談醫(yī)院檔案信息資源的開(kāi)發(fā)與利用

趙越

摘 要：檔案信息屬于一種通用的信息資源，無(wú)論在哪一種行業(yè)之中，檔案資源都可以被充分利用起來(lái)，隨著企業(yè)發(fā)展水平逐漸提升，檔案資源的原有價(jià)值也被充分挖掘，各個(gè)工作單位也對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部的檔案信息進(jìn)行再利用，并且取得了相對(duì)比較好的利用效果，而醫(yī)院檔案與一般的檔案相比，其信息價(jià)值有所不同，本文根據(jù)對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)之中的各類(lèi)檔案信息的了解，對(duì)其利用與開(kāi)發(fā)情況進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；信息資源；開(kāi)發(fā)；利用

醫(yī)院是一個(gè)極為復(fù)雜的經(jīng)營(yíng)單位，不同的類(lèi)型與級(jí)別的醫(yī)院需要處理的日常事務(wù)也有所不同，而其內(nèi)部的信息資源也有相對(duì)顯著的差異，為了充分地將醫(yī)院的檔案信息具有的資源優(yōu)勢(shì)在日常應(yīng)用過(guò)程之中充分利用起來(lái)，醫(yī)院之中的管理者必須要革新利用檔案資源的方法，并加強(qiáng)對(duì)檔案資源的開(kāi)發(fā)力度，重新規(guī)劃?rùn)n案部門(mén)的工作職能，本文對(duì)其這部分資源的利用與開(kāi)發(fā)情況進(jìn)行分析。

1 檔案的基本內(nèi)容

對(duì)于利用與開(kāi)發(fā)醫(yī)療檔案的相關(guān)工作情況進(jìn)行研究之前，需要先對(duì)醫(yī)療檔案系統(tǒng)的具體構(gòu)成進(jìn)行了解，以便于可以更為熟悉管理對(duì)象的情況。

1.1 病歷檔案

病案是醫(yī)療部門(mén)在臨床診療過(guò)程中記載病人的病情、檢驗(yàn)、診斷和處置方法的案卷。它是最能為真實(shí)體現(xiàn)患者的病情及醫(yī)務(wù)人員的診療過(guò)程的原始資料。這樣的原始資料即能為醫(yī)院的診療、科教研究、提供科學(xué)依據(jù)，又能在處理醫(yī)患糾紛、民刑事案件、各類(lèi)醫(yī)保、傷殘事故等方面具有法律效用。特別是在處理醫(yī)療糾紛中，責(zé)任判定舉證環(huán)節(jié)病案的證據(jù)極其重要。它是公安、司法部門(mén)進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法裁判的最直接最重要的法律依據(jù)。因而，它在判定醫(yī)患雙方責(zé)任是非，維護(hù)醫(yī)院利益和聲譽(yù)、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)力上具有極其重要的價(jià)值。因此切實(shí)加強(qiáng)病案的源頭管理，從病案的書(shū)寫(xiě)、整理、裝訂、上架排續(xù)、調(diào)取等工作必須保證高質(zhì)量，準(zhǔn)確無(wú)誤。每月對(duì)新病案進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析、核對(duì)，確保工作質(zhì)量。醫(yī)院可以通過(guò)積極開(kāi)展病案的查閱利用，從而強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

1.2 人事檔案

人事檔案真實(shí)地記載和反映著個(gè)人的經(jīng)歷、能力和品德等，是黨的組織工作、人事工作不可缺少的重要參考依據(jù)。醫(yī)院人事檔案提供借閱全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的人事檔案信息資料，以確保醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱(chēng)晉升，人事聘用等方面的合理性和公正性；在各類(lèi)人員的合理分配、人才資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門(mén)的調(diào)配等方面都將發(fā)揮重要作用。

1.3 科技檔案

科技檔案是科研成果推廣應(yīng)用的催化劑。科技檔案真實(shí)的記錄、儲(chǔ)存著各項(xiàng)科研課題的立項(xiàng)申報(bào)書(shū)、科研成果鑒定證書(shū)、計(jì)劃任務(wù)書(shū)、科技總結(jié)報(bào)告、合同書(shū)、課題項(xiàng)目評(píng)審意見(jiàn)報(bào)告書(shū)，實(shí)驗(yàn)記錄、經(jīng)費(fèi)使用、性能檢測(cè)報(bào)告以及標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)的全部過(guò)程，因此成為科研成果鑒定申報(bào)乃至科研成果推廣應(yīng)用的重要依據(jù)。近年來(lái)我院科技檔案有七十多卷。各種科研成果獲獎(jiǎng)信息資料完整，為醫(yī)院的科教管理提供了有效的幫助。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和人事制度及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革進(jìn)一步深入，醫(yī)院的人事檔案信息資源的開(kāi)發(fā)和利用工作也顯的尤為重要。醫(yī)院檔案室提供借閱全面、系統(tǒng)準(zhǔn)確的人事檔案信息資料。實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，建立醫(yī)院人事檔案信息庫(kù)。

2 利用與開(kāi)發(fā)的方法

對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)之中的檔案材料的基本內(nèi)容與主要類(lèi)型有所了解之后，就可以根據(jù)具體的醫(yī)療檔案來(lái)選擇合適的開(kāi)發(fā)方式與利用方法。根據(jù)筆者已有的醫(yī)療檔案的管理經(jīng)驗(yàn)，可以通過(guò)幾下幾種方式來(lái)利用與開(kāi)發(fā)醫(yī)療系統(tǒng)之中的檔案信息。

2.1 多角度開(kāi)發(fā)

