手術室細節護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用

楊梅蘭

【摘要】 目的：對接受腹腔鏡手術方案的老年患者實施手術室細節護理措施的價值進行評定。方法：從2016年1月-2017年2月進入筆者所在醫院實施腹腔鏡手術方案的老年疾病患者中，重點選取90例進行研究，將其隨機分為兩組，每組45例。常規組于手術室內實施常規護理，干預組于手術室內實施細節護理方案，分析兩組患者的心理狀態、滿意度。結果：手術室內實施護理后，常規組SAS分數（43.67±4.21）分高于干預組的（33.25±3.66）分，差異有統計學意義（P<0.05）；常規組SDS分數（43.11±5.00）分高于干預組的（32.14±4.11）分，差異有統計學意義（P<0.05）；常規組總滿意度73.33%（33/45）低于干預組的95.56%（43/45），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于接受腹腔鏡手術方案的老年患者，于手術室內實施細節護理方案，可使老年患者的焦慮狀態、抑郁狀態有效緩解，同時可使其滿意度升高，值得推廣。

【關鍵詞】 常規護理； 腹腔鏡手術； 細節護理； 手術室； 老年患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0127-02

腹腔鏡手術方案在臨床的大范圍適用，對于老年患者的生存質量起著改善作用，但是該手術方案各個環節仍然有風險，除了會威脅老年患者的手術效果外，還會對其生存質量造成威脅，因此要加以細節護理方案[1]。為評價細節護理方案應用于老年手術患者中的價值，此次抽選90例于2016年1月-2017年2月進入筆者所在醫院實施腹腔鏡手術方案的老年疾病患者，期待可以使其不良心理狀況進一步地改善，提升手術的整體效果與滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2017年2月進入筆者所在醫院實施腹腔鏡手術方案的老年疾病患者中，重點選取90例進行研究，對其隨機分組。常規組有45例，患者年齡61～88歲，平均（72.2±2.77）歲；男20例（44.44%），女25例（55.56%）。干預組45例，患者年齡62～90歲，平均（73.0±3.11）歲；男22例（48.89%），女23例（51.11%）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組于手術室內實施常規護理，即講解配合措施，核對其病歷信息，并且準備充分器械。同時，干預組于手術室內實施細節護理方案：（1）制定細節性護理計劃。以患者病情、年齡情況、手術類型等為出發點，予以制定詳細護理計劃，并且按照設計的計劃內容落實護理方案。（2）心理方面的細節護理。于術前、中及術后，分別評估患者心理狀態，于不同時間段對其實施心理指導措施，以密切溝通為主要形式，以取得其信任和配合，保證腹腔鏡手術方案順利進行。（3）環境方面的細節護理。對手術室內環境合理調整，在對其有效消毒的基礎上，控制室內濕度，并且控制人為噪音的出現，以防止老年患者心理出現異常波動，從而確保腹腔鏡手術方案的落實。（4）無菌方面的細節護理。在手術全程的各個環節中，無菌操作都需始終貫穿，因此要對手術室護理人員提出嚴格要求，使其對手部進行嚴格消毒，同時規范無菌手套穿戴活動、手術衣穿戴活動等，并對手術室器械進行消毒處理，及時消除感染源[2]。除此以外，手術操作中，還需注重無菌、感染器械的區分，并對切口進行無菌保護。（5）手術環節的細節護理。首先，術前、切口關閉后、縫皮后、手術完成后，需對手術用品進行嚴格檢查。其次，術畢對紗布、沙墊進行詳細查對，防止遺漏情況發生。最后，手術操作進行的整個過程中，需嚴密對患者生命體征、手術進程進行觀察，對手術所需器械進行準確的傳遞，以確保手術流程的順利性[3]。（6）其他環節的細節護理。首先，注重術中低體溫的預防，在確保手術操作不會受影響的前提下，將患者裸露在外的身體部位有效控制，并于術后及時遮蓋患者裸露部位，以防止其感冒。其次，加強麻醉蘇醒期的有效護理，實現對蘇醒期躁動的有效預防。最后，患者送入到病房后，對其實施訪視，并將手術結果、手術恢復過程中需要注意的事項告知患者。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）心理狀態。以SAS表對患者的焦慮狀況有效評估，同時抑郁狀況則以SDS表評估，其得分與焦慮、抑郁程度為正比關系[4]。（2）滿意度。自制問卷方案評估滿意度，百分制模式，總分>90分：非常滿意；80分≤總分≤90分：滿意；總分<80分：不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室內實施護理后患者心理狀況

手術室內實施護理前，兩組間的SDS及SAS比較，差異無統計學意義（P>0.05）；手術室內實施護理后，兩組的SDS及SAS都降低，且干預組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術室內實施護理后患者滿意度

手術室內實施護理后，常規組總滿意度73.33%（33/45），低于干預組的95.56%（43/45），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

陳志峰[5]發現，手術室是醫院對疾病實施救治的一個重要場所，腹腔鏡手術屬于常見手術方案的一種，盡管其具備微創性，但是各個環節中都有危險因素存在，若有不慎，不僅會致使手術失敗，影響臨床干預效果，而且可致使醫患糾紛出現，所以要加強手術室中的有效干預，并且實施細致化的護理管理工作，為手術的順利、安全進行提供保障。老年人的身體狀況逐日衰退，不僅會使手術操作的風險增加，而且還可能使其心理狀態嚴重受損，所以手術室內在進行護理活動時，需落實細節性的護理措施[6-7]。endprint

細節護理方案要求從“細節”出發，從各個細節加強對手術患者的有效護理，在緩解其焦慮狀態及抑郁狀態的基礎上，使老年患者的信心進一步提高，從而確保手術方案的有序進行[8]。不僅如此，細節護理方案還可使多項手術室護理服務之間實現無縫隙對接，使整個護理服務過程更為全面、細致，以促進手術安全性的提升[9-10]。除此以外，實施細節護理方案后，護理活動更強調患者身心需求方面的滿足，醫護人員之間的合作也更為密切，不但可促進手術效果的提升，而且可對醫護患糾紛進行有效預防，從而提升手術效果及滿意度[11]。此次所選兩組于手術室內實施護理后，常規組SAS（43.67±4.21）分，SDS（43.11±5.00）分；干預組分別為（33.25±3.66）、（32.14±4.11）分，常規組均高于干預組，差異均有統計學意義（P<0.05）。此外，常規組滿意度73.33%（33/45），低于干預組的95.56%（43/45），差異有統計學意義（P<0.05），符合韓艷芳等[12]的觀點（對照組滿意度70.60%，研究組90.71%）。

綜上所述，對于接受腹腔鏡手術方案的老年患者，于手術室內實施細節護理方案，可使老年患者的焦慮狀態、抑郁狀態有效緩解，同時可提高其滿意度，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-09）endprint