肛腸疾病術后護理進展

張延芹，劉 萍

(1.新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院中醫三科，新疆 哈密 839000；2.新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院中醫一科，新疆 哈密 839000）

資料顯示，近年來，我國肛腸疾病的發病率呈現出了直線上升的趨勢，且女性患者多于男性患者。此種疾病對患者的正常生活造成了嚴重的困擾，大多患者在出現肛腸疾病時，均會出現創口疼痛，排尿排便時疼痛加重等癥狀[1]。因此，對其給予術后護理能夠有效患者的臨床癥狀。

1 一般護理

護理人員應仔細觀察術后患者的情況，并對其手術部位進行檢查，檢查患者是否出現肛緣水腫、肛門脫出等情況。術后當天，告知患者最好不要排便，多喝水，排尿時應有人陪同，并對患者的手術部位進行處理。術后第2天可以排便，但是應臥床休息，不要長時間站立。為了增強患者肛門處之長肌肉的收縮能力，護理人員還應指導患者進行每天2次的提肛運動。

2 心理方面的護理

由于肛腸手術是一種應激源，因此會給患者的心理上造成較大的沖突，導致患者出現緊張、羞怯、抑郁、害怕等負性情緒，護理人員應根據患者所出現的心理情緒對其進行心理方面的護理。李君[2]在進行心理干預護理對肛腸手術患者焦慮情況和滿意度的影響的研究中，選取了60例肛腸疾病患者，對其中的30例（對照組）患者給予了常規護理，對另外的30例（觀察組）患者在常規護理的基礎上加強了心理護理干預，結果顯示，觀察組患者的焦慮評分低于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。這也說明了心理護理對肛腸疾病患者康復的重要性。

3 飲食方面的護理

肛腸疾病的專家發現，肛腸疾病患者術后飲食對康復非常重要。護理人員在手術后第1天進食流質飲食，術后第3天可以過渡為半流質飲食，術后低5天逐漸過度為普食，此時護理人員應指導患者多進食水果、蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，同時還要多喝水。還要囑咐患者忌吃辛辣、油炸、刺激性的食物，減少大便對肛門的刺激。

4 術后出現排便困難的護理

4.1 護理人員應指導患者在排便時盡量一次性排干凈

部分患者術后由于出現疼痛，因此不愿意排便，也有部分患者即使排便了，也會因為不想疼痛而停止，專家認為，這種情況會導致大便在體內滯留時間過久，其內的水分被大量吸收，時間一久，排便會更加困難。因此，護理人員應指導患者適量的喝一些蜂蜜水來對腸道進行潤滑。

4.2 大便時應盡量用馬桶

如果患者缺乏條件而只能用蹲廁，則要注意時間不能太長，否則會造成創口出血，嚴重的會出現肛門水腫。此時，護理人員應指導患者對自己排便情況進行自查，并且要讓患者具體掌握，將每次排便的數量與吃的食物的多少、以及狀態下的排便量進行比較。如果發現患者第1次排便的量比較多，并且還比較稀軟，則可能是炎癥刺激到了胃腸功能而引起的排便，護理人員要給予患者適當的治療。這里需要注意的一點是，護理人員要指導患者正確的向護理人員反映自己的病情，以便護理人員能夠及時開展預后方面的管理。

4.3 指導瀉藥的正確使用

術后患者經常會出現便秘，護理人員應在術后24 h對其給予瀉藥，促進患者排便。此種方法能夠有效避免傷口出現感染。在手術當天，護理人員告知患者最好不要排便，術后48 h再進行排便，應告知患者在排便時不要用力，并且最好養成每天排便的習慣。還應指導患者適當的進行運動，以此來增加腸胃的蠕動功能。林晶[3]等研究人員在進行中醫護理干預對肛腸疾病患者術后便秘的影響的研究時，選取了120例肛腸疾病術后便秘的患者，對其中的60例（對照組）患者給予常規護理，對另外的60例（觀察組）患者給予中醫護理干預，結果顯示，觀察組患者的便秘癥狀積分與對照組相比，有明顯改善（P＜0.05），有統計學意義。

5 術后出現排尿困難的護理

為了減少患者術后的疼痛感，術后患者其肛門處會填塞上一些敷料，但是這些敷料的填塞對患者的尿路卻造成了一定的阻礙。再加上手術時麻醉藥物的使用，使患者的膀胱出現了膨脹，其中的張力消失了。此情況下，如果患者的尿道擴約肌出現痙攣，則會導致患者出現排尿方面的困難。此時護理人員應指導患者多飲用一些濃茶，濃茶會增加患者的尿量，從而刺激到膀胱組織，促進排尿的通暢。還可以對患者的膀胱區進行按摩，來使患者出現排尿的感覺。

6 熏洗護理

肛腸疾病患者術后多會出現炎癥、手術部位腫痛以及瘙癢等癥狀，中醫學家認為這時由于患者體內出現濕熱以及淤血而導致的。因此建議護理人員對術后患者給予中藥坐浴和中藥熏洗治療的方法對患者進行治療，但需要注意的是，這兩種治療方法都要避開交叉感染的情況。中藥坐浴治療，主要是將中藥的藥業利用起來，使其逐漸的滲透在了患者的肛腸周邊的組織中，發揮出了止痛、消腫以及祛瘀等功效，達到了減輕臨床癥狀的目的。而中藥熏洗治療則是護理人員直接將用中藥調配好的膏藥貼在患者的患處，這樣更有利于中藥療效的吸收，進而達到消炎止痛、止血的效果。當中藥的溫度達到最佳時，護理人員用紗布對患者肛門周邊的部位進行清洗，這樣能夠更好的促進肛們周邊的血液循環，達到改善創口皮膚的目的。由于中藥熏洗治療的方法比較簡單，因此也受到了大部分患者的青睞，其不但促進了患者創面皮膚的愈合，還對患者術后傷口的疼痛進行了緩解，有效的提高了治療的效果。此種治療方法有著較高的推廣價值。

7 結束語

目前，隨著醫療技術的進步以及麻醉方法的改善，患者對術后護理也提出了新的要求。護理人員在護理過程中，應根據患者的手術方式，給予患者相應的護理方法，更好的滿足患者的需要，提高患者對護理的滿意度?？傊o患者給予正確的護理干預方法，能夠緩解術后患者的疼痛感，進一步減少復發的情況。