讀圖時代下的醫學生德育反思*

張樂樂，肖 健

(南方醫科大學馬克思主義學院，廣東 廣州 510515，1214520484@qq.com)

今天的圖像不但改變了我們的生活方式、交流方式甚至行為方式，也在潛移默化中改變和塑造著我們的價值和觀念。如何巧妙合理地運用圖像這種信息傳遞方式來提升醫學生德育效果是一個值得思考的問題。

1 醫學生德育中存在的問題

1.1 醫學生德育資源利用缺乏合力

“各方面力量、各種因素的有機結合，才能產生積極的影響，將期望的價值觀內化為醫學生的心理需要。醫學生醫德培育，是全社會共同參與的系統工程，需要在全社會形成‘全環境育人’的場域。”[1]目前，醫學生德育工作者雖然已經普遍意識到德育資源利用的重要性，但在資源利用方面更多的卻是被動的、無意識的，缺乏資源利用的整合意識和共享意識，在具體的實踐過程中也缺乏行之有效的操作模式。例如在對網絡宣傳技術、宣傳平臺等媒介資源的開發和利用，對古今中外優秀傳統醫德文化資源的開發和利用上，雖然德育工作者們會有意識地去運用其中某些資源來對醫學生進行道德教育，但缺乏將兩者進行有機結合的意識與能力，缺乏整體思維和協作能力，未能將單一的德育資源進行有效聯合使用，以實現德育資源的整合與共享。因而，醫學生德育資源的利用并未真正融會貫通，形成合力。

1.2 醫學生德育形式較為單一

我國醫學院校在對醫學生進行培養的過程中已經意識到醫德缺失的嚴重性和醫德培養的重要性，并設立了相應的學科來加強對醫學生的道德教育。但醫學生德育的內容及形式比較單一，僅僅局限于相關學科的課堂講授。這種在封閉空間中所開展的面對面的道德教育雖然有助于集中學生注意力，使相應的知識能夠在有限的時間內最大限度地傳授給學生，但是這種局限于課堂、局限于室內的形而上的、被動式的道德灌輸忽視了學生日常生活的現實環境，忽視了環境對于人道德培育的潛移默化的作用。馬克思、恩格斯曾經指出：“人創造環境，同樣環境也創造人。”[2]不僅人的生存以一定的環境為依托，而且人的道德培育也是在一定的環境中形成和發展的。脫離了現實生活環境的道德教育即便在當下封閉的時空中產生了一定的效果，也只是一過性的，從長遠來看，其效果往往沒有現實環境的影響來得更具主動性、內在性和久遠性。

1.3 醫學生德育方式不盡科學

德育方法的運用是醫學生德育過程中的一個重要方面，但目前我國醫學生道德培育方式卻不盡科學。在現有醫學生德育中，教育者往往更加注重知識的灌輸和記憶，忽視了道德辨析能力的培養，缺乏理論性和思辨性。以應試標準來考核學生道德是否達標的教育方式將倫理智慧變成了倫理教條，培育的是一種直線型、被動接受型的思維方式，而非發散型、主動批判型的思維方式。當今社會思潮復雜，其傳播“總是趨向于隱藏自身的價值觀，創設場景使個人融入其中，從而受到無形的熏陶和影響。視覺文化中圖像、影像所呈現的視覺化效果則進一步增強了這種隱蔽性融入”[3]。抽象式、灌輸式、記憶式的醫德教育缺乏具象性、生活性、生動性，從而使得醫學生在面對事物時，容易簡單粗暴地對事件進行定義，而不會透過事物的表象看到事物的本質，因而容易被一些不良社會思潮所裹挾，從而對醫德教育產生懷疑甚至否定。

縱觀我國醫科院校的醫學生道德教育，不論是資源整合的不力，還是培育形式的單一或是培育方式的不盡科學，歸根究底是因為現有醫學生德育缺少。隨著社會生活變化、時代進步而積極投入的新要素、新方式和新手段，未能與時俱進，從而致使大多數的醫學生道德教育流于形式，無法喚起受教育者的主動性、積極性和參與性，無法真正做到“入耳、入腦、入心”。讀圖時代下，圖像作為人們觀看和把握世界的一個重要手段，對人們價值和觀念的形成具有不可小覷的作用。德育工作者應充分發掘、利用圖像資源來開展德育工作，以彌補現有醫學生德育之不足，提高醫學生道德教育的實效性。

