◎邱小益
哈福集團創始人、三高健康管理云平臺首席科學家
澳大利亞聯邦科學院和中央昆士蘭大學化學和生物醫學博士學位湖北省衛計委健康管理專家委員會委員
所謂“久病成醫”,在對付糖尿病方面,很多病友都摸索著自己的經驗,網絡上也流傳著各種各樣的說法,可謂見仁見智。不少傳言看似很科學,具有很大的迷惑性。
雖然糖尿病是一種遺傳性疾病,有糖尿病家族史的患者比沒有家族史患者的發病率要高出不少。但是這并不意味著你將來一定會得糖尿病。糖尿病的發生除了與遺傳因素有關之外,還與環境關系密切,最主要的就是運動和飲食。即使父母患有糖尿病,如果子女注意預防,控制好熱量的攝入,控制好體重的增長,每周堅持有氧運動,注意緩解壓力,那么患糖尿病的幾率也會大大降低。同樣,即使父母無糖尿病,但如果不注意預防,胡吃海塞,久坐不動,其子女照樣會患糖尿病。
有些糖尿病患者聽說膳食纖維有降糖、降脂、通便的功效,只吃粗糧,不吃細糧。殊不知,這么做對健康并無好處。吃太多含有膳食纖維的粗糧,有可能增加胃腸道的負擔,并影響其他營養素的吸收,時間長了可能造成營養不良。另外,粗雜糧相對含嘌呤量高,長期過多攝入,會引起體內嘌呤代謝異常,引起高尿酸血癥或痛風的發生。因此,糖尿病飲食中主食要盡量做到粗細糧合理搭配,把粗糧和細糧摻和起來吃,或者每天一頓飯吃粗糧,一頓飯吃細糧。這樣既能攝入較多的膳食纖維、維生素及無機鹽等微量營養素,可以改善餐后血糖,同時還不會造成過粗或嘌呤過多的情況。
有些糖尿病人得知自己患上了糖尿病之后,非常擔心,一心想快速降糖,比如大量吃藥,大量運動,同時吃得又少。殊不知,血糖居高不下固然有害,但降糖速度過快過低同樣有害。糖尿病患者常伴有自主神經功能障礙,影響機體對低血糖的反饋調節能力,增加了發生嚴重低血糖的風險。同時,低血糖也可能誘發或加重患者自主神經功能障礙,嚴重時還可能引起腦中風,誘發心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等。總之,血糖不是降得越低越好,而是應控制在合適范圍內,并在降糖同時警惕低血糖的發生。
糖是體內的主要能量來源之一,若長期不吃主食,將導致體內糖不足,機體只有調動脂肪和蛋白質來供能。長此以往,患者體重下降,血糖波動較大,機體抵抗力差,甚至體內將產生大量的酮體、尿素氮和肌酐,直接導致患者酮癥酸中毒并加重腎臟的損害。另外,主食吃得太少,可能油脂、零食、肉蛋類食物就會進食得多,反而有可能導致總熱量和脂肪超標。因此,糖尿病患者飲食控制,主要控制攝入食物所產生的總熱量與含熱量較高的脂肪,不必過分限制主食,通常每日主食攝入量至少不低于150克。
不少糖尿病患者認為胰島素是激素,有副作用,更擔心使用胰島素后會形成依賴性。實際上,這種擔心毫無道理。如果等到所有的降糖藥物失效后再使用胰島素,糖尿病患者的胰島功能已經非常差了,甚至可能發生了嚴重的并發癥,實在得不償失。胰島素不是鴉片,沒有任何成癮性!對于短期血糖顯著升高的患者,經過一段時間胰島素治療后,后面再改為口服降糖藥的治療效果會比之前更好。原因很簡單,使用胰島素后胰島細胞會得到休息,胰島功能會得到恢復。所以,糖尿病患者不要莫名恐懼打胰島素,吃降糖藥還是打胰島素,需要根據每個人身體的具體情況,聽從醫生的建議比較科學。
造成孕期高血糖的因素是多方面的,比如,平時體重超標、高齡妊娠,也與平時的內分泌有關。比如多囊卵巢綜合征就屬于內分泌失調,如果懷孕的話很容易出現高血糖。還有就是有糖尿病家族史的婦女,懷孕后也容易出現高血糖。
分娩后,由于胎盤脫離母體,由胎盤產生的許多胰島素抵抗因素也迅速下降。因此,妊娠期糖尿病患者絕大部分在分娩后血糖都能恢復正常,但也不能掉以輕心,她們在今后的5~16年內會有17%~63%將發生2型糖尿病。因此,產后新媽媽應積極運動、合理膳食合理進補、保持合理的體重,有條件的定期檢查血糖,使自己不發生或推遲發生糖尿病。