教學專項小組在手術室臨床教學中的應用

張玲琳，王 莉，周婭穎

（第三軍醫大學附屬西南醫院手術室，重慶 400038）

近年來，隨著外科學的發展，手術室護理團隊越來越強大，也正在尋求多方面的發展，包括手術室護理臨床、科研、教學及管理等方面。其中教學工作是手術室護理工作的重要組成部分，是手術室臨床和科研工作的基礎。手術室教學任務繁多，包括臨床護生的實習帶教、新護士的培養、在職護士及手術室?？谱o士的培訓、進修護士的教學、進修醫生及實習醫生的崗前培訓等。并且手術室的教學工作較為特殊，不同于病房的教學工作，在對學生的監督及帶教技巧方面提出了更多更高的要求。為提高教學質量，盡力做好每一項教學工作，確保教學安全，我科自2012年8月起建立了教學專項小組，取得了良好的效果，現介紹如下：

1 一般資料

我院是一所大型的集醫、教、研為一體的綜合型教學醫院，手術室共擁有35個潔凈手術間及12張床位的麻醉恢復室，年均手術量4萬余臺，每年平均承擔100余名護理實習生、30余名進修護士、10余名新護士的教學；20余名重慶市手術室?？谱o士的培訓；400余名進修醫生手術崗前培訓任務.手術室設總護士長1名、后勤護士長1名、臨床護士長1名、教學護士長1名；設6個專業組，即普外乳腺組、肝膽五官組、胸心婦產組、腦外泌尿組、骨關節組、麻醉恢復組；另外還有5個非專業組，包括教學組、感染控制組、科研組、宣傳報道組、靜脈輸液組。

2 教學專項小組的建立及培訓

2.1 人選條件

大專以上學歷，工作5年以上，能擔任值班二線工作，熱愛手術室教學工作，溝通能力強、邏輯思維清晰，具有一定的教學能力，具有良好的心理素質，具有一定的奉獻精神。

2.2 手術室教學專職人員培訓

科室指派教學護士長及教學組長參加“護理雙師型培訓班”，教學護士長及教學組長經培訓后組織教學組人員培訓，制定2個月的培訓計劃。培訓分為理論及實踐的培訓。理論培訓的內容包括：教育創新與現代教育理論、教育心理學、高等教育法規、教學規章制度解讀、教師的職業道德、現代護理教育與課程改革、教學的基本方法及手段、課程教學設計撰寫方法、PBL教學法的應用、多媒體課件的設計與制作、臨床護理教學的組織管理、臨床護理見習帶教、臨床護理技能教學等內容。實踐操作培訓包括手術室11項專項操作護理技術：外科手消毒、穿脫封閉式無菌手術衣及無觸摸戴手套、藥物抽吸法、留置導尿術、靜脈留置針輸液法、無菌罐的建立與使用、穿針引線、無菌臺的建立與整理、傾倒無菌溶液等。

3 教學專項小組的成員組成及分工

3.1 成員組成

教學組在總護士長的領導下，在教學護士長的直接指導下完成教學工作。教學組設立一名教學組長及一名副組長，在每個護理專業小組有一名教學小組成員，作為每個小組的“教學聯絡員“，便于將每個專業組的培訓與學習需求，教學的意見和建議傳達到教學組，并將教學組活動情況告知本專業小組內成員，以點代面促進全科教學水平的提高。

3.2 教學專項小組成員分工

教學護士長負責督導教學小組的工作并做好科室整體的教學工作的協調與管理，以及在職護士的繼續教育培訓。教學組長負責制定新護士、實習護士、進修護士的教學目標、教學計劃，并進行詳細的教學設計，指定專人負責，一人專門負責新護士、一人專門負責實習護士、一人專門負責進修護士，實行責任到人。由教學組副組長帶領組織一支”手術室專項操作技術示范小分隊“，負責各種層次人員培訓時，操作技術的示范演示及培訓考核。

4 教學專項小組的應用對象及工作范圍

在教學護士長的帶領下完成分層次的教學，負責本科人員分層次繼續教育培訓、“三生（新護士資質準入培訓、實習護士、進修護士）教學活動，具體如下：

4.1 對科室護理教員進行理論及實踐的培訓及定期考核，定期組織教學會議。

4.2 指導和規范臨床教員的教學活動。

4.3 實習學員教學

制定實習教學計劃，完成入科集中培訓，安排實習帶教，召開實習同學座談會，完成實習帶教老師及學生滿意度的雙向調查，隨時調整教學計劃及方法；組織實習生座談會，組織實習專題講座及實習生教學查房；完成出科理論理論及操作考核，做好實習出科小結工作。

4.4 新護士培訓（手術室?？谱o士培訓準入）

新護士的入科介紹及集中培訓；按照“分階段目標教學法”制定新護士教學計劃，督促培訓老師的培訓；定期組織新護士理論及實踐的考核，檢查手術筆記書寫情況。

4.5 進修護士

按進修目標制定進修教學計劃，組織專題講座、雙向溝通會。

4.6 教學資料管理

設立專人對教學資料進行收集整理，錄入各類考試的成績及排序，并總結每次考試的情況，協助教學錄象的拍攝。

4.7 “手術室專項操作示范小分隊”

