邊疆地區傷口造口?？谱o理培訓的相關性分析與效果評價

李雪暉，張耀榮

（新疆巴州人民醫院，新疆 庫爾勒 841000）

?？谱o士是目前較為新興的護士方向，特指在某一護理領域具有較高護理水平的臨床護士[1]。隨著我國相關?？谱o士認證的開展，國內?？谱o士的比例逐年上升，但比例仍較小。目前國內取得造口治療師(Enterostom a Therapist，ET)國際認證的護士已超過1000人。造口治療師在外傷管理、傷口恢復、造口護理以及大小便失禁的處理上有更為先進以及更為全面的護理技術，通過護理可使患者得到最大程度的康復[2]。目前ET認證的造口護士主要集中在東部沿海發達省份，西部地區尤其是新疆地區造口護士比例極低，且接受專業培訓的機會相對較少，遠遠達不到到臨床的需要。因此，我院從2017年2月開始通過設置專業培訓組進行造口?？谱o理臨床實踐培訓，現報道如下。

1 一般資料

我院從2017年2月開始通過設置專業培訓組，造口護理組中組長1人、副組長1人、秘書1人、核心組心成員共15人。學歷：本科49人，大專4人；職稱：副主任護理師5人，主管護師5人，護師 5人；年齡32～46歲。

2 方法

2.1 培訓時間

2017年2月——2017年11月

2.2 培訓對象

參加培訓的人員分為2個層次，即傷口造口組成員、各科傷口、造口聯絡員

2.3 培訓內容

傷口方面理論知識：

2.3.1壓瘡的定義及分期

2.3.2壓瘡的病因學

2.3.3壓瘡的預防

2.3.4壓瘡各期的處理

2.3.5傷口的分類、測量、評估、清洗液的選擇

2.3.6現代敷料的種類及特點、如何選擇敷料

造口方面理論知識：

2.3.1造口并發癥的處理

2.3.2造口周圍并發癥的處理

2.3.3造口患者日常生活指導

操作技能：

2.3.1傷口的測量及清洗。

2.3.2患者日常生活指導

2.4 培訓方法

2.4.1傷口造口組成員，增加了有關傷口造口管理的內容，例如：2017年醫院傷口造口管理組計劃，包括組織結構、工作分工、質控安排、傷口造口管理組職責、傷口造口聯絡員職責、壓瘡診療護理規范、壓瘡評估與報告制度、壓瘡的評估及上報過程、造口護理管理以及會診制度的培訓。

2.4.2各科傷口、造口聯絡員，學員每季度培訓一天，在臨床培訓之前，首先先進行傷口造口小組培訓基線調查表，再通過相關取得自治區級的傷口造口老師培訓后考核，掌握傷口護理基本知識后，通過對“傷口濕性愈合理念”的重點學習[3]，應用于臨床護理中，對常見傷口的類型、分期進行學習，結合患者的情況進行綜合評估，做好影響記錄，確定敷料的類型，并制定專業的預防措施[4]；學習各類新型輔料以及相應的治療技術；對各種類型的創口進行臨床護理管理[5]。通過帶教老師的指導，從臨床實踐中掌握一般傷口的清洗、包扎、換藥等傷口管理知識。每周二、四、五上午輪流排班和ET 老師上傷口造口門診。提高?？撇僮鞯哪芰?。

3 效果評價

3.1 總計培訓136人護士，院內護士長39人，臨床護士31人。理論考核成績90～94分；操作考核成績85～93分。

3.2 培訓護士對于培訓內容的滿意度為95.45%。提高了臨床護理人員的 一般傷口的評估、測量、記錄；能夠正確選擇和使用各種新型敷料，所在院部以及科室內部形成了造口管理的相關流程及護理質量控制體系。獲得1項造口科研項目，并通過州級立項，2017年7月參加新疆傷口造口護理高峰論壇，一例乳癌術后傷口處理案例參與新疆首屆傷口造口案例壁報比賽獲得優秀獎，并在沙龍中進行分享。

4 體會

4.1 傷口造口護理是目前臨床的切實需要，且傷口造口護理臨床實踐性較強，通過護理實踐可極大改善傷口造口的護理管理。因此，專業的培訓對于傷口造口護理的開展極為必要，且通過臨床實踐的進行，可增強學員的實戰能力，提高其專業傷口管理及造口管理的流程準確性以及合理性。通過培訓，各科室聯絡員對壓瘡的預防及護理新進展有了清晰和更進一步的認識和提高，極大的提高了臨床護士對于壓瘡防治知識的掌握、壓瘡危險因素的評估和壓瘡護理的水平。

4.2 傷口造口?？谱o理需要進一步規范管理。通過專業傷口造口護理的培訓，臨床護理開展傷口造口?？谱o理已初具規模，但培訓的方式、時間以及使用的各種新型輔料的使用還有待于進一步探討和靈活使用，下一步的實踐操作我們重點放在工作坊上。