冠心病重癥監護室焦慮、抑郁患者應用綜合護理干預的效果評價

姜慧玲

（新疆醫科大學附屬中醫醫院冠心病重癥監護室，新疆 烏魯木齊 830001）

重癥監護室是醫院收治重癥患者的主要機構。冠心病患者入重癥監護室后，容易因封閉環境、病情進展產生不良情緒，若未及時干預，患者的依從性將會受到影響，甚至延長其住院時間[1]。為了評估綜合護理干預的應用效果，本研究將94例伴有焦慮、抑郁的冠心病患者作為研究對象，現將患者的護理流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院重癥監護室于2017年2月-2017年11月收治的94例冠心病患者為研究對象。所有患者均伴有焦慮、抑郁情緒。隨機分為對照組（47例）、干預組（47例）2個組別。對照組男性患者23例，女性患者24例；年齡50-74歲，平均年齡（61.2±1.2）歲。干預組男性患者22例，女性患者25例；年齡52-75歲，平均年齡（61.4±1.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

給予對照組常規護理。

1.2.2 綜合護理干預

給予干預組綜合護理干預：（1）認知干預。重癥監護室冠心病患者多伴有認知缺陷。為了改善患者的情緒狀態，提高其依從性，可參照患者的性別、文化程度及性格等選用適宜方法，幫助患者理解冠心病的病因、形成機制、手術流程、預期療效等知識，告知患者術前禁飲進食的必要性，糾正其不良認知。對于患者、患者家屬提出的疑問，應耐心解答，保持語氣親切，以滿足患者的被尊重、關注需求。（2）心理干預。冠心病患者多因重癥監護室的密閉環境、過分擔憂病情等產生負面情緒。因此，護理人員應在密切監測患者血壓、尿量等生命體征的同時，通過為患者講解冠心病成功治愈病例、耐心陪伴患者等方式，堅定患者的治療信心，改善其心理狀態。（3）行為干預。為患者講解配合冠心病手術治療及術后恢復的方法，指導患者鍛煉床上排便，囑患者保持低鹽、低膽固醇飲食。（4）睡眠干預。將常規檢查、護理措施安排于患者自然覺醒狀態，盡量減少夜間醫療干預；告知患者養成良好的作息習慣，以緩解負性情緒對其睡眠的干擾。

1.3 觀察指標

觀察患者的心理狀態變化、睡眠質量變化、患者的護理滿意度。

1.4 評價方法

1.4.1 焦慮評價方法

分別于冠心病患者入重癥監護室時、出院前，以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者的焦慮程度。該量表信度系數為0.93，由會談時行為表現、焦慮心境、認知功能、害怕、失眠等14個因子組成。評分標準：無焦慮：≤6分；可能有焦慮：7-13分；肯定有焦慮14-20分；肯定有明顯焦慮：21-28分；可能為嚴重焦慮：≥29分。

1.4.2 抑郁評價方法

分別于患者入室前、出院前，采用漢密爾頓抑郁量表評估冠心病患者的抑郁程度變化。該量表包含17個評價條目。評分標準如下：正常：＜7分；可能抑郁：7-16分；肯定抑郁：17-24分；嚴重抑郁：≥25分。

1.4.3 睡眠質量評價方法

采用匹茲堡睡眠質量指數量表評估冠心病患者的睡眠質量波動。該量表由7個因子構成，滿分21分，患者得分與睡眠質量呈負相關。

1.5 統計學方法

數據統計工具采用SPSS21.0軟件。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用 檢驗。評估組間差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 患者的心理狀況變化

護理前，兩組焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組焦慮評分、抑郁評分均有所降低，對照組焦慮評分、抑郁評分均高于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者的睡眠質量變化

護理前，兩組睡眠質量差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組冠心病患者睡眠質量均得到一定改善，對照組睡眠質量評分（10.24±2.77）分，高于干預組（6.82±1.28）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者的護理滿意度

對照組護理滿意度87.23%，低于干預組97.87%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種臨床常見的心血管疾病，冠心病多以心前區壓榨痛或絞痛、驚恐等為主要表現。臨床研究證實[2]，情緒激動、體力活動是冠心病的常見病因。抑郁、焦慮問題的產生可影響重癥監護室冠心病患者的預后。常規護理用于重癥監護室冠心病患者，效果尚可。

綜合護理干預分別從認知、心理、行為及睡眠四個方面，分別采取不同護理措施，緩解患者的心理壓力，減輕患者的精神負擔。因此，將其用于冠心病重癥監護室患者，可有效改善患者的不良情緒。

本研究將94例伴有焦慮、抑郁情緒的重癥監護室冠心病患者作為研究對象，分別給予兩組常規護理、綜合護理干預，結果表明：護理后，干預組患者的抑郁評分、焦慮評分均低于對照組，干預組睡眠質量、護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，這種護理方法值得臨床推廣應用。

綜上所述，醫院可于重癥監護室冠心病伴焦慮、抑郁情緒患者的臨床護理中，推行綜合護理干預，以改善患者的心理狀態，提高其睡眠質量及護理滿意度。