楊梅蘭
【摘要】 目的:對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)方案的老年患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施的價(jià)值進(jìn)行評(píng)定。方法:從2016年1月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案的老年疾病患者中,重點(diǎn)選取90例進(jìn)行研究,將其隨機(jī)分為兩組,每組45例。常規(guī)組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案,分析兩組患者的心理狀態(tài)、滿意度。結(jié)果:手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后,常規(guī)組SAS分?jǐn)?shù)(43.67±4.21)分高于干預(yù)組的(33.25±3.66)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);常規(guī)組SDS分?jǐn)?shù)(43.11±5.00)分高于干預(yù)組的(32.14±4.11)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);常規(guī)組總滿意度73.33%(33/45)低于干預(yù)組的95.56%(43/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)方案的老年患者,于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案,可使老年患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)有效緩解,同時(shí)可使其滿意度升高,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理; 腹腔鏡手術(shù); 細(xì)節(jié)護(hù)理; 手術(shù)室; 老年患者
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)35-0127-02
腹腔鏡手術(shù)方案在臨床的大范圍適用,對(duì)于老年患者的生存質(zhì)量起著改善作用,但是該手術(shù)方案各個(gè)環(huán)節(jié)仍然有風(fēng)險(xiǎn),除了會(huì)威脅老年患者的手術(shù)效果外,還會(huì)對(duì)其生存質(zhì)量造成威脅,因此要加以細(xì)節(jié)護(hù)理方案[1]。為評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)護(hù)理方案應(yīng)用于老年手術(shù)患者中的價(jià)值,此次抽選90例于2016年1月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案的老年疾病患者,期待可以使其不良心理狀況進(jìn)一步地改善,提升手術(shù)的整體效果與滿意度,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2016年1月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案的老年疾病患者中,重點(diǎn)選取90例進(jìn)行研究,對(duì)其隨機(jī)分組。常規(guī)組有45例,患者年齡61~88歲,平均(72.2±2.77)歲;男20例(44.44%),女25例(55.56%)。干預(yù)組45例,患者年齡62~90歲,平均(73.0±3.11)歲;男22例(48.89%),女23例(51.11%)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
常規(guī)組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即講解配合措施,核對(duì)其病歷信息,并且準(zhǔn)備充分器械。同時(shí),干預(yù)組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案:(1)制定細(xì)節(jié)性護(hù)理計(jì)劃。以患者病情、年齡情況、手術(shù)類型等為出發(fā)點(diǎn),予以制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃,并且按照設(shè)計(jì)的計(jì)劃內(nèi)容落實(shí)護(hù)理方案。(2)心理方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。于術(shù)前、中及術(shù)后,分別評(píng)估患者心理狀態(tài),于不同時(shí)間段對(duì)其實(shí)施心理指導(dǎo)措施,以密切溝通為主要形式,以取得其信任和配合,保證腹腔鏡手術(shù)方案順利進(jìn)行。(3)環(huán)境方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境合理調(diào)整,在對(duì)其有效消毒的基礎(chǔ)上,控制室內(nèi)濕度,并且控制人為噪音的出現(xiàn),以防止老年患者心理出現(xiàn)異常波動(dòng),從而確保腹腔鏡手術(shù)方案的落實(shí)。(4)無菌方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)全程的各個(gè)環(huán)節(jié)中,無菌操作都需始終貫穿,因此要對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求,使其對(duì)手部進(jìn)行嚴(yán)格消毒,同時(shí)規(guī)范無菌手套穿戴活動(dòng)、手術(shù)衣穿戴活動(dòng)等,并對(duì)手術(shù)室器械進(jìn)行消毒處理,及時(shí)消除感染源[2]。除此以外,手術(shù)操作中,還需注重?zé)o菌、感染器械的區(qū)分,并對(duì)切口進(jìn)行無菌保護(hù)。(5)手術(shù)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理。首先,術(shù)前、切口關(guān)閉后、縫皮后、手術(shù)完成后,需對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行嚴(yán)格檢查。