PDCA循環管理法在神經內科規范化護士培訓中的應用

雷 晶，萬 蓉，周 蕓，董秀芳，徐卓珺*

（上海市東方醫院南院神經內科，上海 200120）

標準化培訓又叫規培，是為讓新入職護士快速適應并盡快進入正式而標準工作的過程[1]。本文主要是對我院神經內科的護士采用PDCA循環管理法進行標準化培訓的方法過程、相關問題以及解決措施等進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院南北兩院參加標準化培訓的護士有154名，均是在2015-2016年畢業的新入職護士，且全是女性護士，年齡在（22.12±1.0）歲間，其中本科畢業、大專畢業的分別有100名、54名，都是在神經內科隨機輪值于三病區的護士。

1.2 方 法

我國對新入職的護士的培訓有著明確的規定，其中有《新入職護士培訓大綱》，該大綱對護士的實踐能力專業理論等的相關培訓制定了明確的劃分，并要求新入職的護士在每個病區至少進行6個月的實踐性培訓。1.2.1 PDCA 計劃階段

1.2.1 制定培訓計劃

在對新入職的神經內科的護士開展標準化培訓前，對護士的基本情況進行詳細的調查，然后按照國家以及護理部的相關要求以及護士的具體情況制定神經內科的護理培訓計劃。保證計劃具有可行性，每項責任到人，分為集中培訓和跟班培訓，神經內科護理培訓計劃包括基礎理論知識、專業理論知識、專業技能操作等[2-3]。

1.2.2 成立培訓考核小組

為了保證培訓的效果以及培訓的順利開展，在神經內科的標準化培訓中設置了專門的培訓考核小組，培訓小組成員由護士長負責，有3人組成。培訓小組負責制定科室培訓方案，及培訓小組成員的職責。主要對參加培訓護士的神經內科理論知識以及操作技能進行考核。考核小組的主要成員是由具有10年及以上的主管護士組成，而理論知識老師則是由具備了3年及以上的臨床培訓教資的教師擔任。

1.2.3 制定培訓目標

為了保證培訓質量，制定培訓目標要具體、明確、可測量，對參與標準化培訓的護士大致制定了4個目標，囊括了神經內科的理論知識以及操作技能的各項培訓要求。一是要求護士對神經內科的操作技能可熟悉掌握，其中包括基礎操作與專科操作。理論知識有健康指導與專科的知識、技術，而專科的操作技術有各項急救的技能，其中有除顫儀、心肺復蘇術、簡易呼吸器、吸痰技術、瞳孔觀察等急救技能，以及心電監測儀、注射泵、輸液泵、鼻飼泵、心電圖機等常用儀器、物品的使用。二是要求護士熟記醫院的規章制度要求、醫療的法律法規以及神經內科的護理文書的規范要求。

1.2.4 實施與檢查階段

培訓結束后進行理論考試（占比40%）、操作考試（占比40%）、帶教老師綜合評定（占比20%），最后對考核結果通過QQ、微信群進行表揚與批評。

1.3 觀察指標

綜合觀察本組護士在培訓前后理論知識、操作技能、綜合評定評分（百分制），同時對綜合能力的認可度分析。

1.4 統計學方法

各方面數據都以SPSS19.0處理，按照均值±標準差表示計量數據，t測定，計數數據百分數表示，卡方測定，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 培訓前后 （154）名規培護士培訓效果比較

在培訓前，154名規培護士理論知識、操作技能、臨床處理能力的評分分別23.76±1.97、28.65±2.07、15.06±2.96；而在培訓后的評分分別37.56±1.65、38.43±1.95、18.24±1.05。接受標準化培訓后的護士在理論知識、操作技能以及臨床處理能力上均有明顯的提高，P=0.000，t=8.566，t=11.068，t=7.978.

2.2 入科培訓前后帶教老師對規培護士綜合能力的認可度比較

入科培訓前，帶教老師對154名規培護士綜合能力的認可度為認可50名 、基本認可 70名、不認可34名 、認可度 77.92%，培訓后分別是80、70、4，認可度為97.40%，P=0.000，x2=11.823。

3 討 論

護士是醫院工作中的一個重要的組成部分，也是不可確少的一部分群體，由于醫院新老更替、護士的流動性大等原因，使我們必須要重視新護士培訓，當下大多醫院的標準化培訓的主要對象是新入職的護士，因為這部分護士大多實踐經驗不足、護理技術欠缺，進而在與患者溝通護理技術的相關內容時常產生問題，因此開展標準化培訓可以針對性的對新入職的護士進行培訓，進而提高護理質量，并降低醫患矛盾，使其達到快速成長的目的。PDCA 的標準化培訓模式是當下流行的一種培訓模式，不僅可以提高新入職護士的業務能力以及專業能力，還可以提高護士的護理工作素質及質量。應用PDCA 循環管理法的標準化培訓內容囊括神經內科知識、操作技能、臨床技能等，其中內容及要求符合了我國對護士的各項培訓要求。

在本次實踐中，進行培訓后的護士護理的各方面能力都有明顯的提高。因此可以在神經內科的標準化培訓中應用PDCA 循環管理法，進而可以極大的提高新入職護士的綜合能力與素質，以及醫院的護理質量。