2 圖像助力醫學生德育何以可能

2.1 圖像的虛擬性和可建構性有助于醫學生德育創建情境

隨著視覺技術的不斷發展，現實世界越來越受到圖像的包圍和簇擁，這其中不僅包括反映現實客觀存在的圖像，還包括被視覺技術所建構出來的圖像。鮑德里亞的符號虛擬理論認為，符號不再表征現實，甚至與現實無關。即是說，視覺技術高度發達之前的圖像，是對現實的一種真實表征和再現，先有現實，而后才有對于現實的模擬。而現在的情況則完全顛倒，圖像成為一種虛擬的，可被人為憑借主觀意圖進行建構的東西，不但被模擬的事物不是先前存在的，而且隨后也不會跟隨著模擬的存在而存在，但它卻可以通過這種人為的建構來對現實世界及現實世界的人產生極大影響。圖像具有虛擬性和可建構性，因而我們可以借由圖像為醫學生德育創建一種情境。通過情境的建構，一方面可以使醫學生在入情入境的過程中親歷體驗，反省和感悟，從而在潛移默化中激發情感，實現內省，完成對醫學生的道德教育；另一方面也可以促進醫學生將在情境體驗中的所感所悟運用于真實的生活實踐，從而真正做到課堂理論與生活實踐相結合。

2.2 圖像的情緒生發優長有助于彌補醫學生德育情緒體驗之不足

圖像的一個突出特征就是它的“眼球效應”，不僅引人注目，而且使人過目不忘。制造“眼球效應”的有效手段就是賦予圖像某種情緒——圖像本身所具有的或由圖像欣賞所升發的情感因子，其格調不論是明朗的、溫暖的還是陰郁的、冷漠的，都可以透過色彩、線條、構圖的暗示來實現[4]。圖像本身便伴有情感，觀看圖像不僅是視覺的調動，而且一切感官都被調動起來并深刻地相互影響。當前，針對醫學生的道德教育大都局限于書本和室內，忽略了真實生活著的自然社會，這種封閉環境下的情緒體驗是單一的、薄弱的、無色彩的。而圖像的情緒生發優長恰恰可以有效彌補這一情緒體驗上的不足，不論是被建構出來的圖像，還是自然社會中原本存在的圖像，都可以經由視覺刺激來傳遞一種情感、引發一種情緒，并且通過這種情緒的自然生發，不僅可以加深醫學生對“醫德”這一抽象概念的理解和感受，而且有助于醫學生在情緒體驗中產生認同，并推己及人，在實踐中也加以踐行。

2.3 圖像意義解讀的經驗性和不確定性倒逼醫學生德育進行改革

圖像是人類文明長河中重要的符號語言體系，是一種形式與意義共生的語言媒介，是一個濃縮的社會文明的象征體系。任何圖像的傳播必然有其主觀的意圖和目的[5]。圖像本質上是由人創造的，其中必然富含了人類整體經驗與個體意識的滲透傳達，圖像的力量就在于其傳播信息的滲透力和影響力上。而且，由于個體經驗、知識背景、所處環境等的影響，如果沒有有效的語境信息補充與修正，就會造成圖像意義解讀的經驗性和不確定性。圖像雖然可以直觀形象的展現事物的原貌，但通過技術手段的處理，圖像可能成為歪曲事實的工具。而且因為圖像的遮蔽性，使人們不易察覺其背后暗含的意識形態，再加之圖像釋義的豐富性和不確定性，很容易給社會上居心不良的人留下解讀的空間和余地，導致圖像傳播者本來的意圖被旁置，而被歪曲的意圖則大肆流傳，造成大眾陷入集體無意識狀態。當前，我們針對醫學生的道德培育僅僅停留在理論灌輸和應試記憶的層面，對其理性批判思維及道德倫理辨析能力的培養差強人意。因此，在面對圖像如此大規模的傳播及其解讀上的經驗性和不確定性時，醫學生往往缺乏辨別能力，極容易被社會不良思潮所裹挾，這便對我國現有的醫德教育提出了嚴峻挑戰，需要我們時刻警惕圖像背后暗含的意識形態，與時俱進，不斷創新教育教學方式，不斷提高醫學生的道德理性和讀圖能力。

3 圖像助力醫學生德育如何可能

3.1 巧用圖像，整合醫學生德育資源

近些年醫學劇的熱播引發人們對醫療問題的廣泛討論。如電視劇《心術》《青年醫生》等，都是以醫療為背景，將醫生們的工作、生活經過藝術性的加工，以圖像的表現形式來展示醫生們的日常。通過這種展示，向觀眾樹立了醫者仁心的偉大形象，傳達了一種積極向上的正能量。在這些視頻圖像的觀看過程中，“教育者和教育對象的角色均隱藏在具體形象之后，教育對象的主體性因教育者的角色隱藏而充分激發”[6]。在針對醫學生的道德教育中，我們可以以此為借鑒，巧妙地將圖像與優秀的傳統醫德文化資源相結合來建構生活化的情境。例如，鼓勵學生們以古代醫學大家如孫思邈、張仲景等人所提倡的醫德理念為主題，結合自己的日常生活工作進行創造性地加工編排，并借助社會上現代化的宣傳技術和宣傳平臺、宣傳資源將創作的醫學情境短劇進行展示和表達。正如狄爾泰所說：“我們只有通過所有各種有關我們自己的生活和其他人的生活的表達，把我們實際上所體驗到的東西表現出來，才能理解我們”[7]。通過這種情景的構建，讓醫學生在無形中有所表達，有所體會，有所感悟，并且將這種體會和感悟內化于心，既增強了醫德教育對醫學生的吸引力和感染力，提高了醫學生的參與感，增強了醫學生對醫德教育的認同感，同時也對各項資源進行了有效的整合和利用。而且伴隨著這些醫學情境短劇的傳播，實現了醫學生德育資源共享，在社會范圍內形成了“全環境育人”的場域，增強了醫學生德育合力。

