手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

楊梅蘭

【摘要】 目的：對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)方案的老年患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施的價(jià)值進(jìn)行評(píng)定。方法：從2016年1月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案的老年疾病患者中，重點(diǎn)選取90例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，每組45例。常規(guī)組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案，分析兩組患者的心理狀態(tài)、滿意度。結(jié)果：手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后，常規(guī)組SAS分?jǐn)?shù)（43.67±4.21）分高于干預(yù)組的（33.25±3.66）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組SDS分?jǐn)?shù)（43.11±5.00）分高于干預(yù)組的（32.14±4.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組總滿意度73.33%（33/45）低于干預(yù)組的95.56%（43/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)方案的老年患者，于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案，可使老年患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)有效緩解，同時(shí)可使其滿意度升高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理； 腹腔鏡手術(shù)； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 手術(shù)室； 老年患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0127-02

腹腔鏡手術(shù)方案在臨床的大范圍適用，對(duì)于老年患者的生存質(zhì)量起著改善作用，但是該手術(shù)方案各個(gè)環(huán)節(jié)仍然有風(fēng)險(xiǎn)，除了會(huì)威脅老年患者的手術(shù)效果外，還會(huì)對(duì)其生存質(zhì)量造成威脅，因此要加以細(xì)節(jié)護(hù)理方案[1]。為評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)護(hù)理方案應(yīng)用于老年手術(shù)患者中的價(jià)值，此次抽選90例于2016年1月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案的老年疾病患者，期待可以使其不良心理狀況進(jìn)一步地改善，提升手術(shù)的整體效果與滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案的老年疾病患者中，重點(diǎn)選取90例進(jìn)行研究，對(duì)其隨機(jī)分組。常規(guī)組有45例，患者年齡61～88歲，平均（72.2±2.77）歲；男20例（44.44%），女25例（55.56%）。干預(yù)組45例，患者年齡62～90歲，平均（73.0±3.11）歲；男22例（48.89%），女23例（51.11%）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即講解配合措施，核對(duì)其病歷信息，并且準(zhǔn)備充分器械。同時(shí)，干預(yù)組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案：（1）制定細(xì)節(jié)性護(hù)理計(jì)劃。以患者病情、年齡情況、手術(shù)類型等為出發(fā)點(diǎn)，予以制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃，并且按照設(shè)計(jì)的計(jì)劃內(nèi)容落實(shí)護(hù)理方案。（2）心理方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。于術(shù)前、中及術(shù)后，分別評(píng)估患者心理狀態(tài)，于不同時(shí)間段對(duì)其實(shí)施心理指導(dǎo)措施，以密切溝通為主要形式，以取得其信任和配合，保證腹腔鏡手術(shù)方案順利進(jìn)行。（3）環(huán)境方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境合理調(diào)整，在對(duì)其有效消毒的基礎(chǔ)上，控制室內(nèi)濕度，并且控制人為噪音的出現(xiàn)，以防止老年患者心理出現(xiàn)異常波動(dòng)，從而確保腹腔鏡手術(shù)方案的落實(shí)。（4）無菌方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)全程的各個(gè)環(huán)節(jié)中，無菌操作都需始終貫穿，因此要對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求，使其對(duì)手部進(jìn)行嚴(yán)格消毒，同時(shí)規(guī)范無菌手套穿戴活動(dòng)、手術(shù)衣穿戴活動(dòng)等，并對(duì)手術(shù)室器械進(jìn)行消毒處理，及時(shí)消除感染源[2]。除此以外，手術(shù)操作中，還需注重?zé)o菌、感染器械的區(qū)分，并對(duì)切口進(jìn)行無菌保護(hù)。（5）手術(shù)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理。首先，術(shù)前、切口關(guān)閉后、縫皮后、手術(shù)完成后，需對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行嚴(yán)格檢查。其次，術(shù)畢對(duì)紗布、沙墊進(jìn)行詳細(xì)查對(duì)，防止遺漏情況發(fā)生。最后，手術(shù)操作進(jìn)行的整個(gè)過程中，需嚴(yán)密對(duì)患者生命體征、手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行觀察，對(duì)手術(shù)所需器械進(jìn)行準(zhǔn)確的傳遞，以確保手術(shù)流程的順利性[3]。（6）其他環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理。首先，注重術(shù)中低體溫的預(yù)防，在確保手術(shù)操作不會(huì)受影響的前提下，將患者裸露在外的身體部位有效控制，并于術(shù)后及時(shí)遮蓋患者裸露部位，以防止其感冒。其次，加強(qiáng)麻醉蘇醒期的有效護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)蘇醒期躁動(dòng)的有效預(yù)防。最后，患者送入到病房后，對(duì)其實(shí)施訪視，并將手術(shù)結(jié)果、手術(shù)恢復(fù)過程中需要注意的事項(xiàng)告知患者。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)。以SAS表對(duì)患者的焦慮狀況有效評(píng)估，同時(shí)抑郁狀況則以SDS表評(píng)估，其得分與焦慮、抑郁程度為正比關(guān)系[4]。（2）滿意度。自制問卷方案評(píng)估滿意度，百分制模式，總分>90分：非常滿意；80分≤總分≤90分：滿意；總分<80分：不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后患者心理狀況

