參附注射液在ICU中應(yīng)用的研究進(jìn)展分析

萬 佳

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

參附注射液是治療全身多系統(tǒng)疾病中的重要藥物，屬于回陽救逆劑，可以起到回陽救逆、益氣溫陽和益固脫之功效，成分包括黑附片、紅參等，屬于復(fù)方制劑。隨著臨床對(duì)參附注射液的研究，參附注射液被不斷推廣和使用，且研究的程度也不斷深入，在ICU重癥病患的治療中應(yīng)用較為廣泛，并可以起到較好的效果。ICU重癥疾病患者較多，包括呼吸功能不全、急慢性心功能不全、多器官功能不全和休克等類型，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全和身體健康，臨床針對(duì)ICU重癥疾病的治療高度重視，并選擇應(yīng)用參附注射液進(jìn)行治療，并針對(duì)治療效果進(jìn)行分析與闡述，提出針對(duì)性的措施。

1 參附注射液在心功能不全患者中的應(yīng)用

在ICU治療中急性心功能不全是常見的危急病癥，在心血管內(nèi)科疾病中發(fā)病率較高，應(yīng)用參附注射液進(jìn)行治療，能夠?qū)颊呤切难芟到y(tǒng)進(jìn)行保護(hù)。通過改善患者冠脈灌注壓和心排血量，提升微循環(huán)功能，減少對(duì)抗心肌缺血的損傷，對(duì)心肌細(xì)胞的凋亡進(jìn)行抑制，從而促進(jìn)患者的心肌代謝，有效的改善患者 的血液動(dòng)力學(xué)功能和保護(hù)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。針對(duì)急性心功能不全患者應(yīng)用參附注射液可以讓患者的左室舒張末壓穩(wěn)定，降低腎上腺素升高血壓的影響[1]，應(yīng)用1.5毫升/kg的小劑量與6.0毫升/kd的大劑量參附注射液的應(yīng)用，結(jié)果顯示大劑量組治療效果優(yōu)于小劑量組。治療過程中應(yīng)用參附注射液，不僅會(huì)受劑量的應(yīng)用而且會(huì)給藥次數(shù)和頻率的影響，不倡導(dǎo)采用多次間歇性給藥而最終達(dá)到最高劑量。據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示，通過分組對(duì)急性心功能不全患者分別應(yīng)用硝酸甘油與硝酸甘油聯(lián)合參附注射液治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合參附注射液治療的患者有效率為93.36%明顯優(yōu)于單純采用硝酸甘油治療的有效率為78.54%，兩組數(shù)據(jù)具有差異性（P＜0.05）。充血性心力衰竭是重癥監(jiān)護(hù)室常見疾病，患者多出現(xiàn)心排血量不足、肺循環(huán)、體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血和組織血液灌注減少等癥狀，屬于多發(fā)綜合征，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其歸為心悸、水腫和喘癥的范疇內(nèi)。通常臨床會(huì)采用西醫(yī)療法，即通過減輕循環(huán)的負(fù)荷，改善心肌氧供需平衡，阻斷醛固酮系統(tǒng)，增強(qiáng)肌力等方法。而在應(yīng)用西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加用參附注射液治療，可以有效的起到溫陽益氣，回陽救逆固脫等[2]。臨床選擇血管緊張素、利尿劑與轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，并在此基礎(chǔ)上加用參附注射液，劑量為40毫升，稀釋后通過靜脈滴注方式給藥，每日給藥一次，持續(xù)治療兩周。并在治療的同時(shí)通過彩色多普勒超聲來關(guān)注患者的心排出量、心博量以及射血分?jǐn)?shù)和左室短軸縮短率等指標(biāo)的變化，并根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量和頻率等。

2 參附注射液在呼吸功能不全患者的應(yīng)用

ICU中呼吸功能不全患者較多，如慢性阻塞性肺疾病COPD則是屬于肺脹和喘癥的范疇，患者發(fā)病較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重高碳酸血癥，會(huì)出現(xiàn)脈微欲絕，甚至?xí)霈F(xiàn)不省人事等癥狀。應(yīng)用參附注射液進(jìn)行治療，從而起到益氣固脫、回陽救逆的功效，讓患者肺主氣恢復(fù)呼吸功效[3]。在治療中應(yīng)用參附注射液劑量為50毫升，每日給藥兩次，持續(xù)治療一周。患者的高碳酸血癥與低氧現(xiàn)象明顯緩解，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有效的改善，若患者合并甲狀腺功能不全，則需要持續(xù)應(yīng)用參附注射液治療兩周，可以有效的糾正患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，改善心臟功能指標(biāo)與肺通氣功能指標(biāo)。

3 參附注射液在MODS中的應(yīng)用

MODS是重癥監(jiān)護(hù)室中常見的病癥，發(fā)病率可達(dá)52.3%，是由繼發(fā)性感染、創(chuàng)傷以及嚴(yán)重出血等病理過程而引起的，病死率較高，應(yīng)用參附注射液可以降低對(duì)MODS的促進(jìn)作用，避免對(duì)多個(gè)器官造成嚴(yán)重?fù)p傷。應(yīng)用參附注射液有效的改善和促進(jìn)患者的腎臟、消化、循環(huán)、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善和促進(jìn)器官功能價(jià)值較高。

4 參附注射液在休克中的應(yīng)用

患者患者有低灌注、低血壓、低排出量、循環(huán)不穩(wěn)定等癥狀則容易導(dǎo)致器官功能受損，進(jìn)而產(chǎn)生休克癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。針對(duì)休克患者需要應(yīng)用血管活性藥物以及液體復(fù)蘇藥物來改善患者的重要器官功能，通過應(yīng)用大劑量血管活性藥物與液體復(fù)蘇來改善患者的低灌注和低血壓的效果較好。在治療中若沒有及時(shí)緩解病情，則需要應(yīng)用參附注射液進(jìn)行治療，患者若存在嚴(yán)重膿毒癥狀，則其正氣損耗，陰陽失調(diào)，每日用藥一次，每次劑量控制在100毫升。應(yīng)用參附注射液能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)器官功能的維護(hù)，通過改善患者的組織灌注情況，促進(jìn)氧氣釋放，通過清除自由基來減輕對(duì)組織細(xì)胞的損傷，提高器官功能[4]。

5 總 結(jié)

總而言之，參附注射液是重癥監(jiān)護(hù)室常用藥物，對(duì)于危急病癥中的心功能不全、呼吸功能受損、休克以及MODS等疾病的治療效果較好，可以有效的改善多器官功能，減少對(duì)血管、組織的損傷，降低了其他不良反應(yīng)的發(fā)生， 有效的起到改善臟器官功能與溫陽救逆的效果，值得在臨床治療中選擇和應(yīng)用。