不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床分析

657000云南省昭通市婦幼保健院

人類血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板等各項(xiàng)指標(biāo)能夠提示各類炎癥和血液性疾病，是臨床中對(duì)疾病進(jìn)行診斷的基礎(chǔ)性常規(guī)檢查[1]。本研究旨在探討兩種不同采血方式在血常規(guī)檢驗(yàn)過程中的應(yīng)用效果，并對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年8月收治血常規(guī)檢驗(yàn)患者60例，首先給予末梢采血，隨后再給予靜脈采血。采血結(jié)束后，采用同一型號(hào)的血液分析儀測(cè)定血常規(guī)各指標(biāo)，對(duì)比不同采血方法的檢驗(yàn)結(jié)果。所有患者認(rèn)知正常且自愿參與本研究，無精神病史和家族遺傳病史。其中男38例，女22例；年齡22～35歲，平均(25.6±2.8)歲；呼吸系統(tǒng)疾病32例，消化道疾病15例，心腦血管疾病3例，泌尿系統(tǒng)疾病10例。

方法：所有患者先進(jìn)行末梢采血，隨后再給予靜脈采血。本研究采用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，末梢采血選擇一次性采血針和微量吸管，靜脈采血選擇一次性真空采血針具。所有患者均空腹采血，采血人員根據(jù)取血的具體要求對(duì)患者實(shí)施規(guī)范采血操作。采血時(shí)，患者保持最佳坐姿，采用碘伏和乙醇消毒受檢者的采血部位后，選擇不同的采血用針在患者的手指指端和肘正中靜脈穿刺采血，盡可能一次采血成功，采血結(jié)束后幫助患者止血。血樣需要抽取到試管中，并對(duì)試管進(jìn)行編號(hào)和信息記錄以及抗凝處理，把處理后的血樣標(biāo)本送往檢驗(yàn)科，并運(yùn)用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目包括WBC、RBC、HCT、PLT和HB，操作者要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，防止出現(xiàn)血樣遺失和血樣被污染以及血樣混淆等問題。

采血疼痛度的評(píng)價(jià)指標(biāo)：采血過程中，操作者要按照患者的面部表情和心理狀況對(duì)其疼痛度實(shí)施VAS評(píng)分，患者疼痛度主要包括3個(gè)等級(jí)，即1～3分為輕度疼痛，3～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。評(píng)分越高表明患者疼痛感越強(qiáng)[2]。

結(jié) 果

兩種采血方式血常規(guī)WBC、RBC、HCT、PLT、HB檢測(cè)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

末梢采血后，采血疼痛度評(píng)分(1.92±0.56)分。靜脈采血后，采血疼痛度評(píng)分(2.13±0.61)分。兩種采血方式采血疼痛度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

人體血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等多項(xiàng)指標(biāo)的變化對(duì)臨床疾病的病情嚴(yán)重程度和具體病因以及疾病的治療產(chǎn)生直接影響，同時(shí)，還是臨床中一種對(duì)疾病進(jìn)行診斷的最基礎(chǔ)的檢查手段。血常規(guī)檢測(cè)主要對(duì)象是血液樣本，血樣采集的方式主要分為皮膚采血法(即末梢采血法)、橈動(dòng)脈采血法和肘正中靜脈采血法等[3]。

從相關(guān)研究中可以看出，末梢采血法盡管在臨床中的應(yīng)用時(shí)間非常長(zhǎng)，患者在這一過程中的痛感較輕，然而末梢血樣中還涉及人體毛細(xì)血管、細(xì)胞液、組織液等多種雜質(zhì)成分，對(duì)項(xiàng)目檢測(cè)的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性與可信性有所降低，除此之外，末梢采血法具有采血量少和血樣利用率較低的缺點(diǎn)，很多因素導(dǎo)致末梢采血在應(yīng)用過程中有很大的局限性。兩種采血方法進(jìn)行對(duì)比，靜脈采血法采取的血樣雜質(zhì)非常少，同時(shí)，血樣抽取量較多，所以，有助于血液檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性與可靠性的提高[4]。同時(shí)，血樣檢測(cè)過程中可以重復(fù)利用，并不會(huì)影響分析儀器的精確度，該優(yōu)勢(shì)使靜脈采血法成為現(xiàn)階段臨床運(yùn)用較多的一種血液采集技術(shù)。然而靜脈采血對(duì)采血人員自身的衛(wèi)生情況和穿刺技巧方面的要求非常高，采血過程中，易導(dǎo)致多次穿刺、穿刺疼痛、抽樣困難以及穿刺點(diǎn)感染的問題，是該方法的主要缺陷。

總而言之，血常規(guī)檢驗(yàn)過程中不同采血方法的選擇會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在差異，兩種采血方法進(jìn)行對(duì)比，運(yùn)用靜脈采血方法所獲得的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性更高，使用一次性真空采血針能夠降低患者在采血過程中的疼痛感與恐懼感。所以，靜脈采血法在臨床中可廣泛推廣。