在對(duì)檔案資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)的時(shí)候，不僅僅需要對(duì)其具有的信息價(jià)值進(jìn)行挖掘，同時(shí)還要從其他角度對(duì)醫(yī)療檔案這種特殊的檔案資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)，在開(kāi)發(fā)過(guò)程中，還需要填補(bǔ)原有的開(kāi)發(fā)方式之中存在的缺陷，開(kāi)發(fā)工作的終極目的主要是為了提升醫(yī)療檔案信息的服務(wù)價(jià)值，使服務(wù)對(duì)象對(duì)檔案服務(wù)工作更為滿意。不僅僅需要擴(kuò)展收集檔案的范圍，同時(shí)還需要通過(guò)一些新增的途徑來(lái)應(yīng)用檔案，革新檔案收集方法可以幫助管理人員獲得更為豐富的檔案材料，以此來(lái)給檔案利用工作提供更豐富的發(fā)展空間。

2.2 提升對(duì)醫(yī)療檔案管理人員的培養(yǎng)力度

由于醫(yī)療檔案的內(nèi)容極為繁雜，涉及到的信息范圍也相對(duì)比較廣，另外一些新型可用的檔案管理技術(shù)以及信息處理技術(shù)被添加到檔案系統(tǒng)之中，如果只依靠原有的管理體系來(lái)管理現(xiàn)代的醫(yī)療檔案材料，管理人員是難以對(duì)所有的醫(yī)療信息進(jìn)行把控的，其給出的檔案服務(wù)也難以令服務(wù)對(duì)象感到滿意，因此醫(yī)院的上級(jí)管理部門(mén)還需要給出一些能夠提升管理人員工作水平的培養(yǎng)方案，通過(guò)定期培訓(xùn)活動(dòng)來(lái)使管理人員了解更多檔案管理領(lǐng)域之中新鮮動(dòng)態(tài)，憑借全新的知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)面對(duì)全新發(fā)展時(shí)期的管理檔案材料的任務(wù)。管理人員一方面可以通過(guò)課程學(xué)習(xí)的方法來(lái)將自己的原有業(yè)務(wù)能力有效提升，另一方面還需要在不斷的管理實(shí)踐之中總結(jié)新的處理經(jīng)驗(yàn)，以此解決并處理更多醫(yī)療檔案服務(wù)工作中存在的問(wèn)題。

2.3 轉(zhuǎn)變檔案服務(wù)方式

隨著檔案的信息化變化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，管理人員必須要對(duì)這種信息化變化趨勢(shì)進(jìn)行把握，借助這種趨勢(shì)來(lái)對(duì)原有的檔案服務(wù)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，將全新的檔案服務(wù)提供給服務(wù)對(duì)象。從原來(lái)的醫(yī)療檔案服務(wù)工作的開(kāi)展情況來(lái)看，很多負(fù)責(zé)檔案管理工作的管理人員并沒(méi)有利用檔案開(kāi)展信息服務(wù)工作，檔案具有的服務(wù)價(jià)值被削弱。而在檔案共享這項(xiàng)工作原則的影響下，醫(yī)療檔案也可以在允許的應(yīng)用范圍之內(nèi)被共享，共享的方法也可以使管理人員更為主動(dòng)地將檔案服務(wù)提供給需要醫(yī)療檔案的人員。

2.4 確定全新的檔案管理重心

醫(yī)院檔案作為一種可靠的信息來(lái)源，它是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策、處理問(wèn)題、安排布置工作、制定計(jì)劃必不可少的重要參考因素。因此醫(yī)院檔案室要認(rèn)真做好業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，熟悉本機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解領(lǐng)導(dǎo)意圖和決策計(jì)劃，才能積極主動(dòng)、創(chuàng)造性為領(lǐng)導(dǎo)提供檔案信息。這就要求檔案室一方面了解需要什么材料，做到積極提供，主動(dòng)服務(wù)。另一方面注意各個(gè)部門(mén)利用檔案的需求規(guī)律，力爭(zhēng)把準(zhǔn)備工作做到前面。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院之中的負(fù)責(zé)管理檔案這項(xiàng)工作的工作人員需要根據(jù)醫(yī)院檔案具有的基本特點(diǎn)，來(lái)對(duì)管理檔案資源的方法進(jìn)行革新。不僅僅需要將管理理念進(jìn)行革新，同時(shí)還需要對(duì)將多種新型的信息管理技術(shù)融合到檔案的管理工作之中，通過(guò)更多的途徑來(lái)對(duì)檔案信息加以利用，對(duì)現(xiàn)有的檔案存在的信息價(jià)值進(jìn)行充分開(kāi)發(fā)。通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療檔案的工作來(lái)使醫(yī)院獲得更多的經(jīng)營(yíng)收益。將檔案信息處理工作的業(yè)務(wù)價(jià)值也發(fā)揮出來(lái)，本文僅僅只提出了幾種優(yōu)化醫(yī)院檔案管理環(huán)境的方法，管理人員還可以根據(jù)自身的管理需求，通過(guò)創(chuàng)建更多的管理模式來(lái)提升這部分信息資源管理工作的原有水平。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗麗. 試談醫(yī)院病歷檔案信息資源的開(kāi)發(fā)與利用[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2015（2）：54.

[2]雷金華.淺談如何做好醫(yī)院檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用[J].中外健康文摘，2013（16）：376-377.

[3]毛文霞.談醫(yī)院檔案的價(jià)值及開(kāi)發(fā)利用[J].海南檔案，2010（1）35-37.

[4]孫帥.淺談醫(yī)院如何加強(qiáng)檔案信息資源建設(shè)[J].辦公室業(yè)務(wù)，2017（15）：60.