人性化健康教育在免疫性血小板減少性紫癜（ITP）患者護理中的應用

吉承玲，吳玉梅*

（江蘇省蘇北人民醫院血液科，江蘇 揚州 225001）

血小板減少性紫癜（ITP）是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，臨床表現主要為廣泛的皮膚黏膜出血，也可出現危及生命的內臟出血。而ITP的治療對護理要求比較高，所以，在治療過程中要配合一種有效的護理方式[1]，可以減少和控制出血。因此，本文主要探討人性化健康教育在ITP患者護理中的應用方式與效果，為ITP提供高質量的護理，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2017年6月在我院血液科住院治療的免疫性血小板減少性紫癜患者的68例作為研究對象，按照隨機數字法將其分成對照組與觀察組，每組患者34例。在對照組中，男性9例；女性25例。年齡12—79歲；平均年齡（55.23±3.25）歲。觀察組中，男性11例；女性23例。年齡19—80歲；平均年齡（55.56±3.32）歲。在年齡、性別等基本資料上兩組患者無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，觀察組則在常規護理的基礎上，給予人性化健康教育，觀察組患者具體護理方式如下。

1.2.1 全面評估患者病情

全面評估患者出血癥狀、血小板計數、生命體征、自理能力、文化程度、職業、心理狀況，通過與患者的交流，了解患者對疾病的認知與身心需求，為患者制定切實可行性個性化護理計劃，達到人性化護理目標。

1.2.2 采用多樣化方式進行健康教育

健康教育形式多樣化，如發放健康教育宣傳手冊、指導監測血小板計數的方法、開設血小板減少健康教育專欄、開展專題性講座、進行一對一指導，部分患者可通過建立微信群交流等方式，讓患者的多渠道獲得疾病相關知識。提升患者對疾病相關知識了解率。其次，在教育過程中充分考慮到患者年齡、性別、、職業、心理狀況、文化差異，選擇患者能接受的健康教育方式進行教育，讓患者主動學習疾病知識，從而糾正不良生活習慣，以減少和控制出血。

1.2.3 將人性化健康教育貫穿護理全過程。

1.2.3.1 入院時健康教育

入院時在介紹完住院環境后，介紹疾病有相關知識，預防和控制出血的方法。關注患者衣食住行、睡眠以及心理狀態。穿棉質寬松柔軟內衣，修剪指甲，避免抓破皮膚；飲食禁粗硬帶刺帶骨的溫涼食物；注意休息，減少活動；臥床休息時拉起床擋，預防墜床。

1.2.3.2 住院期間健康教育

對危急重患者或外周血小板＜10×109/L時，告知輸注血小板、大劑量甲潑尼龍、免疫球蛋白、血漿置換的意義和配合方法，督促絕對臥床休息。

使用糖皮質激素的指導：在監測生命體征、皮膚粘膜出血、大小便、血常規、骨髓常規同時有機地將人性化健康教育內容滲透到住院每個環節中。糖皮質激素是治療ITP的首選藥，必須按醫囑、按時、按療程用藥，尤其是年輕女性，怕影響容貌和體形，會擅自減量或停藥，因此在用藥過程中需強調使用糖皮質激素的重要性和必要性。

骨髓穿刺術的健康教育：幾乎所有的患者都需要行骨髓穿刺，術前做好解釋，說明檢查的目的、意義、操作過程及配合的方法；術后協助壓迫穿刺點直至無滲血為止，保護穿刺點，保持局部干燥，避免劇烈活動。

1.2.4 出院后延續健康教育

血小板減少性紫癜會反復出血，出院后延續健康教育至關重要，出院后健康教育包括何時復診，緊急情況下的求助方式，用藥指導、日常飲食、休息活動等內容。為患者發放愛心卡，定期回訪患者，掌握患者出院后情況。

1.3 評價標準

評價與比較兩組患者對疾病知識的知曉率、對藥物知識的知曉率、飲食合理性以及按時復查率。

1.4 統計學方法，

采用SPSS17.0統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，（±s）表示計量資料的標準差，用t進行檢驗，X2進行計數資料檢驗。當P＜0.05時，具有統計學差異。

2 結 果

觀察組患者對疾病知識的知曉率、對藥物知識的知曉率、飲食合理性以及按時復查率均高于對照組，兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。詳細情況見表1.

表1 兩組患者遵醫依從性比較

3 討 論

血小板減少性紫癜（ITP）是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，臨床表現主要為廣泛的皮膚黏膜出血，也可出現危及生命的內臟出血。免疫性血小板減少性紫癜出血癥狀一般與其血小板計數有關，當外周血小板＜10×109/L時，可并發嚴重的出血癥狀，甚至威脅患者的生命，導致死亡。所以，在對血小板減少患者治療過程中，還需要采用有效的護理方式，促使患者疾病恢復。人性化護理屬于一種有助護理模式，其將患者作為護理工作的中心[4]。人性化健康護理有計劃地對患者進行健康教育，為患者講解血小板減少相關知識，提高其自我保護意識強度，提升患者疾病治療的信心。人性化健康教育護理還關注患者之間的文化程度與理解差異，促使各個層次的患者均掌握血小板減少相關知識，預防患者并發癥發生率，促使患者依從率提升[5]。

健康教育盡量選擇使用通俗易懂的口語化語言，在這個過程中要有互動，不斷確認教育效果，以便及時調整教育的方式方法。

本次研究結果顯示：觀察組患者對疾病知識的知曉率、對藥物知識的知曉率、飲食合理性以及按時復查率均高于對照組。這說明對血小板減少患者進行人性化健康教育護理，其有助于提升患者對疾病知識的知曉率、掌握相關藥物知識以及合理飲食知識，定期到醫院復查，這種人性化健康教育護理方式值得在臨床上推廣。