二期微創(chuàng)手術對嚴重開放性脛腓骨骨折的護理分析

歐陽梅，朱承科*，楊佩佩，潘蘭蘭

（杭州市機場路中國人民解放軍第一一七醫(yī)院，浙江 杭州 310004）

脛骨和腓骨是人體小腿上的兩根長骨，脛骨位于小腿內(nèi)側，腓骨位于小腿外側，脛骨作為小腿的承重骨對機體起到很重要的支撐作用，而脛腓骨極易發(fā)生骨折。脛腓骨骨折是骨科最常見的骨折，患者的臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛等，有時會出現(xiàn)畸形等癥狀，給患者的健康和生活帶來了很大的影響。臨床上對于脛腓骨骨折的治療方式為手術治療，而手術治療效果有時并不盡人意，所以此時術后的護理極為重要。為研究二期微創(chuàng)手術對嚴重開放性脛腓骨骨折的護理，分析護理干預在臨床上的應用意義，選取我院2016年3月～2017年3月收治的60例開放性脛腓骨骨折患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的60例開放性脛腓骨骨折患者為研究對象，入院后均進行一期徹底清創(chuàng)術及二期微創(chuàng)手術治療，治療后進行護理干預。所有患者均符合納入標準和排除標準。患者年齡12～78歲，平均年齡（38.50±5.36）歲；損傷至就診時間為0.5～10 h，平均時間（4.06±0.13）h；骨折原因：車禍傷25例，墜落傷12例，壓砸傷12例，擠壓傷8例，其他3例；骨折部位：上段骨折20例，中段骨折24例，下段骨折10例，多處骨折6例；骨折類型：4A型骨折32例，3B型骨折28例；48例為單腿脛腓骨骨折，12例為雙腿脛腓骨骨折；其中男39例，女21例；患者均為脛腓骨開放性骨折，無閉合性脛腓骨骨折。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）所有患者均為脛腓骨骨折入院治療，入院就診時間在10 h內(nèi)，患者臨床表現(xiàn)為患處局部腫脹、疼痛等，擇期進行手術治療；（2）所有患者均為自愿入組，知情并且簽署同意書。排除標準：（1）患有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙，患有惡性腫瘤、自身免疫病或其他嚴重疾病；（2）既往脛腓骨損傷患者；（3）患有感知障礙、精神障礙，無法進行溝通；（4）患者不知情或者拒絕入組等。

1.3 治療方法

1.3.1 一期清創(chuàng)治療

立即對患者進行搶救，經(jīng)過硬膜外麻醉后徹底進行清創(chuàng)，仔細反復的使用肥皂水對患者的皮膚進行清洗，用生理鹽水和雙氧水進行清洗后擦碘伏消毒。根據(jù)患者情況采取支架固定、夾板固定或跟骨牽引。

1.3.2 二期微創(chuàng)治療

術前清洗皮膚，麻醉后對骨折部位進行牽引和牢固的固定，避免出現(xiàn)下肢力線成角的現(xiàn)象，根據(jù)患者情況選取合適的螺釘進行固定。

1.3.3 術后護理

（1）心理護理：對患者進行心理疏導，告知患者疾病以及治療的相關知識，幫助患者消除不安焦慮等消極情緒，使患者能夠積極的面對同時配合治療。（2）病情護理：密切關注患者病情，根據(jù)患者情況重點進行全身病情護理或局部病情護理，若出現(xiàn)突發(fā)情況及時進行治療。（3）康復護理：陪同患者進行康復護理，積極鼓勵患者進行鍛煉，循序漸進促進恢復。

1.4 評價指標

綜合分析60例脛腓骨骨折患者的臨床資料，手術及護理結束后對患者的恢復情況進行評估分析，同時發(fā)放調(diào)查問卷詢問患者對護理的滿意程度，對護理方式進行分析，總結護理經(jīng)驗。患者恢復情況具體評價標準為：優(yōu)秀：經(jīng)治療后患者的傷口完全愈合，臨床癥狀消失，脛腓骨功能基本正常；良好：經(jīng)治療后患者的傷口基本愈合，臨床癥狀有一定程度的減弱，脛腓骨功能有所恢復；較差：經(jīng)治療后患者的傷口未愈合，臨床癥狀無改變或加重，脛腓骨功能沒有恢復。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療情況

60例開放性脛腓骨骨折患者恢復情況為優(yōu)秀30例，良好19例，較差11例，總痊愈率為81.67%（49/60）。

2.2 護理滿意度

60例脛腓骨骨折患者護理滿意程度為非常滿意39例，比較滿意20例，不滿意1例，總滿意率為98.33%（59/60）。

3 討 論

脛腓骨是小腿的兩根長骨，是最容易發(fā)生骨折的部位之一，車禍、墜落或強大的外力等都會造成脛腓骨骨折，骨折后患者局部會出現(xiàn)腫脹和疼痛的癥狀，應及時進行治療[1]。對于脛腓骨骨折的治療通常采用二期手術治療，首先進行清創(chuàng)，后進行二期清創(chuàng)手術，往往僅通過治療難以使患者痊愈，通過術前術中和術后的的護理能夠有效的提高患者的痊愈率[2]。通過對患者進行心理護理，使其消除恐懼不安的心理，對疾病和治療的知識有所了解后，會采用積極的心態(tài)面對疾病，更加配合醫(yī)護人員[3]。密切關注患者病情，出現(xiàn)突發(fā)情況能夠及時的進行處理，一定程度上避免了不必要的意外發(fā)生。護理中最重要的即為康復護理，進行早期康復護理能夠使患者運動功能盡快恢復，對治療起到積極作用[4]。為探究二期微創(chuàng)手術對嚴重開放性脛腓骨骨折的護理，本文以60例脛腓骨骨折患者為對象進行研究，結果表明對脛腓骨骨折患者的護理，應在密切觀察患者病情的同時進行心理護理和康復護理。

參考文獻

[1]曾雪群.快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者的護理應用效果分析[J].河南外科學雜志,2014,20(1):148-149.

[2]李云玲.綜合護理方式在脛腓骨骨折護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):283-284.

[3]李春雪.綜合護理方式在脛腓骨骨折護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):250-251.

[4]張 媛,林 英,錢凌鳳,等.綜合疼痛護理干預對脛腓骨骨折患者術后的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(z1):34-35.