健康教育在提高高血壓患者服藥依從性中的作用

張素容+歐瓊珊+黃秀霞+曾少娜+方卓卓

【摘要】 目的 探討健康教育在提高高血壓患者服藥依從性中的作用。方法 100例高血壓患者， 按照隨機數字法分為對照組和研究組， 每組50例。對照組予以常規護理， 研究組在對照組基礎上予以健康教育。比較兩組患者服藥依從性、知識掌握情況及生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分。

結果 研究組服藥依從性好40例、依從性差10例， 服藥依從率為80.00%；對照組服藥依從性好

30例、依從性差20例， 服藥依從率為60.00%；研究組患者服藥依從率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.76， P<0.05）。研究組知識掌握率為96.00%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者軀體健康、心理健康、社會功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者物質生活評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 健康教育可顯著提高高血壓患者服藥依從性及知識掌握率， 改善患者生活質量。

【關鍵詞】 健康教育；高血壓；服藥依從性；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.076

Effect of of health education in improving the medication compliance of patients with hypertension ZHANG Su-rong， OU Qiong-shan， HUANG Xiu-xia， et al. Puning Overseas Chinese Hospital， Jieyang 515300， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of health education in improving the medication compliance of patients with hypertension. Methods A total of 100 patients with hypertension were divided by random number table method into control group and research group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received health education on the basis of the control group. Comparison were made on medication compliance， knowledge mastery and quality of life comprehensive assessment questionnaire （GQOLI-74） score between two groups. Results The research group had 40 cases with good medication compliance and 10 cases with poor compliance， with medication compliance rate as 80.00%， while the control group had 30 cases with good medication compliance and 20 cases with poor compliance， with medication compliance rate as 60.00%. The research group had obviously higher medication compliance rate than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.76， P<0.05）. The research group had obviously higher knowledge mastery rate as 96.00% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher physical health， mental health， and social function score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in material life score （P>0.05）. Conclusion Health education can significantly improve the medication compliance and knowledge mastery rate and improve their quality of life.

【Key words】 Health education； Hypertension； Medication compliance； Quality of life

當前隨著我國經濟水平的不斷提升， 人們的生活水平大幅提高， 高血壓成為高發性血管類疾病之一， 據相關調查數據顯示， 我國當前高血壓并發率高達11.7%， 由此引發的一系列心腦血管類疾病給患者的生活、生命造成了重大威脅[1]。高血壓治療主要通過長期接受規范的藥物治療， 從而達到控制血壓的目的， 因此患者服藥依從性對患者預后影響重大。本文旨在探討健康教育在提高高血壓患者服藥依從性中的作用， 總結如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年9月收治的100例高血壓患者為研究對象， 將其按照隨機數字法分為研究組和對照組， 每組50例。對照組男25例， 女25例；年齡30～82歲， 平均年齡（51.4±14.9）歲；病程2～12年， 平均病程（5.3±2.7）年。研究組男24例， 女26例；年齡31～84歲， 平均年齡（52.6±15.5）歲；病程1～12年， 平均病程（5.6±2.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準， 所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組給予常規護理干預， 包括入院宣教、常規管理等。研究組在對照組基礎上加以健康教育， 每3個月進行1次集中授課， 并將授課內容印刷成冊， 讓患者閱讀。教育內容包括：①高血壓產生原因、控制方法、常見并發癥、血壓控制的意義、影響血壓的因素等相關知識， 并著重強調長期規范服藥的重要性， 指導患者遵醫囑服藥。②指導患者正確測量血壓的方法， 告知患者測量血壓的意義。③指導患者正確的飲食， 幫助患者建立良好的飲食習慣， 避免攝入膽固醇、脂肪含量過高的食物， 限制鈉的攝入。戒煙戒酒保持良好的生活習慣， 合理進行有氧運動。④積極與患者進行溝通， 消除患者不良情緒， 令患者保持積極樂觀的心態， 提高患者治療依從性。⑤告知患者服藥藥物的名稱、服藥方法、常見不良反應以及處理方式， 指導患者合理用藥。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①干預1年后， 兩組患者用藥依從性采用Morisky等編制的原發性高血壓患者服藥依從性量表[2]進行評定， 分為依從性好、依從性差， 計算服藥依從率。②干預1年后， 兩組患者健康知識掌握情況采用高血壓疾病等相關知識調查問卷[3]進行評定， 分為掌握、基本掌握、未掌握三個維度。知識掌握率=（掌握+基本掌握）/總例數×

100%。③干預1年后， 兩組患者生活質量采用GQOLI-74評分[4]進行評定， 分值越高表明生活質量越好， 包括軀體健

康、心理健康、社會功能、物質生活等項目。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者用藥依從性比較 研究組服藥依從性好

40例、依從性差10例， 服藥依從率為80.00%；對照組服藥依從性好30例、依從性差20例， 服藥依從率為60.00%；研究組患者服藥依從率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.76， P<0.05）。

2. 2 兩組患者知識掌握情況比較 研究組知識掌握率為96.00%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者GQOLI-74評分比較 研究組患者軀體健康、心理健康、社會功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者物質生活評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

目前尚不明確高血壓的發病機制， 研究表明神經內分泌、遺傳、環境等因素與高血壓發生發展有密切關系。目前治療高血壓的主要方式為口服降壓藥物， 患者需要接受長期規范的藥物。但由于大多數高血壓患者需要終生服藥， 導致患者服藥依從性差， 不能遵醫囑服藥。研究表明， 健康教育可提高患者用藥依從性， 改善患者治療效果[5-9]。

本次研究中， 給予研究組患者健康教育。通過對患者進行有組織、有計劃的健康授課， 令患者知曉高血壓疾病相關知識及預防措施、血壓測量方法并指導患者正確服藥， 從而提高患者對疾病的認知程度， 明白遵醫囑服藥的意義， 進而促使患者遵醫囑服藥。通過給予患者心理護理， 消除患者不良情緒， 提高患者治療依從性， 并對患者飲食、生活方式進行指導， 幫助患者建立良好的生活習慣， 降低影響疾病治療的危險因素。結果顯示， 研究組服藥依從性好40例、依從性差10例， 服藥依從率為80.00%；對照組服藥依從性好

30例、依從性差20例， 服藥依從率為60.00%；研究組患者服藥依從率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.76， P<0.05）。研究組知識掌握率為96.00%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者軀體健康、心理健康、社會功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者物質生活評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。同時， 有研究表明， 通過有針對性、有計劃、有目的、有組織的健康教育， 可提高患者用藥依從性， 從而有效控制血壓水平， 改善預后， 提高患者生活質量[10]。

綜上所述， 健康教育能顯著提高高血壓患者服藥依從性及知識掌握率， 改善患者生活質量。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-18]endprint