宮腹腔鏡聯合診治輸卵管性不孕癥護理干預

蔡 麗

（浠水縣人民醫院，湖北 浠水 438200）

有研究表示，育齡婦女中不孕癥患病率高達8～10%，且有逐年增高的趨勢，導致不孕癥的出現有很多方面的因素，其中輸卵管阻塞是最常見的一種，在女性不孕癥比例中高達25%。隨著微創技術的發展，宮腔鏡、腹腔鏡被廣泛的應用在醫學治療中，表現出創傷小、出血少且疼痛小等優勢，且在治療輸卵管性不孕癥取得良好的成績。現抽取2015年11月-2016年5月期間我院收治的宮腹腔鏡聯合手術診治輸卵管性不孕癥患者90例作為觀察對象，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015年11月-2016年5月時段收治的宮腹腔鏡聯合手術診治輸卵管性不孕癥的患者中隨機選取90例作為研究對象，按護理方式將入選90例患者分為對照組、實驗組，各組均為45例。對照組年齡：24～36歲，平均（32.62±5.32）歲；疾病情況：原發性不孕（37例）、繼發性避孕（8例）。實驗組年齡：23～37歲，平均（32.51±5.28）歲；疾病情況：原發性不孕（38例）、繼發性避孕（7例）。兩組入選者一般資料統計學分析顯示，組間差異無顯著性（p＞0.05）。

1.2 方法

手術方法：待患者月經離身后3～7天為其開展手術，本次入選患者應用WISAP宮腔鏡、腹腔鏡選用MGB全套設備。指導患者取截石位，給予全麻，然后做腹腔鏡檢查，主要觀察雙側輸卵管情況以便決定采取何種手術方式，接著在腹腔鏡下開展宮腔鏡插管，注射液（稀釋后的亞甲藍液）對輸卵管進行疏通。通過腹腔鏡，觀察到液體在輸卵管內部較為充盈且從傘部順暢的流出，這就表示輸卵管疏通成功，反之則表示失敗[1]。

護理干預措施：2組患者均接受常規護理，而實驗組在此基礎上給予護理干預，內容如下：一心理護理干預：不孕癥患者心理壓力大，擔憂預后，護理人員要向患者詳細分析其病情，介紹手術流程、手術學應用到那些設備等，盡量消除患者緊張、焦慮等不良情緒，以最佳精神狀態接受手術治療。二術前宣教：需根據患者個性采取不同的溝通方式給予術前宣教，提高患者對手術治療的認知度，增加治療配合度；術前強化飲食指導，盡量攝取易消化食物，叮囑患者術前12小時禁食、術前4小時禁飲，做好腸胃準備。三術后選擇合理體位，為盡快恢復健康，降低并發癥出現，讓患者意識到功能體位的重要性，為減輕其不適感，可為患者適當按摩，保持正確的睡眠姿勢[2]。四確保呼吸順暢，預防窒息，及時幫助患者清理嘔吐物；五觀察陰道是否流血，宮腔鏡治療可能會引起陰道出血，接受宮腔囊腫壓迫止血患者要在6小時后取出。六有效鎮痛，分析術后疼痛原因后，采取緩痛措施，必要時給予藥物鎮痛。

1.3 評估指標

對比2組術后癥狀發生率、1年內宮內妊娠率。

1.5 統計學分析

應用SPSS 19.0統計軟件分析對照組、實驗組數據。計量資料以“±s”表示，對比行t檢驗，計數資料以“%”表示，對比行x2檢驗，以p＜0.05表示比較有顯著性。

2 結果

2.1 組間術后并發癥情況

實驗組術后出現切口疼痛40例（88.89%）、惡心嘔吐21例（46.67%）、腹脹10例（22.22%）、膈神經刺激癥狀12例（26.67%）；對照組依次為45例（100.00%）、37例（82.22%）、25例（55.56%）、25例（55.56%）。明顯實驗組并發癥發生例數低于對照組（p＜0.05）。

2.2 組間1年內宮內妊娠率情況

實驗組1年內宮內妊娠有25例（55.56%）；對照組有12例（26.67%），可見實驗組1年內宮內妊娠高于對照組的（p＜0.05）。

3 討論

現階段宮腔鏡、腹腔鏡手術在治療不孕癥方面取得不錯的成果，患者只需接受一次麻醉、一次手術，在很大程度減少了手術風險，降低手術對患者帶來痛苦。宮腹腔鏡聯合診治輸卵管不孕癥，具有創傷小、疼痛少等特點，且有助于術后恢復；另外子宮及其附件情況有著較為清晰的反應，降低疏通輸卵管難度，提升宮腔鏡手術安全性。本次研究結合均給予入選患者實施常規護理，且實驗組患者在此基礎上結合護理干預，術前給予心理干預護理及術前宣教，心理干預有助于緩解患者緊張、焦慮等不良心理狀況；術前宣教則有助于提升患者對手術治療的認知度，提高治療依從性，順利度過手術時期[4-5]。而術后給予體位護理、飲食指導及鎮痛護理，有效促進患者恢復健康，提升患者生活質量。本次研究結果顯示實驗組并發癥發生率得到有效控制；且1年內宮內妊娠率高于對照組（p＜0.05）。因此，宮腹腔鏡聯合診治輸卵管性不孕癥結合護理干預，能夠取得更理想的療效及安全性，可使患者術后不良反應明顯較少，減低術后并發癥發生率，有利于患者術后生活質量得到更大程度改善。

綜上所述，宮腹腔鏡聯合診治輸卵管性不孕癥結合護理干預具有較高的臨床應用價值。