疫功能、抗病能力有關，這也屬于血管因素引發的口眼歪斜，醫學上稱“無菌性面神經炎”，這種面神經麻痹臨床上最多見。

腫瘤也是引起口眼歪斜的常見原因，大腦額葉運動區的腫瘤除會使肢體癱瘓、抽搐外，面癱也是常見癥狀之一。

大腦深處有個結構叫“四疊體”，四疊體腫瘤引起兩眼上視不能（兩眼只能往下看，不能向上看）。

大腦半球的上端叫“中腦”，內含動眼神經核，該處若發生病變會引起瞳孔散大，眼球內收、上下活動困難。

中段叫“腦橋”，內含面神經和外展神經核，該處有病變，除發生嘴巴歪外（即面癱），還有眼球外展不能（眼球不能向外方注視）癥狀。

單側耳鳴、耳聾同時出現嘴歪（面癱）和平衡功能障礙者（走路搖晃不穩），聽神經瘤的可能性大。腮腺位于耳垂下方的軟組織內，它的功能是分泌唾液助消化，面神經在腮腺內通過，腮腺腫瘤、腮腺炎（老百姓稱“猴耳包”）均可發生面癱。引起口眼歪斜的病因還有很多，不再贅述。