風(fēng)險(xiǎn)理念用于新生兒靜脈留置針護(hù)理管理中的效果評價(jià)

余 春，廖逢彩，李 雪

(云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000)

靜脈留置針是用于臨床輸液較好的方式，目前在臨床上應(yīng)用廣泛[1]，同時(shí)由于新生兒年齡較小，心智不健全，導(dǎo)致其依從性較差，而穿刺的血管往往較細(xì)，若反復(fù)進(jìn)行穿刺、用藥易對新生兒的血管造成一定損傷；同時(shí)留置針在實(shí)際應(yīng)用過程中也面臨著針頭滑落、靜脈炎等不良反應(yīng)的威脅，尤其新生兒活潑好動(dòng)的天性更是對靜脈留置針的穩(wěn)定系數(shù)的要求更高，因此必須采取更加全面的護(hù)理管理模式來提升對新生兒靜脈留置針的護(hù)理管理效果[2-3]。本文也將著重探討在新生兒靜脈留置針護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)理念的成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2017年6月-2018年1月收治的400例新生兒作為研究對象且分為兩組（每組各200例新生兒），其中試驗(yàn)組男119例，女81例，出生天數(shù)約為1-28d，體重約為2.3-4.4kg，對照組男122例，女78例，出生天數(shù)約為2-27d，體重約為2.4-4.5kg；且兩組新生兒的性別、出生天數(shù)及體重等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)輸液護(hù)理，主要為行靜脈留置針前，為穿刺做好相應(yīng)準(zhǔn)備；并及時(shí)的更換好無菌敷料，若滲血不止應(yīng)給予拔管、局部按壓，由操作技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，穿刺前檢查好套管針，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，穿刺時(shí)應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇易受感染的靜脈，對于需長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋或更換注射部位以保護(hù)血管；研究組在對照組基礎(chǔ)上引入風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：主要由兒科的護(hù)理人員綜合組成，由護(hù)士長擔(dān)任組長并負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)各成員完成各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理任務(wù)。②全面評估新生兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：結(jié)合新生兒的實(shí)際情況及治療措施，將風(fēng)險(xiǎn)元素主要集中于靜脈留置針的脫落、堵塞、滲漏及靜脈炎上，做出風(fēng)險(xiǎn)評級，著重觀察并預(yù)防患兒可能面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。③制定全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理措施：針對每位新生兒的病史、實(shí)際情況將其疾病史、既往史記錄在案，依次根據(jù)新生兒的姓名、年齡、性別、以往的穿刺位置、輸注時(shí)間、禁忌癥等均記錄在案，任何操作前均需先了解新生兒的病史資料，其后遵循無菌操作原則，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員完成穿刺，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測新生兒的生命體征變化，查看是否有異常癥狀，避免不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新生兒的輸液情況、穿刺技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量評分（各指標(biāo)評分均以100分為總分計(jì)，得分越高，效果越佳）及并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

通過各項(xiàng)指標(biāo)評分可知，研究組的穿刺技術(shù)評分為（95.45±2.89）、輸液情況評分為（92.07±1.26）及護(hù)理質(zhì)量評分為（94.36±0.27），均要高于對照組的穿刺技術(shù)評分（83.21±5.12）、輸液情況評分（85.09±6.15）及護(hù)理質(zhì)量評分（87.45±5.73），且在穿刺期間，研究組有7例針頭脫落、5例滲液、3例感染、2例靜脈炎，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.50%，對照組有11例針頭脫落、7例滲液、3例感染、2例靜脈炎，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.50%，明顯高于研究組。

3 討 論

靜脈留置針作為一項(xiàng)新的護(hù)理技能，已逐步成為了臨床輸液的主要工具，其優(yōu)點(diǎn)顯著，改變了傳統(tǒng)的靜脈穿刺，且具有操作簡便、損傷小、用藥方便、刺激性小、避免反復(fù)穿刺等優(yōu)點(diǎn)，不僅使新生兒避免了反復(fù)穿刺的痛苦，也提高了醫(yī)療效率[4]；在臨床應(yīng)用中，靜脈留置針留置的靜脈通道仍會保持通暢和保護(hù)血管，十分利于臨床用藥和緊急搶救，提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。但在實(shí)際操作中，因護(hù)理人員管理或操作不當(dāng)而發(fā)生針頭脫落、滲液等情況，甚至有部分新生兒發(fā)生感染和靜脈炎，給新生兒的生命安全帶來嚴(yán)重威脅，因此通過本文試驗(yàn)論證可知，在新生兒靜脈留置針護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)理念其效果顯著，不僅提高了穿刺、輸液技術(shù)，減少了穿刺頻率，還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。