風險防范式護理對呼吸道疾病住院患者護理質量及并發癥的影響

葉雅麗

【摘要】 目的：對呼吸道疾病住院患者實施風險防范式護理，觀察其護理質量及對患者發生并發癥情況的影響。方法：在筆者所在醫院收治的呼吸道疾病住院患者中隨機抽取68例作為研究對象，并根據隨機數字表法將其分為兩組（對照組34例、觀察組34例），分別給予兩組常規護理與風險防范式護理，并比較兩組的護理質量及并發癥發生率。結果：觀察組的護理質量總評分為（90.28±1.87）分，并發癥發生率為5.88%，對照組的相應值分別為（75.18±3.54）分、23.53%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對呼吸道疾病住院患者采用風險防范式護理可有效提高其護理質量，并降低并發癥發生率，是一項切實可行的護理干預措施。

【關鍵詞】 風險防范式護理； 呼吸道疾病； 住院； 護理質量； 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0105-02

呼吸系統以環狀軟骨下緣為界分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道主要包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、喉；下呼吸道則包括氣管、毛細支氣管、支氣管、呼吸性細支氣管、肺泡管及肺泡[1-3]。近年來，由于我國的環境污染情況日益加重，導致感染致病菌種類增加，使得越來越多的人患上呼吸道疾病，嚴重者還需要入院接受治療。在住院過程中，雖然護理人員會給予患者相應的干預措施，但常常會因為某些存在的風險而導致護理質量下降，從而引發各類并發癥[4-6]。因此，應加強患者住院過程中的風險控制，本文主要探究對呼吸道疾病患者實施風險防范式護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院住院部68例呼吸道疾病患者作為研究對象，所有患者均于2016年1月-2017年1月到筆者所在醫院接受治療。按隨機數字表法將68例患者分為對照組34例，觀察組34例。對照組中，男女比例為18∶16；年齡26～50歲，平均年齡（36.48±2.56）歲；疾病類型：15例氣管炎，7例支氣管炎，5例肺炎鏈球菌肺炎，7例哮喘。觀察組中，男女比例為17∶17；年齡25～49歲，平均（36.64±2.18）歲；疾病類型：14例氣管炎，7例支氣管炎，6例肺炎鏈球菌肺炎，7例哮喘。兩組患者的上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組常規護理，如每日嚴格監測患者的各項生命體征、對其病情的變化情況進行觀察，如有意外情況發生則需立即告知醫生，并協助醫生進行處理。

給予觀察組風險防范式護理，具體實施方法如下，（1）對存在風險進行識別、衡量：對過往呼吸道疾病住院患者在護理過程中所發生的護理風險進行調查、分析，然后針對此次研究對象的實際情況制定相應的護理策略。據統計以往呼吸道疾病住院患者的臨床資料可知，墜床、靜脈炎、窒息、磕碰、靜脈穿刺失敗、跌倒等都是常見的護理風險。同科室的護士應相互合作學習，以加強自身的風險防范意識，進而促進風險防范能力的提高。在熟練并掌握相關知識的情況下，全面、準確地判斷患者的病情，以便于防范措施的制定。（2）制定風險防范手冊：科室護士針對患者在治療過程中可能會發生的意外事件，開會討論并制定出具有針對性的防范措施，然后將其制定成行為指南，裝訂成冊，發放給每一位住院患者及其家屬。同時，手冊中還應說明風險事件發生時應采取的措施，以使患者、家屬形成良好的風險防范意識以及在風險發生時能夠冷靜地處理。（3）設置護欄：在病情較為嚴重的患者的病床周圍設置護欄，以免患者由于睡覺翻身或下床時發生墜床或跌倒的情況。護理人員需每日對護欄的松緊情況進行檢查，以免護欄過于松懈而造成患者發生意外事件。（4）健康宣教：定期（每周1次或每月1次）舉辦知識健康講座，請患者及其家屬參與其中。講座的主要內容為向患者、家屬介紹疾病發生的原因、預防措施、治療方法及在治療過程中可能存在的風險、注意事項等。需要注意的是，由于呼吸道疾病種類繁多，所以講座應分批進行，即不同疾病類型的患者不可組織到一起開展講座。鼓勵患者、家屬將自身的疑問提出來，護理人員需耐心、詳細的解答，注意解答時要保持友好的態度，盡量使用通俗易懂的語言。另外，心理情緒也是影響病情的重要因素，因此，可以請恢復期的患者將自身的經歷與病友共享，以使治療期的患者能夠保持樂觀的心態、提高治療的信心，從而積極配合醫護人員的工作。（5）出院隨訪：患者出院后，采用上門隨訪、電話回訪、門診復查等方式對其病情進行跟蹤。隨著網絡技術的發展，護理人員可與患者及其家屬互相加微信、QQ，通過網絡平臺與患者進行交流，了解其身體恢復情況。將居家時的注意事項及護理方法告知患者家屬，以防止其出院后由于護理方法不當而導致病情加重，進而再次住院。

