觀察臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤患者的臨床效果

劉影

【摘要】 目的 對(duì)子宮肌瘤患者采用臨床路徑護(hù)理的護(hù)理療效進(jìn)行分析。方法 60例接受過(guò)相關(guān)治療的子宮肌瘤患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組， 每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用臨床路徑護(hù)理。觀察對(duì)比兩組的護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（24.6±0.6）分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為（28.1±1.3）分、心率為（67.1±1.4）次/min、收縮壓為（120.5±2.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均優(yōu)于對(duì)照組的（30.3±1.9）分、（34.5±1.8）分、（76.9±1.7）次/min、（143.1±3.2）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為100.0%， 高于對(duì)照組的86.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于子宮肌瘤患者， 采用臨床路徑護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 降低了患者應(yīng)激反應(yīng)， 改善了醫(yī)患關(guān)系， 臨床意義重大。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；臨床路徑護(hù)理；護(hù)理效果；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.098

子宮肌瘤是一種婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 在我國(guó)女性中具有較高的發(fā)病幾率， 尤其是中青年已婚女性[1]。子宮肌瘤臨床上一般采用手術(shù)切除的方式治療， 通過(guò)手術(shù)可以徹底的根治疾病， 但治療期間的創(chuàng)傷和痛苦往往困擾著所有的手術(shù)患者， 因此在圍術(shù)期間的護(hù)理方法顯得尤為重要。在圍術(shù)期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有利于提高治療效果， 優(yōu)化治療過(guò)程， 是廣大患者的福音。因此， 臨床上對(duì)于子宮肌瘤的治療和護(hù)理十分重視。為了保障廣大女性的健康， 本院特選取60例子宮肌瘤患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)， 獲得的效果令人滿意， 以下是實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院接受過(guò)相關(guān)治療的60例子宮肌瘤患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 按照護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組與觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者年齡最小31歲， 最大46歲， 平均年齡（36.5±3.2）歲， 病程最短0.6年， 最長(zhǎng)1.2年， 平均病程（8.0±2.1）個(gè)月；觀察組患者年齡最小30歲， 最大45歲， 平均年齡（36.6±2.8）歲，

病程最短0.6年， 最長(zhǎng)2.0年， 平均病程（7.0±5.7）個(gè)月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理， 包括①病房環(huán)境管理， 保持患者居住的房間有陽(yáng)光、溫濕度適宜、遠(yuǎn)離噪聲、干凈整潔；②隨時(shí)注意患者的生命體征情況， 并指導(dǎo)患者的飲食和用藥。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)。具體包括：成立臨床路徑護(hù)理小組， 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)， 其余護(hù)士為組員， 對(duì)患者進(jìn)行以下幾方面的護(hù)理。

1. 2. 2. 1 心理評(píng)估 患者入院后當(dāng)天， 由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行初步的評(píng)估， 以及對(duì)患者進(jìn)行自我介紹， 和患者有進(jìn)一步的了解， 主動(dòng)和患者交流和溝通， 主動(dòng)幫助患者需要幫助的地方， 拉近和患者之間的距離。

1. 2. 2. 2 認(rèn)知教育 患者入院第2天， 肯定會(huì)對(duì)周圍的環(huán)境感到很陌生， 加上內(nèi)心對(duì)疾病產(chǎn)生的恐懼， 使患者感到十分的擔(dān)憂， 因此， 護(hù)理人員要向患者簡(jiǎn)單的介紹周圍的環(huán)境和疾病的相關(guān)知識(shí)， 消除患者的陌生感和恐懼感。

1. 2. 2. 3 加強(qiáng)心理教育 入院第3天， 對(duì)話只能進(jìn)行心理干預(yù)， 腫瘤手術(shù)患者往往對(duì)疾病和手術(shù)帶有未知的恐懼從而產(chǎn)生一些消極情緒， 對(duì)于患者在治療期間產(chǎn)生的心理問(wèn)題和不良情緒， 要及時(shí)的避免其產(chǎn)生和進(jìn)一步的發(fā)展。

1. 2. 2. 4 術(shù)前準(zhǔn)備 入院第4天， 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者介紹治療的目的、方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)以及具體的流程。患者準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)， 醫(yī)護(hù)人員要配合醫(yī)生治療和協(xié)助患者完成手術(shù)相關(guān)檢查。

