綜合性護理干預在創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用研究

米 巍，李 佳*

（江蘇省揚州市蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225002）

創傷骨科患者較為常見的一種并發癥則為深靜脈血栓[1-3]，此并發癥不僅會影響患者術后康復，嚴重者可能會威脅其生命安全。有報告指出，下肢骨折疾病者圍術期發生下肢深靜脈血栓的可能性和其他骨折對比，前者更高，若未及時接受有效治療，患肢可能會發生功能性障礙。因此，此研究用分組討論方式，意在分析綜合性護理干預在創傷骨科下肢骨折手術圍術期深靜脈血栓形成的預防性作用。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年7月～2016年9月我院收治的創傷骨科下肢骨折手術患者80例作為研究對象，根據隨機數字法將其分為兩組，各40例。其中，對照組男22例，女18例，年齡41～72歲，平均（55.9±2.5）歲；研究組男23例，女17例，年齡41～71歲，平均（55.8±2.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規性護理，各護理人員正常指導患者用藥，告知其注意事項。研究組接受綜合性護理干預，具體為：

（1）術前護理

術前需準確評估患者病情狀況，各醫護人員在需密切觀察其情緒狀況，及時給予心理指導，耐心講解手術方式和疾病相關知識，消除或緩解患者心理疑惑，加強其治療信心。并給予預防性護理，各醫護人員術前給予基礎預防措施，多飲水，患肢抬高，踝泵及股四頭肌鍛煉，避免下肢穿刺等，如患者出現高血壓，各醫護人員可給予降壓藥物，并讓患者每日服用阿司匹林0.3 mg，1次/d。如患者合并糖尿病癥狀，各醫護人員需密切監測其血糖指數，并控制飲食，嚴格按照醫囑服用藥物，確保血糖恢復正常則給予手術治療。

（2）術中護理

各醫護人員術中合理使用止血帶，避免血管內膜受到損傷，縮短手術時間，若有必要，可靜脈滴注低分子右旋糖酐500 mL。

（3）術后護理

術后，各醫護人員需指導患者康復鍛煉，促進其肢體功能恢復。如已發生深靜脈血栓，勿按摩。術后4 h，可加壓治療患肢。同時，術后各醫護人員還需觀察有無并發癥發生，一旦出現異常，及時給予對癥性干預治療。

1.3 觀察指標

護理過程中，需觀察其圍術期深靜脈血栓發生狀況，并對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組共14例患者發生深靜脈血栓，發生率為35.00%，研究組共2例患者發生深靜脈血栓，發生率為5.00%。對比兩組患者圍術期深靜脈血栓發生率，研究組35%高于對照組5%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨外科手術中，因下肢骨折患者手麻醉、體位等因素的干擾，發生深靜脈血栓的可能性較大。有學者表明，術中合理應用止血帶，呈仰臥體位，可降低靜脈回流，患肢附近靜脈因麻醉會發生擴張狀況，造成靜脈血管內發生血流淤積[4-7]，進而引發靜脈血栓。深靜脈血栓會對患者健康造成較大影響。而圍術期給予有效護理，可明顯降低深靜脈血栓發生率。此研究結果重點在于探討深靜脈血栓發生率，接受綜合性護理干預的研究組深靜脈血栓發生率35%高于接受常規護理的對照組5%，也同時證實以上觀點。從術前、術中、術后等環節著手，給予心理護理、預防性護理等，從多個方面滿足患者所需，進而達到護理效果，確保護理質量，提高治療療效。綜上，臨床可將綜合性護理干預應用到創傷骨科下肢骨折手術患者中，圍術期深靜脈血栓發生率得到明顯降低，促進術后恢復，值得應用。

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