快通道麻醉方法在體外循環下心臟手術的術后復蘇護理探析

汪 麗，劉 東，孫琰杰

（新疆維吾爾自治區人民醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000 ）

臨床上，快通道麻醉指的是在患兒麻醉過程中應用鎮痛藥、短效麻醉藥以及小劑量阿片類藥物[1-2]。我院50例患兒在體循環下行心臟手術治療，術中應用了快速通道麻醉方式，術后患兒不能轉入ICU，而是將其轉入了麻醉科復蘇室，完成拔管操作之后，將其轉入到了胸外科病房中。本研究主要針對患兒術后復蘇護理方法與效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

50例患兒于2013年5月～2017年6月在我院行體外循環下心臟手術治療，患兒平均年齡（4.28±2.68）歲，男性38例，女性12例。本研究獲得醫院倫理委員會批準，所有患兒家長均于自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 復蘇護理方法

1.2.1加強基礎護理

對患兒正常外周體溫與中心體溫進行有效維持，當患兒進入復蘇室之后，便要對其鼻溫進行認真檢測，對病房溫度進行合理調整，使其保持在23攝氏度左右；加溫時可采用加溫儀器，采用變溫毯做好保溫工作，將患兒鼻溫維持在36攝氏度或者以上；護理人員要對患兒尿PH值、中心靜脈壓、血氣分析值、尿量以及血壓等各項生命體征變化情況進行密切觀察；了解患兒胸腔閉式引流管是否暢通、引流液的顏色、性質、水柱是否有波動現象出現等，一旦發現有異常現象出現，便要及時聯系醫師；為了確保患兒血流動力學處于平衡狀態，完成手術后要對其輸液速度進行觀察，最大程度上減少液體輸入量，以此來確保及早拔管。

1.2.2做好鎮靜鎮痛護理

在患兒進入重癥監護室后平臥，并將其頭部向一側偏，將呼吸機連接好；如果患兒難以對氣管插管進行忍受，則要遵醫囑給予患兒泵入適量丙泊酚；通常情況下，大多數患兒在手術完成后會有疼痛感出現，并且各種管道也會對其形成刺激，進而會顯著增強其應激反應與不適感，所以對其進行科學合理的鎮痛鎮靜處理是十分必要的；在患兒恢復自主呼吸之后，因為疼痛程度在一定程度上減輕，便可以指導其正確咳嗽與呼吸。

1.2.3加強心理干預

完成手術后，麻醉效果也會逐漸減退，患兒會有不同程度的疼痛感出現，進而引發不安、焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒出現，為此，護理人員要積極主動的與患兒及其家屬進行交流與溝通，給予患兒充分關心與愛護，促使其各種不良情緒得到有效緩解，進而樹立起治療信心。

1.2.4加強呼吸道護理

護理人員每隔十五分鐘到半小時便要對患兒聽診一次，以此來對其呼吸音和肺部音情況進行了解；如果發現患兒呼吸道分泌物較多，則要及時對其進行吸痰處理，并且于吸痰之前給予其吸入純氧，維持15秒鐘左右，避免過長時間的吸痰導致患兒缺氧。

1.2.5加強飲食干預

護理人員要根據患兒的實際情況為其制定相應的飲食計劃，囑咐其避免油膩、辛辣、生冷以及刺激性食物。

1.3 統計學分析

2 結果

經過精心護理后，術后所有患兒均成功復蘇，拔管時間為術后（5.68±0.89）h，護理效果滿意。

3 討論

以往臨床上通常對心臟手術患兒進行麻醉時，通常會采用大劑量芬太尼，這會在一定程度上將呼吸機支持時間與患兒帶管時間延長。而對患兒進行氣管插管會在一定程度上刺激其呼吸道，將其痛苦與交感神經張力顯著增大，嚴重危害其心血管系統[3-5]。快速通道麻醉則能夠對以上情況的出現進行有效避免，術后六小時便能夠拔管，以此來將患兒的住院時間縮短，促使其獲得良好預后，將醫療費用顯著減少。但同時，該麻醉方式也有著較高的術后復蘇護理要求。本研究中患兒術后復蘇護理內容主要包括加強基礎護理、做好鎮靜鎮痛護理、加強心理干預、加強呼吸道護理與加強飲食護理，結果顯示，經過精心護理后，術后所有患兒均成功復蘇，拔管時間為術后（5.68±0.89）h，護理效果滿意，由此可見，加強術后復蘇護理的必要性顯著。這可能是因為術后復蘇護理過程中，護理人員對患兒及其家長的心理狀況進行了密切觀察，并及時對其進行了心理指導，有利于構建良好的護患關系；合理應用鎮靜劑能夠促使患兒更好更快處于平靜狀態，快速康復。

綜上所述，快通道麻醉方法在體外循環下心臟手術加強術后復蘇護理的效果顯著，推廣價值顯著。