PBL在醫學教育中的應用進展及啟示

周波+袁海虹

[摘要] 基于問題的學習（problem-based learning，PBL）是目前國際上廣為關注的一種醫學教育模式。但目前該模式在國內的應用中還存在著種種問題。本文對近年來國內外PBL的實施進展情況進行梳理，從問題、教師和小組3個PBL核心內涵因素進行學術總結和回顧，為我國醫學教育中的PBL師資配備、學生學習觀念的轉變、教學資源的配置以及評價體系的建立等方面提供借鑒。

[關鍵詞] 基于問題的學習；醫學教育；教學改革；進展

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）12（a）-0120-04

[Abstract] Problem-based learning （PBL） is a widely concerned medical education model in the world. However， there are many problems in the application of this model in China. This paper reviews the progress of PBL implementation at home and abroad in recent years， and summarizes the three core elements of PBL from the aspects of problems， teachers and groups. It can be used as reference for the PBL teachers， the change of students′ learning concept， the allocation of teaching resources and the establishment of evaluation system in medical education in China.

[Key words] Problem-based learning； Medical education； Education reform； Progress

基于問題的學習（problem-based learning，PBL）是一種基于案例的學習方法，強調以學生主動學習為主，教師進行引導、啟發的教育[1]。近五十年的實踐證明，PBL能激發學生學習的主動性，提高其獨立思考和分析問題的能力，培養其溝通交流及團隊協作能力[2]。PBL有效性研究發現，問題的質量、教師的引導和PBL小組的功能在激發學生學習方面起著核心作用[3]。如何改進這三個核心因素成為PBL教學研究的熱點。

1 問題：PBL核心

問題是學習的“觸發器”（trigger），是為了達到既定教學目標而精心設計的，應具有結構不良性、動態性和真實性。在醫學教育中，問題往往以臨床案例的形式呈現。

1.1 結構不良性

PBL的問題是結構不良的，此類問題因學生背景差異使其對問題的切入點不盡相同。為了促進學生將知識或技能遷移到真實工作環境中，歐美一些院校推行學生撰寫PBL案例。如美國印第安納波利斯大學醫學院為三、四年級醫學生推出了PBL案例撰寫選修課程[4]。英國帝國理工學院醫學院將11名二年級醫學生分成兩組，每組學生以臨床見習中的真實病例為素材撰寫PBL案例。……