3.2 以圖像為載體，豐富細化醫學生德育形式

我們所生活的自然社會具有本源性，它作為一種顯現的視覺景觀，其表現形式是圖像的、顯性可觀的，但其背后卻蘊含了一種長期積淀而成的性格和氣質。它是人類一切有意義活動的發源地，是人之所以存在的現實基礎。有效的道德教育必須融入現實生活的自然社會才能實現。醫學生德育工作者應該打破地域限制的樊籠，帶領醫學生到大自然中去。一方面可以讓醫學生在自然圖像所營造的天然情境中去體驗和感悟，從中收獲一種關于生命、關于美好的感動和悲憫；另一方面也可以使醫學生得到充分放松，使他們的心理壓力得到舒解，身心得以健康發展。建筑景觀和人的精神面貌作為一種可視的圖像也可以在無形中給予人力量，給人以情緒上的體驗和情感上的升華。例如，南方醫科大學在每個新學年開學之際，都會組織新生參觀人體博物館。通過對人體博物館的參觀，不僅使醫學生對于人體的奧秘、對于未來所要從事的職業有了直觀感性上的認識，而且，通過這種無聲的展示和傳達，也使得醫學生自然的生發出一種職業的崇高責任感和敬畏生命、善待生命、熱愛生命、珍惜生命的生命觀。用環境進行教育是教育過程最微妙的領域之一。因此，醫學生德育工作者一方面應創建一個有利于學生思想健康發展的校園環境，用環境來感染人、熏陶人，使德育不再局限于書本和課堂，而是充斥于日常生活的每個角落；另一方面也要注意自己所展示出來的精神形象、道德品質，要留意身邊的人和事，通過實實在在的身邊人和事的展示，達到對醫學生進行潛移默化的道德教育的效果，使德育不再是抽象的、形而上的，而是具象可感、充滿生活氣息的。

3.3 以培養讀圖能力為契機，促進醫學生道德理性發育

視線中存在著復雜的意識形態。圖像傳播具有廣泛性、大眾性，其背后所暗含的意識形態極易被人們所忽視。“當視覺性成為當下文化的主因時，公共議題的呈現與建構也轉向圖像的表征途徑，而且圖像具有語言文字無法比擬的話語建構能力和社會動員力量，極易產生群體極化效應。”[8]大學生作為青年群體，一方面有熱血、有個性，另一方面其價值觀也尚未完全形成，極易被社會上一些居心不良的人所蠱惑。因此，作為醫學生德育工作者，首先應該有堅定的政治信仰和堅實的馬克思主義理論基礎。其次，應該加強對大學生讀圖能力的培養，這就要求德育工作者能夠做到：關注社會思潮傳播動態，洞悉社會思潮傳播現狀，合理引導醫學生理性看待圖像背后的事實真相；樹立醫學生對各種圖像信息的批判性建構意識和批判性解讀能力；培養醫學生理性表達、正確發聲的意識和能力，堅定醫學生對于未來所要從事的醫學事業的信心。例如對于網絡上大量流傳的關于醫鬧及醫護人員為了防止人身受到攻擊而全副武裝的圖像，醫學生德育工作者一方面應主動帶領醫學生了解這些圖像背后事件發生的前因后果，使醫學生對于事實真相有所把握；另一方面，對于圖像中出現的政府、院方、患方、媒體等相關方面，醫學生德育工作者要能夠正確、客觀、理性地加以分析，從而逐步引導醫學生學會客觀辯證地看待事件，堅定信仰，厚實能力。

圖像作為一種信息傳達方式，有其顯著優勢，它能夠在潛移默化中將看不見的意識形態悄無聲息地滲透到人們的思想觀念中，但這并不意味著圖像能夠取代文字，成為醫學生德育信息傳遞的主要渠道和方式。圖像只能作為一種輔助手段以提高道德教育的吸引力和實效性，而不能成為道德教育的主流，醫學生們道德品質的培養和提高終究離不開對文字語言的理解和對社會實踐的參與。