PDCA循環在壓瘡護理中的臨床應用效果分析

秦冬梅

（陜西漢中南鄭縣人民醫院，陜西 漢中 723100）

針對患者發生壓瘡的危險因素開展積極的預防以及護理干預措施，可以有效提高患者的生存質量。本研究主要探討了PDCA循環在壓瘡護理中的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月在我院血液透析室進行診治的壓瘡患者108例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各54例。其中，觀察組男29例，女25例，年齡41～85歲，平均年齡（59.37±12.46）歲，Braden評分9～16分，平均評分（13.17±2.53）分，住院時間12～71 d，平均住院時間（35.19±12.45）d，原發病：股骨頸骨折16例，腦出血15例，腰椎骨折11例，腦梗塞4例，外傷性蛛網膜下腔出血8例；對照組男28例，女26例，年齡40～86歲，平均年齡（57.94±13.21）歲，Braden評分9～18分，平均評分（12.57±2.48）分，住院時間12～70d，平均住院時間（36.27±12.59）d，原發病：股骨頸骨折18例，腰椎骨折15例，腦出血10例，腦梗塞5例，外傷性蛛網膜下腔出血6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的壓瘡護理管理措施，觀察組采用PDCA循環管理，首先由我院具有主管護師資格的護理人員組成PDCA循環護理小組，明確每個成員的具體職責。收集我院近三年壓瘡管理的相關資料，對于存在的問題開展歸納總結，針對各種危險因素制定預防壓瘡發生的護理干預計劃。對小組成員開展實踐以及理論方面的培訓，并由小組成員跟蹤檢查上報的壓瘡患者的病情、皮膚、生命體征和手術情況等，按照我院自制的壓瘡護理質量評估表開展護理。并且定期對預防壓瘡的護理工作開展檢查和督導，確認有無達到預定的目標，再按照檢查的具體結果進行評價，然后對于出現不足的方面制定新的計劃并認真落實。采用我院自制的壓瘡護理質量評估表比較兩組的壓瘡護理質量，內容主要包括體位墊放置、床單平整、減壓敷料使用、皮膚清潔、體位安置、保溫以及間歇性解除壓力，每項滿分設置為15分，評分值越高，表明壓瘡護理質量越好。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.00統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組的體位墊放置評分為（11.27±3.19）分，床單平整評分為（10.34±5.21）分，減壓敷料使用評分為（11.39±2.54）分，皮膚清潔評分為（11.54±2.69）分，體位安置評分為（10.95±3.28）分，保溫評分為（10.37±1.93）分，間歇性解除壓力評分為（11.13±2.47）分，觀察組的體位墊放置評分為（13.82±4.93）分，床單平整評分為（14.07±5.29）分，減壓敷料使用評分為（13.89±2.47）分，皮膚清潔評分為（14.13±3.57）分，體位安置評分為（13.79±2.46）分，保溫評分為（12.94±5.86）分，間歇性解除壓力評分為（13.89±3.17）分。觀察組的體位墊放置、床單平整、減壓敷料使用、皮膚清潔、體位安置、保溫以及間歇性解除壓力評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡患者的臨床表現主要為局部軟組織疼痛不適、壞死或潰爛等。壓瘡廣泛發生于各級醫療系統中，各年齡段、多種疾病均能發生。建立高效、科學的專科護理管理模式可以有助于推動專科護理質量的提高[1-3]。目前，壓瘡發生率的高低已經成為評判壓瘡預防措施是否有效以及臨床護理質量的一種重要指標[4]。PDCA循環不是一種同一水平上或者簡單的循環，每次循環均會有新的目標。其通過計劃、實施、檢查以及處理，能有效實現無縫隙護理，使護理質量顯著提高[5-6]。本研究結果發現，在壓瘡護理中，開展PDCA循環的護理質量明顯高于常規的壓瘡護理管理。

綜上所述，在壓瘡護理中開展PDCA循環具有顯著的臨床應用效果，可以有效提高壓瘡護理質量。

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