1.3 觀察指標

自制護理質量評價量表請患者對護理質量進行評價，量表內容包括護理人員的態度、護患之間的溝通、健康宣教、心理輔導及安全風險防范，共5項，每項20分，總分為100分。請患者根據實際情況進行評分，分數越高，則說明護理質量越高。同時，觀察兩組患者在住院期間是否有不良反應（氣道黏膜干燥、吸收性肺不張、肺組織損傷、支氣管擴張）發生。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對此次研究所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量評分比較

觀察組護理人員的態度、護患之間的溝通、健康宣教、心理輔導、安全風險防范的各項評分以及護理質量總評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

在住院治療過程中，對照組中共有8例患者發生并發癥，分別有2例氣道黏膜干燥、3例吸收性肺不張、2例肺組織損傷、1例支氣管擴張，發生率為23.53%；觀察組中共有2例患者發生并發癥，分別有1例氣道黏膜干燥、1例吸收性肺不張，發生率為5.88%；觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.22，P<0.05）。endprint

3 討論

呼吸道疾病患者在住院期間常常因對環境的陌生感以及病情對自身生活的影響而出現不良的心理情緒，從而不配合醫護人員的治療、護理工作[7-8]。加上醫院環境存在較多會對患者病情產生影響的風險，若有不慎則會加劇病情，引發各類并發癥，使其護理質量得不到保障，進而不利于身體的恢復。因此，醫護人員應重視患者在住院期間存在的風險，針對可能產生的風險事件制定預防措施，以使呼吸道疾病住院患者的護理質量得到提升，從而有效避免醫療糾紛，提高醫院的整體服務水平[9-10]。

本研究中，將觀察組與對照組分別采用風險防范式護理、常規護理的干預效果進行對比，結果發現，觀察組護理質量評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。常規護理主要是對患者的病情變化情況進行監測，并未針對存在的風險采取防范措施，因此該護理模式達不到保障護理質量的要求。而風險防范式護理是一種新型的護理方法，主要通過對呼吸道疾病住院患者治療期間可能存在的風險進行預估、評價，從而運用針對性的護理方法避免風險事件的發生[10-12]。本文所采用的風險防范式護理主要分為識別風險、制定風險防范手冊、設置護欄、健康宣教和出院隨訪。通過實施風險防范式護理，一方面可以預見患者可能發生的風險事件并給予及時、有效的預防干預，從而防止風險事件的發生；另一方面則能不斷培養護士的職業素質，使其養成良好的風險防范意識，進而提高自身的理論水平、專業知識、操作技能及應急能力[13-15]。該護理模式不僅能有效控制患者的并發癥發生率，還能促進護理質量的提升，從而促進患者及其家屬的疾病認知水平的提升。

綜上所述，對呼吸道疾病住院患者采用風險防范式護理是一項切實可行的護理措施，臨床應大力推廣。

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（收稿日期：2017-08-09）endprint