鼻內鏡下鼻竇手術的護理體會

彭 華

（云南省保山市第二人民醫院，云南 保山 678000）

鼻竇炎在耳鼻咽喉科病患者中屬于一種常見的疾病，傳統的治療方法治療不徹底，并容易引起并發癥，鼻內鏡下鼻竇手術相對于傳統手術來說，是醫療水平的一次飛躍。已經有相關的研究表面，這種手術是否順利實施已經不完全依賴于醫生的操作技術水平，還與治療各個環節中的護理有重要關系。

1 術前護理

1.1 心理護理

在手術前，每個患者都會有恐懼、焦慮的心理，護理人員要根據患者的實際情況，向患者及其家屬進行術前的心理教育。向他們講解鼻內鏡下鼻竇手術的優越性與其手術特點，將手術過程講解清楚，特別是手術過程中可能發生的情況，以及需要注意的事項，讓患者及家屬有個初步的認識，爭取患者及家屬的全面配合。

1.2 術前準備

按照醫囑，護理人員協助醫生完成患者的生化八項、心電圖、血常規檢查，并對患者全身使用三天的抗生素及糖皮質激素，這樣可以有效減輕患者局部炎性反應，以及減少手術過程中出血的情況發生。叮囑患者日常飲食注意營養均衡，保持口腔與鼻腔的清潔衛生，并防止感冒的出現。在手術的前一天，要將患者的鼻毛清除，訓練患者使用嘴巴呼吸?；颊咝腥榈漠斕煸绯拷癸嬍撑c攝入水分。

2 術后護理

患者在進行麻醉以后，全麻未完全清醒的患者，采取平臥姿勢，將頭偏向一側，等到患者意識清醒以后，可以像體位局麻患者一樣，采取半臥位。對患者術后的護理可以通過以下幾個方面來開展。

2.1 用藥護理

遵照醫囑，患者在術后的5天至7天內口服抗生素，并配合鼻滴劑使用。為防止大量出血，在手術結束后醫生會在患者鼻腔內放入油紗條，要在手術中1天到2天內取出。為收縮血管，在服藥初期，可以選擇呋嘛液，起到通氣的作用，在后期由于患者鼻腔已經通氣，可以停止服用這個藥物，這個時候也需要服用消炎藥物與護理。

2.2 飲食護理

在手術之后的4小時至6小時內，觀察患者，如果沒有出現手術切口出血的情況，可以指導患者食用一些牛奶或者涼開水等流質食物，患者飲食后對于緩解疼痛、止血方面有一定的幫助。患者的飲食切忌辛辣刺激性食物，由于手術后患者的食欲出現不振的情況，可以引導患者攝入一些日常比較喜愛的食物，來增加患者的飲食量。在飲食過后，為保持口腔衛生，防止口腔內出現感染誘發鼻腔感染，可以采用多貝爾氏漱口液。

2.3 有關術后出血的護理

患者手術過程中，有些患者會出血滲血的情況，這個時候護理人員要密切觀察每一個患者的狀態，同時告誡患者不要用力咳嗽，以及隨便抽取填塞物，以免有出血的情況發生。如果患者口腔有分泌物，要指導患者及時的排出，不要將其咽下。對于出現滲血的患者，要向患者及其家屬講解清楚，手術過后滲血的情況是正常的，如果患者出現口中大量出血或者有血凝塊的情況，一定要及時告知醫生緊急進行處理。

2.4 術后鼻腔的護理

術后鼻腔護理是非常必要的。醫護人員需要對患者鼻腔內血塊、滲出物及時的清理，以便保證患者呼吸通暢，與此同時還要注意保護好新生的上皮組織，并對患者進行教育，告訴他們不要用力的咳嗽，及打噴嚏之后擤鼻涕。在保證患者鼻腔沒有出血的情況下，對患者使用鼻腔清洗液每日沖洗，并密切觀察從鼻腔沖洗出來的分泌物是不是有痂皮或者淤血的現象。

2.5 對并發癥的護理

通過鼻竇的解剖可以看出，鼻竇位置毗鄰關系比較復雜。所以，護理人員一定要做好患者術后并發癥觀察工作，特別是術后48小時內，應該嚴格關注患者的病情，確認是否有并發癥的發生，常見并發癥有：眶內血腫、眶周淤血、顱內感染、視神經損傷、腦脊液鼻漏等癥狀。同時還要時刻關注患者的體溫變化，有些患者術后會出現體溫升高的情況，如果不超高38.5℃則不需要進行處理。

3 出院護理

患者出院時，要向患者講清楚術后隨訪、綜合治療的重要性：術后隨訪可以提高鼻內鏡下鼻竇手術的治療效果，通過隨訪可以不斷清除鼻腔內由于手術引起的血瘕、肉芽以及壞死的組織，及時解決術后粘連的情況，保持鼻腔呼吸道的通暢，還可以促進術腔粘膜盡早上皮化。同時發放出院宣傳手冊，告知患者在日常生活中的注意事項與定期復查的時間。如果患者出院后有鼻出血、鼻塞的情況發生要隨時到醫院就診。

4 小 結

目前鼻內鏡下鼻竇手術已經在我國廣泛的開展，這是治療鼻竇炎的最為有效的一種方法，它具有視野清晰、治愈率高的特點。手術前以及術后的各個環節的護理非常重要，是提高手術成功治愈率的重要環節。本文通過介紹鼻內鏡下鼻竇手術的一些護理體會，希望對患者的順利康復提供一些幫助。