產后抑郁發生、轉歸及其影響因素

劉靜

【摘要】 目的：分析產后抑郁發生、轉歸和影響因素。方法：以筆者所在醫院2015年6月-2016年6月收治的212例產婦為研究對象，采用EPDS抑郁評分量表分別在產后42 d、6個月產婦的抑郁癥發生和轉歸情況進行調查，分析結果。結果：產婦在產后42 d和產后6個月抑郁癥患病率分別為14.6%和12.2%，產后42 d抑郁患者中有8例到6個月仍為抑郁。影響產后42 d抑郁癥發生的主要因素為產后家庭不和睦、孩子哭鬧感到煩心或者不知所措、產后失業或下崗等。產婦在產后6個月發生抑郁癥，主要受到孩子生病不能很好照顧、家庭不和諧、產后工作壓力大等。工作壓力和家庭不和睦是轉歸最主要的影響因素。結論：影響產婦產后抑郁發生和轉歸的因素有家庭、工作和孩子等，為了減少產后抑郁癥的發生必須要認識到這些影響因素，而且需要格外重視一定時期內的產婦精神狀況。

【關鍵詞】 產后抑郁癥； 發生； 轉歸； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0071-02

產后抑郁癥的發生不僅對產婦自身的身心健康帶來不良影響，甚至會影響到家庭和婚姻、母嬰關系和哺乳等，也會對嬰兒的情緒行為、生長發育等產生不良影響[1]。若產婦抑郁癥情況較嚴重可能會發生自殺行為和傾向[2]。本次研究主要針對影響產后抑郁癥發生和轉歸的因素進行分析，使人們對于產后抑郁癥的發生有更加深入全面的認識，從而做好早期預測、預防產后抑郁癥的準備。現將具體的研究結果和過程呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的研究對象為2015年6月-2016年6月在筆者所在醫院接受治療的產婦212例，所有患者均未患有嚴重的孕期并發癥、性格障礙和精神病史等疾病。分別在產婦產后的42 d和第6個月進行的調查問卷研究，其中有205例患者完成問卷，失訪率為3.3%。

1.2 方法

采用調查問卷的方式收集資料，調查問卷內容包含一般人口學資料調查，和EPDS抑郁量表。調查時間分別為產后42 d和產后6個月。在展開問卷調查之前需要對參與調查的人員進行培養，讓他們掌握和患者進行溝通的方式方法及及時應對調查過程中所發生的突發事件。盡最大可能收集發放的問卷，減少問卷的無效率。

1.3 使用工具

調查問卷包含一般情況調查表格和EPDS量表，一般情況調查表格以生活質量綜合量表為基礎，根據其中涉及的部分條目編制本次一般情況調查問卷，內容包含一般人口學資料、居住情況、家庭經濟收入情況，以及和丈夫、家人的關系等。EPDS為愛丁堡產后抑郁量表，采選擇香港中文大學所翻譯修訂的版本，抑郁癥診斷標準為EPDS在13分及以上。

1.4 統計學處理

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS 19.7處理。計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，采用t檢驗；計數資料則采用率（%）來表示，采用字2檢驗，采用非條件Logistic回歸方法進行相關因素分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有產婦一般資料調查結果

學歷分布情況：2例小學，10例初中，103例高中/中專，90例大專及以上。家庭月均收入分別為：1000元以下20例，1000～3000元110例，3001以上75例。職業分布情況：4例農民；14例工人；58例商業服務人員，職員84例，文化科技工作者45例。

2.2 產婦產后抑郁癥的發病率和轉歸結果

（1）抑郁癥發生結果比較：產后42 d時，有30例患者出現產后抑郁，抑郁癥發病率為14.6%，產后6個月時25例產婦產后抑郁，占比12.2%，其中8例為之前抑郁癥患者，17例為新出現患者。（2）抑郁癥轉歸結果比較：產后6個月時抑郁癥患者共計25例，其中8例為持續抑郁癥患者，占產后6個月產后抑郁癥總人數的32.0%。

2.3 影響產后抑郁發生和轉歸率因素分析

（1）產婦在產后42 d時發現有30例產后抑郁癥患者，采用非條件Logistic回歸方法進行分析。影響產后42 d抑郁癥發生的主要因素為產后家庭不和睦、孩子哭鬧感到煩心或者不知所措、產后失業或下崗等，見表1。產婦在產后6個月發生抑郁癥，主要受到孩子生病不能很好照顧、家庭不和諧、產后工作壓力大等，見表2。（2）影響產后抑郁癥轉歸的因素：為進一步研究影響產后抑郁癥轉歸的影響因素，對產后42 d、產后6個月的影響因素進行分析，發現工作壓力和家庭不和睦是最主要的影響因素。通過比較42 d和產后6個月抑郁癥產婦變化情況，進行分析，6個月后抑郁癥患者為25例，18例康復，7例抑郁癥狀為緩解。家庭是否不和睦：產后抑郁組6例為是，1例為否；恢復正常組13例為是，5例為否；工作壓力是否大：產后抑郁組工作壓力大有5例，不大為2例；恢復正常組工作壓力大有2例，不大為16例。

