重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理中的應(yīng)用體會

朱 玨

（建湖縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

ICU病房中的患者病情普遍較重，病情變化發(fā)展快，護理人員的工作強度較大，任務(wù)繁重，患者對護理質(zhì)量的要求極高，但是我國各級醫(yī)院普遍存在資金短缺，護士配備不足，突出表現(xiàn)在重癥監(jiān)護室上，所以在護理人員配備有限的情況下，合理的安排護理資源是提高ICU護理質(zhì)量的基礎(chǔ)[1]。本文對重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)（ICNSS）在ICU護理中的應(yīng)用效果進行分析與探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2015年1月至2017年7月我院收治的60例患者，所有患者均知情同意本研究，且得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)護理方法的不同，60例患者分為各30例的對照組與觀察組。觀察組中男性19例，女性11例，年齡30-86歲，平均年齡（50.23±5.24）歲；其中2例腦出血、7例腦外傷、3例慢性肺氣腫、14例腦梗塞、4例呼吸衰竭。對照組中男性18例，女性12例，年齡30-86歲，平均年齡（50.46±5.08）歲；其中2例是腦出血、6例是腦外傷、5例是慢性肺氣腫、15例是腦梗塞、2例是呼吸衰竭。本組研究中兩組患者的基本資料對比P>0.05。

1.2 方法

對照組：本組患者給予監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，囑患者清淡飲食等常規(guī)護理，并根據(jù)患者的數(shù)量及床位數(shù)量平均分配給護士，使護理人員平均進行護理工作。

觀察組患者首先采用重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)（ICNSS）對護理的具體工作進行評估，其次根據(jù)ICNSS的評估結(jié)果對護理人員的資源進行合理配置，具體步驟為：（1）采用ICNSS評估護理工作量：評估項目包括16個[2]，量表的總分在16-64分，每一個護理問題依照患者實際所需要的護理水平給予評分，分別是1-4分。①一級干預(yù)：進行預(yù)見性護理，分別是心理護理、健康宣教、活動管理、營養(yǎng)干預(yù)以及排泄干預(yù)等，如果患者只需要一級干預(yù)，則記1分。②二級干預(yù)：進行支持性護理：患者不僅需要一級干預(yù)，還需要藥物治療、輔助排痰、吸氧以及胸部理療等，如果患者需要二級干預(yù)，則記2分。③三級干預(yù)：進行緩解性護理：包含氣道護理以及引流護理等，如果患者需要三級護理，則記3分。④四級干預(yù)：進行救治性護理，包括電除顫、止血、洗胃以及呼吸支持等，如果患者需要四級護理，則記4分。（2）根據(jù)患者ICNSS評分結(jié)果合理安排護理人員：①16-22分，護患比例是0.5:1；②23-32分，護患比例是1:1；③33-40分，護患比例是1.5:1；④＞40分，護患比例是2:1[3]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）對比兩組患者的ICU入住時間、住院費用；（2）對比兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥（醫(yī)院感染、計劃性拔管、壓瘡）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ICU入住時間與住院費用

觀察組的ICU入住時間明顯（6.13±2.17d）比對照組（10.96±3.62d）的短，住院費用（1.92±0.52萬元）亦低于對照組（3.51±0.81萬元），兩組比較（t=6.268、9.048，P均=0.000）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組計劃性拔管1例、壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，遠(yuǎn)低于對照組（醫(yī)院感染2例、計劃性拔管4例、壓瘡3例）的30%，差異顯著（x2=5.454，P=0.019）。

3 討 論

重癥監(jiān)護室病房患者的病情普遍較重，且發(fā)展較快，從而造成重癥監(jiān)護室的護理工作量大，任務(wù)重，壓力高，因此若能高效的利用現(xiàn)有的護理資源，對于保證患者的生命安全具有一定的積極意義。ICU中常用的是床位責(zé)任制或者平均分配制，這種分配方式為對護理人員的綜合素質(zhì)進行差別考核，未能充分發(fā)揮所有護理人員的潛能，一定程度上降低了護理人員工作的積極性與護理質(zhì)量。

在本文研究中，觀察組患者在采用重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)評估的基礎(chǔ)上合理配置護理資源。重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)對ICU的護理工作進行了量化，對多個與患者健康、病情恢復(fù)有關(guān)的項目進行評估，使得護理人員的能力與護理工作量相符合，提高了護理質(zhì)量服務(wù)內(nèi)涵，具有較高的可信度，可將復(fù)雜的護理內(nèi)容簡單化，護理人員易于掌握，同時顯著減輕了護理人員的工作負(fù)擔(dān)。根據(jù)相關(guān)的評分結(jié)果對護理人員進行合理的配置，避免了護理資源的過剩和浪費，并且進行彈性排班制，不僅實現(xiàn)了資源的合理利用，也避免了護理人員過度疲勞的出現(xiàn)，在保證護理工作順利實施的基礎(chǔ)上，也提高了護理質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化水平，同時很好的滿足了患者對于護理服務(wù)內(nèi)容的需求。本文研究結(jié)果表明觀察組患者的ICU入住時間與住院費用及醫(yī)院感染，計劃性拔管，壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低。

綜上所述，ICU護理中應(yīng)用重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)評估并給予合理的護理資源配置，充分的利用了現(xiàn)有的護理資源，極大的縮短了患者的住院時間，降低了住院費用，減少了并發(fā)癥。