其次,術(shù)畢對(duì)紗布、沙墊進(jìn)行詳細(xì)查對(duì),防止遺漏情況發(fā)生。最后,手術(shù)操作進(jìn)行的整個(gè)過程中,需嚴(yán)密對(duì)患者生命體征、手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行觀察,對(duì)手術(shù)所需器械進(jìn)行準(zhǔn)確的傳遞,以確保手術(shù)流程的順利性[3]。(6)其他環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理。首先,注重術(shù)中低體溫的預(yù)防,在確保手術(shù)操作不會(huì)受影響的前提下,將患者裸露在外的身體部位有效控制,并于術(shù)后及時(shí)遮蓋患者裸露部位,以防止其感冒。其次,加強(qiáng)麻醉蘇醒期的有效護(hù)理,實(shí)現(xiàn)對(duì)蘇醒期躁動(dòng)的有效預(yù)防。最后,患者送入到病房后,對(duì)其實(shí)施訪視,并將手術(shù)結(jié)果、手術(shù)恢復(fù)過程中需要注意的事項(xiàng)告知患者。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)心理狀態(tài)。以SAS表對(duì)患者的焦慮狀況有效評(píng)估,同時(shí)抑郁狀況則以SDS表評(píng)估,其得分與焦慮、抑郁程度為正比關(guān)系[4]。(2)滿意度。自制問卷方案評(píng)估滿意度,百分制模式,總分>90分:非常滿意;80分≤總分≤90分:滿意;總分<80分:不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后患者心理狀況
手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理前,兩組間的SDS及SAS比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后,兩組的SDS及SAS都降低,且干預(yù)組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后患者滿意度
手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后,常規(guī)組總滿意度73.33%(33/45),低于干預(yù)組的95.56%(43/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
陳志峰[5]發(fā)現(xiàn),手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)疾病實(shí)施救治的一個(gè)重要場所,腹腔鏡手術(shù)屬于常見手術(shù)方案的一種,盡管其具備微創(chuàng)性,但是各個(gè)環(huán)節(jié)中都有危險(xiǎn)因素存在,若有不慎,不僅會(huì)致使手術(shù)失敗,影響臨床干預(yù)效果,而且可致使醫(yī)患糾紛出現(xiàn),所以要加強(qiáng)手術(shù)室中的有效干預(yù),并且實(shí)施細(xì)致化的護(hù)理管理工作,為手術(shù)的順利、安全進(jìn)行提供保障。老年人的身體狀況逐日衰退,不僅會(huì)使手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)增加,而且還可能使其心理狀態(tài)嚴(yán)重受損,所以手術(shù)室內(nèi)在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí),需落實(shí)細(xì)節(jié)性的護(hù)理措施[6-7]。endprint
細(xì)節(jié)護(hù)理方案要求從“細(xì)節(jié)”出發(fā),從各個(gè)細(xì)節(jié)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的有效護(hù)理,在緩解其焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)的基礎(chǔ)上,使老年患者的信心進(jìn)一步提高,從而確保手術(shù)方案的有序進(jìn)行[8]。不僅如此,細(xì)節(jié)護(hù)理方案還可使多項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)之間實(shí)現(xiàn)無縫隙對(duì)接,使整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程更為全面、細(xì)致,以促進(jìn)手術(shù)安全性的提升[9-10]。除此以外,實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案后,護(hù)理活動(dòng)更強(qiáng)調(diào)患者身心需求方面的滿足,醫(yī)護(hù)人員之間的合作也更為密切,不但可促進(jìn)手術(shù)效果的提升,而且可對(duì)醫(yī)護(hù)患糾紛進(jìn)行有效預(yù)防,從而提升手術(shù)效果及滿意度[11]。此次所選兩組于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施護(hù)理后,常規(guī)組SAS(43.67±4.21)分,SDS(43.11±5.00)分;干預(yù)組分別為(33.25±3.66)、(32.14±4.11)分,常規(guī)組均高于干預(yù)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,常規(guī)組滿意度73.33%(33/45),低于干預(yù)組的95.56%(43/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),符合韓艷芳等[12]的觀點(diǎn)(對(duì)照組滿意度70.60%,研究組90.71%)。
綜上所述,對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)方案的老年患者,于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案,可使老年患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)有效緩解,同時(shí)可提高其滿意度,值得推廣。
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(收稿日期:2017-08-09)endprint