3 討論

產后抑郁癥所帶來的消極影響是眾所周知的，它不僅會影響到產婦自身的健康，而且也會對家庭、新生兒的智力發育等形成不利作用。產后患上抑郁癥的母親抗病能力比正常母親的抗病能力更低。當前眾多學者對產后抑郁癥也開展了一系列相關研究。有學者認為加強社會支持可以提高個體對生活時間的應激能力，進而減少情緒方面的紊亂[3]。因此想要提高產婦的身心健康水平需要提供良好的社會支持。處于產褥期的婦女，一般處于比較敏感、情感脆弱的階段，而且還需要得到家人，尤其是丈夫的理解、關心和愛護，而丈夫的照顧和理解也可以使產婦的各種壓力得到有效緩解[4]。國內外對于產后抑郁癥產生和轉歸的影響因素研究也有很大不同，有學者認為高學歷產婦因為獲取妊娠相關知識的途徑比較多，所以她們在整個過程中也更愿意和醫護人員們進行溝通和交流，而且還能夠正確地對待妊娠和分娩，實現角色的順利過渡，減少發生不良情緒[5]。在本次研究中高學歷的產婦所占據的比例也比較大，她們所了解的知識面相對更加全面，無形中會讓產后抑郁癥得到不同程度的緩解，對于癥狀相對嚴重的患者則是需要到醫院接受進一步的治療，這些在一定程度上也是患者的病情得到有效康復，減少了產后6個月時抑郁癥的發生率。endprint

產婦產后發生抑郁癥會受到多種因素的影響，比如她們在生活中接收到不同的負性生活事件[6]。根據筆者的研究，產后面臨較大的生活壓力，家庭不和睦，孩子生病及產后下崗、失業等都會對產后抑郁癥的發生起到推動作用。而家庭不和睦則是全程影響抑郁癥發生的重要因素，不管是42 d時還是6個月時，其占據的比重都比較大。所以家庭支持系統對于產后抑郁癥的發生起到了至關重要的因素。而產后面臨較大的工作壓力不僅會影響產后6個月抑郁癥發病率的多少，而且也會影響到抑郁癥是否得到有效恢復，它的重要性也可見一斑。另外根據本次研究結果顯示，產后工作的恢復可以有效減少產后6個月抑郁癥發病率，這可能是因為患者恢復工作，將自己的所有精力重新投入到工作中，進而對于孩子沒有過多的關注和擔心。而一些家庭不和睦或者婆媳關系存在問題的產婦也因為重新投入到工作中，從別人，如朋友和同事那里得到了心理宣泄和安慰，進而使其抑郁情緒得到了極大程度的淡化。

生孩子是婦女一生中最為重要的生活事件，她們所扮演的角色也發生了很大程度的變化，從之前的人妻和人女角色，轉變為人母[7]。尤其是對于初次生養孩子的女性，由于缺乏喂養經驗，如果自身再面臨母乳不足的問題，就會格外擔心孩子的生長情況進而發生抑郁癥。同時，當產婦處于不佳的生活環境時也會加大抑郁癥的發病率。根據影響產后抑郁癥的影響因素來看，醫護人員需要提前做好預防準備以減少產后抑郁癥的發病率。比如針對夫妻關系，在為孕婦進行產時和產后教育等時要積極鼓勵產婦丈夫參與其中，讓丈夫們了解妻子的不易，為她們營造一個溫馨的修養環境[8]。另外，也需要對產婦的其他家人等進行知識宣教，減少外部環境對產婦造成的不良影響。

在本次研究中發現家庭不和睦、工作壓力和孩子生病等因素都是導致產后抑郁癥的重要因素，而產后工作的恢復、家庭支持系統等更是影響抑郁癥轉歸的重要因素。本次研究結果得出產后42 d 30例患者為產后抑郁癥；產后6個月為25例產后抑郁癥患者，其中有8例患者屬于42 d抑郁癥患者中，即有8例患者為持續性抑郁癥。在分析產后抑郁癥轉歸影響因素時可以發現已恢復工作的人，恢復正常率較高，所以工作恢復是影響轉歸的重要因素。

綜上所述，影響產婦產后抑郁發生和轉歸的因素有家庭、工作和孩子等，為了減少產后抑郁癥的發生必須要認識到這些影響因素，而且需要格外重視一定時期內的產婦精神狀況。

參考文獻

[1]康愛琴，吳春玫，楊連.基層婦女產后抑郁癥狀發生狀況及其影響因素[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（10）：652-655.

[2]楊家愛.臨床心理疏導與支持對預防產后抑郁的分析[J].中外醫學研究，2015，13（1）：102-103.

[3]林玉萍，顧水琴，沈紅麗.2023例產婦產后抑郁發生率及影響因素分析[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（8）：979-980.

[4]焦琳.產后抑郁發生現況及其社會影響因素研究[D].太原：山西醫科大學，2014.

[5]王紅英.80例產后抑郁患者心理分析及干預對策[J].中外醫學研究，2012，10（10）：87.

[6]沈榮.產后抑郁現狀和影響因素調查分析及其心理干預效果研究[D].太原：山西醫科大學，2011.

[7]王慶芳，黃素萍，范衛春，等.產婦產后抑郁及其影響因素的前瞻性研究[J].當代醫學，2010，16（18）：3-4.

[8]張小松，趙更力，陳麗君，等.產后抑郁發生、轉歸及其影響因素[J].中國婦幼保健，2009，24（22）：3062-3065.

（收稿日期：2017-08-24）endprint