老年股骨粗隆間骨折合并多種并發癥患者的護理體會

陳 媛，張 燕，徐 靜

（南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院），江蘇南京 210006）

股骨粗隆間骨折是骨科常見的骨折類型。隨著我國人口的老齡化，老年人骨質疏松發生骨折事件日益增多[1]。由于老年人常合并多種慢性內科疾病，機體狀況較差，老年患者長期臥床易并發多種并發癥，如：墜積性肺炎、泌尿系統感染、壓瘡等[2]。因此，有效的圍手術期護理對該類患者的治療和預后具有重要意義。本研究對我院就診的老年股骨粗隆間骨折合并多種并發癥患者的護理措施進行總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2017年12月在我院就診的老年股骨粗隆間骨折合并多種并發癥患者20例，其中男性患者13例，女性患者7例，年齡61～92歲，平均年齡（75.25±5.38）歲。合并高血壓6例，糖尿病5例，腦血管后遺癥4例，慢阻肺3例，泌尿系統疾病2例。并發癥發生情況：電解質紊亂1例，肺部感染7例，褥瘡2例，泌尿系感染4例。

1.2 護理方法

1、健康教育：加強與患者及其家屬溝通，傳達該疾病的相關知識及注意事項，促進患者提高自我護理的能力；2、心理護理：護理人員通過有效溝通了解患者心理變化，講述治愈病例，減緩消極情緒，增強信任感，積極配合治療與護理；3、飲食指導：囑患者戒煙戒酒，對合并高血壓、糖尿病患者注意飲食攝入，選擇含有豐富蛋白質、維生素及鈣的食物；4、功能鍛煉：鼓勵患者早期離床活動，根據骨折情況進行主動抬高訓練，適當進行四頭肌舒縮活動；5、并發癥護理：①、電解質紊亂：根據定時抽血電解質結果調整輸液的量和速度，對應用胰島素的患者，要特別注意監測血鉀，及時調整胰島素的用量，給予紫菜、橙汁等高鉀飲食。②、肺部感染：鼓勵患者做深呼吸，每次不少于5min，每天3次；幫助患者叩背，協助患者更換體位；鼓勵患者自主咳嗽、咯痰，可用祛痰藥或霧化吸入，盡量避免使用抑制呼吸和咯痰的鎮靜或鎮痛藥；③、褥瘡：保持床鋪干燥、無渣，補充蛋白質及熱量，保證患者獲取足夠的熱量，定期輸入脂肪乳劑、血漿、復方氨基酸、白蛋白等，提高血漿蛋白及膠體滲透壓；④、泌尿系感染：鼓勵患者多飲水，減少插尿管次數，避免刺激尿道；⑤、深靜脈血栓：抬高患肢，活動膝、踝關節，加速血液循環。6、出院指導：出院時囑患者繼續加強功能鍛煉，定期復查，各具骨折愈合情況制定功能鍛煉計劃，定期跟蹤隨訪。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后生活質量比較

護理后軀體功能[（5 7.4 5±4.1 2）分]、心理功能[（58.12±5.61）分]、社會功能[（65.46±3.41）分]、物質生活[（69.57±4.22）分]評分和總評分[（64.35±5.12）分]均顯著高于護理前軀體功能[（47.34±3.65）分]、心理功能[（38.45±4.12）分]、社會功能[（41.35±5.72）分]、物質生活[（39.16±3.73）分]評分和總評分[（43.35±3.26）分]（P＜0.05）。

2.2 護理后滿意度情況

護理后患者非常滿意14例（70.00%），較滿意5例（25.00%），不滿意1例（5.00%），總滿意度為95.00%（19/20）。所有患者均痊愈出院。

3 討 論

股骨粗隆間骨折好發于老年人，約占老年人全身骨折的21%[3]。老年股骨粗隆間骨折通常需要手術治療，但由于患者常合并有多種基礎疾病，術后并發癥較多，病死率較高[4，5]。因此采取必要的護理干預預防和控制并發癥顯得尤為重要。本研究對老年股骨粗隆間骨折合并多種并發癥患者采取相應的護理干預，對并發癥的控制起到顯著效果：所有患者均痊愈出院。護理后生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活）評分均顯著高于護理前（P＜0.05）。護理后患者總滿意度為95.00%（19/20）。綜上所述，對老年股骨粗隆間骨折合并多種并發癥患者進行適當的護理干預有助于提高其生活質量，值得臨床推廣。