多種原因會造成口眼歪斜

文/董佑忠

口眼歪斜不是一個病，而是很多疾病的臨床綜合征。

除口眼肌肉結(jié)構(gòu)本身的毛病外，支配口眼的神經(jīng)出問題也會發(fā)生。

口眼歪斜，輕者影響顏值和形象，重者危害生命。故筆者提出來討論，以引起各方的關(guān)注。

從病因方面講，口眼歪斜的病因是很多的，諸如炎癥、血管性疾病、腫瘤、肌肉神經(jīng)組織病變以及精神因素等均可引起。

一般人認為口眼歪斜是中風(fēng)表現(xiàn)，中風(fēng)是腦的血液循環(huán)障礙造成。

大腦是統(tǒng)管全身機能活動的最高“司令部”，根據(jù)需要大腦半球上存在若干功能區(qū)，當供應(yīng)與口眼活動有關(guān)的腦功能區(qū)的血管發(fā)生意外（出血或堵塞）才會出現(xiàn)口眼歪斜，其他部位如枕葉（管視覺），顳葉（管聽味覺），頂葉（管感覺）的血管發(fā)生意外，就不會出現(xiàn)口眼歪斜，除非病變范圍很大，波及面又廣。

因此，可以說中風(fēng)可以有口眼歪斜，也可以沒有口眼歪斜，這與大腦受損的部位有關(guān)。

我曾遇到兩個患者，都是在炎熱的夏天，一個開窗睡覺，一個迎風(fēng)乘車，結(jié)果二人均發(fā)生口眼歪斜。

究其發(fā)病機理，是由于供應(yīng)面神經(jīng)的血管受到冷空氣刺激而發(fā)生痙攣，進而導(dǎo)致面神經(jīng)缺血、缺氧出現(xiàn)口眼歪斜，一般人常常風(fēng)趣地說是“風(fēng)把嘴巴吹歪的”。

當然不是個個開窗睡覺、迎風(fēng)乘車者都會發(fā)生面癱，這可能跟患者受冷空氣刺激時間的長短、強度以及機體免疫功能、抗病能力有關(guān)，這也屬于血管因素引發(fā)的口眼歪斜，醫(yī)學(xué)上稱“無菌性面神經(jīng)炎”，這種面神經(jīng)麻痹臨床上最多見。

腫瘤也是引起口眼歪斜的常見原因，大腦額葉運動區(qū)的腫瘤除會使肢體癱瘓、抽搐外，面癱也是常見癥狀之一。

大腦深處有個結(jié)構(gòu)叫“四疊體”，四疊體腫瘤引起兩眼上視不能（兩眼只能往下看，不能向上看）。

大腦半球的上端叫“中腦”，內(nèi)含動眼神經(jīng)核，該處若發(fā)生病變會引起瞳孔散大，眼球內(nèi)收、上下活動困難。

中段叫“腦橋”，內(nèi)含面神經(jīng)和外展神經(jīng)核，該處有病變，除發(fā)生嘴巴歪外（即面癱），還有眼球外展不能（眼球不能向外方注視）癥狀。

單側(cè)耳鳴、耳聾同時出現(xiàn)嘴歪（面癱）和平衡功能障礙者（走路搖晃不穩(wěn)），聽神經(jīng)瘤的可能性大。腮腺位于耳垂下方的軟組織內(nèi)，它的功能是分泌唾液助消化，面神經(jīng)在腮腺內(nèi)通過，腮腺腫瘤、腮腺炎（老百姓稱“猴耳包”）均可發(fā)生面癱。引起口眼歪斜的病因還有很多，不再贅述。