談企業工傷保險現狀及改革措施

摘 要：企業的勞動者在工作生產經營中，遭遇到意外事件造成了勞動者的身體傷殘及死亡等傷害，工傷保險為勞動者及其家屬提供相應的社會保障。隨著我國社會經濟的發展，勞動者工傷保險遭遇了各種情況，無法滿足受傷害群眾的需求。本論文主要是對當前我國企業工傷保險的基本情況及存在的問題進行了全面分析，從工傷保險立法制度、事故前期預防措施、工傷事故鑒定及爭議等方面提出了改革建議。希望能對企業工傷保險的改革推動起到積極作用。

關鍵詞：企業；工傷保險；現狀；問題；改革

工傷保險是我國企業員工的保障措施之一，經濟的發展推動了我國工傷保險業的發展，企業員工在生產經營中，因意外造成了身體傷殘及死亡等傷害后，本人或家屬能得到相應的社會保障。盡管工傷保險業有了發展，但是仍然存在著發展不均衡、落實不到位等問題的存在，部分群眾受工傷后無法獲得相應的社會保障。本論文基于企業工傷保險業的問題，有針對性的提出了相應的改革措施。

1 工傷保險作用

工傷保險是我國社會保險的一部份，在企業中建立工傷保險的作用是從事人員社會保障。在企業當中，勞動者在遭受意外或是職業病因素，對身體的傷害非常大，當出現工傷時就可以獲得相應的醫療救治并獲得相應的經濟補償。從而能最大程度的保障企業勞動者應該獲得的相應權益，同時也能分散企業的風險，促進企業的安全生產。

2 我國工傷保險現狀及存在問題

《社會保險法》頒布實施后，我國的工傷保險取得了長足進步，參加工傷保險人數年年上升。各地工傷保險人數在連年增加，這說明工傷保險作為民生工程的一部分日益受到重視，不論是政府還是企事業單位，其推進力度在加大，工傷保險意識增強。根據2016年度各地工傷保險參保情況統計來看，有八個地區的覆蓋率在18.15%-39.99%，工傷保險覆蓋率多在40%-49.99%之間的有十一個地區，覆蓋率在50%-59.99%之間的有七個地區，在60%的有一個省市，是天津，在70%的是北京、浙江，最高的是上海，98.02%，其次是廣東，89.91%。從中可以推斷，工傷保險的參保率與地區的經濟發達正相關，往往經濟越發達，法制意識強，其工傷保險的參保率越高，如上海、廣東、北京、浙江、天津等經濟發達地區的工傷保險覆蓋率遠高于其他地區。該數據來源于中國人力資源和社會保障年鑒2016。但是，我國的工傷保險領域仍然存在著不和諧、不穩定、不完善的方面。主要表現在以下幾個方面。

2.1 工傷保險法律制度不夠完善

2004年頒布的《工傷保險條例》屬于行政法規，2011年7月1日才實施《社會保險法》，在該部法律中才填補了工傷保險的法律內容。該部分性質特殊，應該獨立設定相應的法律。因此對于工傷保險法律制度的頂層設計缺乏，導致在工傷保險的實踐當中，對企業的約束力不夠，沒有有力的強制力。工傷保險配套的相應制定也不完善，工傷的認定過程較多復雜，涉及到的面較廣，會直接影響到企業和勞動者的經濟利益。同時該部分內容的社會關注度比較高，處理不好容易發生糾紛，影響到社會和企業的和諧與穩定。工傷的認定過程無司法解釋，認定的界定標準過于形式化和簡單化，無法有效的進行明確。

2.2 工傷保險費率確定、調整規定不夠完善

對于工傷保險費率確定沒有明確的標準，企業常按國家規定的最低標準進行繳納。行業的劃分也比較粗糙，差別費率檔次少，沒有辦法有效的對行業的真實風險進行反應，同時也沒有統一的合理的評價體系。一些行業的安全事故頻發，這加大了企業的經濟負擔，不利于工傷保險業的發展。

另外對于工傷保險的經辦來講，經辦體制還不夠健全，工作人員隊伍建設還需要特別的加強。長期計算經濟體制，導致了工傷保險的經辦機構必須進行有效的改革來適應市場經濟的發展。另外工傷保險與工傷預防、工傷康復存在部分脫節。從整體上來講，工傷保險與、工傷預防和工傷康復是一個整體，三者應該是相輔相成構成一個有機的整體。工傷預防是防患于未然，減少工傷發生率、降低工傷保險費率的治本之策；工傷康復是工傷治療效果的延伸與提高。但我國目前的工傷保險往往重工傷待遇支付，輕工傷預防和工傷康復。當前國家及地方各級政府部門對安全生產日益重視，但安全監管的力度和廣度還待進一步加強。對于流動就業人員的工傷保險問題，沒有很好的措施。隨著我國城市化進程的推進，有2億流動就業人員，其中近3500萬人員為危險行業。這部分流動人員的工傷保險問題解決不好，一旦發生工傷事故會導致從業人員家庭將陷入貧困，其賠償在部分地區可能只有幾千元。部分人員在惡劣的環境下患上職業病，將會喪失勞動能力。

3 完善我國工傷保險制度的改革措施

3.1 必須加強工傷保險的立法層次

必須進一步加強工傷保險法治建沒，全面貫徹《社會保險法》和《工傷保險條例》，制定專業的關于工傷保險方面的法律，提高工傷保險的立法層次，提高其具體的執行力。同時建立與我國社會發展狀況相適應的更加公平合理的工傷保險待遇調整機制，逐步的提高工傷人員的社會保障水平。讓工傷保險制度的各方都進行受益，消除社會的不穩定因素。

3.2 建立工傷預防機制

進一步發揮工傷預防聯席會議機制作用，理順部門關系、協調合作、形成合力共同做好工傷預防工作。開展覆蓋面廣、針對性強、形式多樣的工傷預防宣傳培訓，增強用人企業和員工的工傷預防意識，減少工傷事故發生；通過對工傷事故率、傷殘率、基金支出率等指標的統計分析，開展工傷預防效果科學評估。完善工傷康復服務項目及收費標準，建立健全工傷康復標準體系及評價體系，有效推進工傷康復工作開展；繼續推進工傷康復的早期介入工作、實行工傷醫療救治和醫療康復一體化管理，做到“先康復、后評殘”、“先康復、后補償”，探索推進職業康復工作，為工傷人員提供更加方便、更加專業的職業康復訓練，有效提高其回歸社會和再就業的能力。繼續加強機構隊伍建設，定期組織開展工傷保險政策業務培訓，有效提高工傷保險的經辦業務。

3.3 制定合理的工傷認定措施

對于《工傷保險條例》中規定的“48小時”認定方法，實踐表明該方案既不科學，也不合理，各地方政府在實際的操作過程中，也有不同的分歧，這增加了工傷認定的難度。必須進行修改，工傷認定應該以是否在工作中造成的，是否是工作帶來的職業病引起的。只有以該內容為核心制定認定措施，才能保障受傷者的權益。

4 總結

工傷保險制定承擔著維護社會和諧和穩定的重擔，必須制定完善的法律來進行立法保障。本論文主要是對當前我國企業工傷保險的基本情況及存在的問題進行了全面分析，從工傷保險立法制度、事故前期預防措施、工傷事故鑒定及爭議等方面提出了改革建議。希望能對企業工傷保險的改革推動起到積極作用。

參考文獻

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作者簡介

袁雪飛（1988-），女，山西懷仁人，2012年7月31日畢業于山西大學商務學院電子政務專業，助理政工師，現就職于山西省國新能源發展集團有限公司山西天然氣有限公司，從事人力資源工作。