手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理前，兩組間的SDS及SAS比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后，兩組的SDS及SAS都降低，且干預(yù)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后患者滿意度

手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后，常規(guī)組總滿意度73.33%（33/45），低于干預(yù)組的95.56%（43/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

陳志峰[5]發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)疾病實(shí)施救治的一個(gè)重要場所，腹腔鏡手術(shù)屬于常見手術(shù)方案的一種，盡管其具備微創(chuàng)性，但是各個(gè)環(huán)節(jié)中都有危險(xiǎn)因素存在，若有不慎，不僅會(huì)致使手術(shù)失敗，影響臨床干預(yù)效果，而且可致使醫(yī)患糾紛出現(xiàn)，所以要加強(qiáng)手術(shù)室中的有效干預(yù)，并且實(shí)施細(xì)致化的護(hù)理管理工作，為手術(shù)的順利、安全進(jìn)行提供保障。老年人的身體狀況逐日衰退，不僅會(huì)使手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)增加，而且還可能使其心理狀態(tài)嚴(yán)重受損，所以手術(shù)室內(nèi)在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)，需落實(shí)細(xì)節(jié)性的護(hù)理措施[6-7]。endprint

細(xì)節(jié)護(hù)理方案要求從“細(xì)節(jié)”出發(fā)，從各個(gè)細(xì)節(jié)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的有效護(hù)理，在緩解其焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)的基礎(chǔ)上，使老年患者的信心進(jìn)一步提高，從而確保手術(shù)方案的有序進(jìn)行[8]。不僅如此，細(xì)節(jié)護(hù)理方案還可使多項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)之間實(shí)現(xiàn)無縫隙對(duì)接，使整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程更為全面、細(xì)致，以促進(jìn)手術(shù)安全性的提升[9-10]。除此以外，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案后，護(hù)理活動(dòng)更強(qiáng)調(diào)患者身心需求方面的滿足，醫(yī)護(hù)人員之間的合作也更為密切，不但可促進(jìn)手術(shù)效果的提升，而且可對(duì)醫(yī)護(hù)患糾紛進(jìn)行有效預(yù)防，從而提升手術(shù)效果及滿意度[11]。此次所選兩組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后，常規(guī)組SAS（43.67±4.21）分，SDS（43.11±5.00）分；干預(yù)組分別為（33.25±3.66）、（32.14±4.11）分，常規(guī)組均高于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，常規(guī)組滿意度73.33%（33/45），低于干預(yù)組的95.56%（43/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），符合韓艷芳等[12]的觀點(diǎn)（對(duì)照組滿意度70.60%，研究組90.71%）。

綜上所述，對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)方案的老年患者，于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案，可使老年患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)有效緩解，同時(shí)可提高其滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-09）endprint