示范小分隊由教學組成員經培訓考核選取最優秀的小組成員組成，共3名成員，負責演示手術室的各類操作演示，在各級人員的各類培訓當中，均由示范小分隊成員演示，達到統一標準。

4.8 進修醫生、實習醫生、研究生崗前培訓

麻醉實習醫生崗前培訓，主要包括手術室規章制度，無菌觀念及愛傷觀念，麻醉操作中的無菌操作技術等內容。

4.9 教學小組成員應不斷總結經驗教訓，不斷完善教學活動，做好規范化帶教的帶頭人；及時了解教學方面的新觀念、新方法、新知識，并組織全科人員學習。

5 結 果

自教學專項小組建立以來，我科的教學質量得到了明顯的提高，具體表現如下：（1）全科人員的分層次分類培訓計劃完成的有條不紊，護士參加醫院舉行的理論及操作考試成績平均分在90分以上，外科醫生及麻醉醫生對護士專業水平的滿意度明顯提高，均在95%以上。（2）麻醉醫生及外科醫生的無菌觀念及無菌操作的規范性大大的提高。（3）新護士培訓后能更早的獨立工作，綜合素質更加的全面，得到外科醫生及麻醉醫生的一致好評。（4）實習生帶教獲得實習學校及護理部一致認可，教學滿意度在均在98%以上，無一例教學差錯事故發生。（5）進修護士進修結束時成績優異，從2009年建立教學專項小組至今，已有6名進修護士獲得醫院頒發的優秀進修生的稱號，離科滿意度均在99%以上。

6 討 論

6.1 以點代面促進手術室臨床教學，建立教學專項小組的必要性

手術室工作專業性強、業務覆蓋面廣、無菌程度要求高、更新變化、人員培訓周期長，擔任著本科人員培訓、實習護士、進修護士、實習醫生、進修醫生的手術室培訓工作。在以往，教學護士長級教學組長兩人負責手術室龐大的教學任務，很難把每項工作完成好，建立教學專項小組后，實行統一管理分工負責制，實行責任到人，每個成員按照分工完成自己責任，并且及時關注相關方面細節的進展，將各方面的工作做好。教學小組當中在每一個專業小組都有“教學聯絡員”，可從專業小組的層面促進教學活動的開展，促進每一位帶教老師甚至每一位護士都積極的參與到教學活動中來，通過教學專項小組的活動以點帶面促進手術室臨床教學活動的開展。

6.2 建立手術室教學專項小組，培養“手術室護理專家型人才”

手術室作為外科手術治療和急危重癥病人的搶救場所 ，是一個特殊的護理部門。其工作特點和對護士的素質要求不同于病房。隨著外科學的飛速發展 ，外科醫師對手術室護士的專業素質要求日益提高 ，因此 ，培養高素質的手術室?？迫瞬乓殉蔀槭中g室專業發展關注的重點[1]。教學組建立以后，將手術室專科護士的培訓規范化，從教學目標、教學計劃、教學方法、具體實施措施，都有專人負責，都做了精密的策劃，并且教學組還可整合專業組及非專業組的力量，如請科研組講解論文的撰寫、靜脈輸液小組介紹留置針輸液的新進展等。大大的縮短了手術室?？谱o士的培訓時間及提高了培訓質量，使手術室護士都向“手術室護理專家型人才“發展。

6.3 利用手術室教學專項小組，完善“三生(新護士、實習護士、進修護士)”教學

三生教學是手術室教學活動中不可或缺的部分，教學組通過評估不同層次的學生，制定不同的教學目標及計劃，實施不同的教學方法，由不同的教學組老師主負責。如對于手術室實習的護生來說， 實習時間短， 實習大綱要求護生了解、熟悉、掌握的實習內容多， 而且在理論學習階段涉及手術室護理方面知識又很少[2]。教學專項小組建立后對學生的學習上、生活上有著被老師及姐姐關愛的感覺，讓學生既有著家的溫暖，又能夠較全面的掌握好手術室知識。對進修護士教學組采用“?？菩〗M輪轉”及個性化教學法。對于新護士來講，教學組把新護士當做未來的護理專家來培養 ，抬高起點 ，從嚴要求 ，加強使命感和責任感的教育[3]。教學專項小組內，各位主負責三生教學的老師，也會經?；ハ嘟涣鹘涷灒ハ鄬W習，以做到教學經驗教學資源共享，優質的完成三生的教學目標及計劃。

6.4 “手術室?？萍夹g示范小分隊”的建立既規范手術室護士的技術操作及臨床實踐教學，同時也對外科醫生、麻醉醫生、實習醫生的有創操作中的無菌要求起到重要的啟示促進作用，對控制病人有創操作部位感染起到重要的作用。