1. 2. 2. 5 術(shù)后和出院后指導(dǎo) 指導(dǎo)患者術(shù)后保持正確體位， 注意保護(hù)腹部傷口， 若出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時(shí)， 告知醫(yī)生并協(xié)助給予止痛處理。出院后指導(dǎo)患者正確用藥和飲食。如有不良反應(yīng)， 立即來(lái)院治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理后的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)和護(hù)理滿意度。參考國(guó)際通用的SAS和SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行焦慮、抑郁程度評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越低效果越好[2]。滿意度調(diào)查表格為本院自制， 分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)比較 觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分為（24.6±0.6）分， SDS評(píng)分為（28.1±1.3）分， 心率為（67.1±

1.4）次/min， 收縮壓為（120.5±2.4）mm Hg；對(duì)照組患者護(hù)理后SAS評(píng)分為（30.3±1.9）分， SDS評(píng)分為（34.5±1.8）分， 心率為（76.9±1.7）次/min， 收縮壓為（143.1±3.2）mm Hg；護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、心率、收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 經(jīng)護(hù)理， 觀察組非常滿意20例、滿意10例、不滿意0例， 滿意度為100.0%；對(duì)照組非常滿意7例、滿意19例、不滿意4例， 滿意度為86.7%。觀察組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

子宮肌瘤屬于一種臨床常見(jiàn)的婦科腫瘤。常見(jiàn)于育齡期女性， 女性在30歲以后發(fā)病幾率增加。近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈， 許多女性的生活壓力加大， 導(dǎo)致我國(guó)近年來(lái)女性婦科疾病的發(fā)病率呈明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)[3-5]。女性是社會(huì)中的弱勢(shì)群體， 因此， 本著關(guān)愛(ài)女性健康的宗旨， 對(duì)于子宮肌瘤等疾病的治療和護(hù)理進(jìn)展正在進(jìn)一步的深入當(dāng)中[4]。臨床上對(duì)于子宮肌瘤主要應(yīng)用手術(shù)切除的方式治療， 對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)， 雖然具有顯著的效果， 但是手術(shù)帶來(lái)的心理壓力和生理創(chuàng)傷都對(duì)女性患者產(chǎn)生極大的危害[5， 6-8]。許多患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理情緒， 在進(jìn)入手術(shù)室后甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的心率加快和血壓上升， 嚴(yán)重影響手術(shù)的正常開(kāi)展[9， 10]。因此， 在手術(shù)前進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的心理護(hù)理， 有利于患者的治療和術(shù)后康復(fù)。本文主要通過(guò)臨床路徑護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、術(shù)中和術(shù)后方面的具體指導(dǎo)， 來(lái)改善患者在圍術(shù)期間的護(hù)理感受， 效果明顯。

本文研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、心率、收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)不僅可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)和不良情緒， 還能改善患者的護(hù)理滿意程度， 拉近醫(yī)生和患者之間的距離， 改變醫(yī)患護(hù)患關(guān)系緊張的局面。

綜上所述， 對(duì)于子宮肌瘤患者， 使用臨床路徑護(hù)理的護(hù)理模式， 降低了患者的抑郁和應(yīng)激反應(yīng)， 令患者的滿意度有所提高， 改善了醫(yī)患關(guān)系， 適合在以后的臨床治療中加以借鑒和應(yīng)用。但由于本文研究樣本較少， 具有一定的局限性， 為增加本實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和說(shuō)服力， 還應(yīng)在以后的相關(guān)研究中擴(kuò)大研究范圍， 增加研究樣本。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈紅亞. 心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016（5）：257-258.

[2] 楊青青. 子宮肌瘤患者術(shù)前心理護(hù)理的臨床效果分析. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2015， 23（12）：841-842.

[3] 鐘堯仙. 子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)后的心理護(hù)理. 解放軍護(hù)理雜志， 2013， 30（11）：45.

[4] 謝玲， 歐陽(yáng)莉， 李榮， 等. 心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（4）：125-126.

[5] 周健. 子宮肌瘤子宮切除術(shù)后焦慮與心理護(hù)理. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（27）：165.

[6] 崔文霞. 臨床路徑護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊， 2012， 22（18）：3933-3934.

[7] 蔡麗. 臨床路徑護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（30）：76-77.

[8] 羅建英. 淺談臨床路徑應(yīng)用在子宮肌瘤腔鏡手術(shù)的效果觀察. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2015（5）：47-48.

[9] 胡少芳. 對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的臨床效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（7）：42-43.

[10] 徐曉艷. 臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（8）：143.

[收稿日期：2017-11-02]endprint