70例顱內動脈瘤栓塞術后患者目標血壓控制的護理效果觀察

朱 蕾，劉寧利，朱毓秀

（鎮江市第一人民醫院婦科，江蘇 鎮江 212000）

本院將對2016年6月～2017年6月收治的70例性顱內動脈瘤栓塞術的患者進行研究，在術后給予患者綜合護理干預，在目標血壓控制方面取得良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對本院2016年6月～2017年6月收治的70例性顱內動脈瘤栓塞術的患者為研究對象，隨機分為兩組，各35例。對照組中，男患者18例，女患者17例，年齡在28～72歲之間，平均年齡為（51.25±4.95）歲；治療組中，男患者19例，女患者16例，年齡在27～73歲之間，平均年齡為（51.48±4.68）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方式。治療組則在此基礎上給予患者綜合護理干預，具體流程如下：（1）心理護理，大部分患者在術后由于蛛網膜下隙出血，壓迫到腦組織所造成的頭疼，常常出現緊張、焦慮、恐懼等負面心理，甚至出現抑郁而放棄治療。因此，護理人員需及時給予患者心理安慰，根據患者文化水平的不同，應用簡單易懂的方式告知患者疾病的相關知識，并邀請同期進行手術且癥狀穩定的患者現身說法，同時指導患者家屬多給予患者關心和關愛，從而緩解患者的不良情緒，使其以從容、樂觀的心態來面對治療[1]。（2）疼痛護理，當患者術后麻醉效果逐漸消退，手術創傷以及氣管插管所帶來的刺激會加重患者的疼痛，并且在一定程度對患者的血壓情況也帶來影響。針對此類情況，護理人員需遵醫囑給予患者鎮痛藥物的治療，如咪達唑侖、瑞芬太尼等，并在患者用藥期間，護理人員對患者的鎮靜情況進行評分，同時根據評分適當的降低鎮痛藥物的劑量和速度，做好為患者盡早拔管的準備工作。（3）血壓控制護理，護理人員在患者術后恢復期間對其的各項生命體征進行嚴密的檢測，并根據患者的心率情況給予不同的藥物的降壓治療，如心率大于每分鐘90次，采用地爾疏卓治療；如心率小于每分鐘90次，則采用烏拉地爾治療。一般情況下，給予患者降壓藥物的注入速度以每小時5mg為標準，但當患者的血壓情況高于目標血壓的20%左右時，則將藥物注入速度以每10分鐘2～3mg/h的劑量增加，直至恢復目標血壓。如患者血壓低于目標血壓20%左右時，則將藥物注入速度以每10分鐘2～3mg/h的劑量降低。注意，治療期間護理人員對患者的血壓情況進行密切的檢測，如果發現患者對某種藥物不敏感時，需及時停止用藥并通知醫生，更改為其他降壓藥物繼續治療[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預后的目標血壓控制情況。

1.4 統計學分析

兩組患者均應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

治療組干預后有32例患者將血壓控制在正常范圍內，對照組有27例患者將血壓控制在正常內。治療組患者的血壓控制率為91.43%，明顯高于對照組77.14%（P＜0.05）。

3 討 論

顱內動脈瘤是臨床上較為常見的一種疾病，是由于患者腦動脈局部異常改變，導致動脈內腔局部擴張所產生的血管壁的瘤樣突起，好發于患者顱內前循環的后交通動脈、前交通動脈以及大腦中動脈，以及后循環的椎動脈、基底動脈以及大腦后動脈。在病理學方面，該病多呈囊性、球形、瘤壁極薄，僅存內膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失，且頂部最為薄弱[2]。該病如在早期沒有得到有效的治療，患者的病情會逐漸加重，導致蛛網膜下腔充血，從而壓迫患者的腦組織，引發頭疼、意識障礙等癥狀，嚴重時甚至會危及生命，對患者的生命健康及生活質量帶來巨大的壓力。目前，對于該病主要采用手術的方式進行治療，而顱內動脈瘤栓塞術已廣泛應用于臨床，具有恢復快、創傷小、成功率高等優點，極易得到廣大患者的接受，但在臨床中發現，術后患者常常會出現腦積水、血栓形成等并發癥，有相關研究顯示，可能與患者術后過高的血壓或血管波動過大導致的，對患者的預后恢復帶來一定的影響。因此，經過專家研究發現，在患者術后恢復中給予綜合護理干預，可使患者血壓得到穩定的控制，通過護理人員針對患者術后緊張、焦慮、恐懼等不良情緒給予心理護理，能夠有效的防止血壓的升高，并在患者進行降壓治療的過程中對藥物的劑量進行調整，從而顯著提高了降壓治療的安全性。

綜上所述，對行顱內動脈瘤栓塞術患者，在術后采用綜合護理干預，可有效控制患者的血壓情況，降低不良反應的發生率，提高患者的生活質量。因此，值得在臨床上推廣應用。