遼寧大連甘井子區(qū)809例4～5歲兒童乳牙患齲情況調(diào)查

王穎　郭曉齡　曹思遠(yuǎn)　呂俏

【摘要】 目的 了解大連市甘井子區(qū)4～5歲兒童乳牙患齲狀況及其影響因素， 為齲病的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 809例大連甘井子區(qū)4～5歲兒童作為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行口腔健康狀況調(diào)查， 觀察分析其乳牙患齲狀況及影響因素。結(jié)果 809例受檢兒童患齲率為61.8%。其中4歲兒童患齲率為53.0%， 5歲兒童患齲率為73.3%；4歲兒童患齲率低于5歲兒童， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。受檢兒童齲均為2.95， 患齲兒童齲均為4.89， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男童患齲率為50.1%， 女童患齲率為52.3%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長(zhǎng)患齲率逐年增加， 其中5歲女童患齲率最高， 高達(dá)87.6%。結(jié)論 大連甘井子區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙患齲率較高， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童齲病的早期防治。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；齲病；調(diào)查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.121齲病是一種兒童口腔的常見(jiàn)病和高發(fā)病， 是以細(xì)菌為主在多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病。主要表現(xiàn)為硬組織脫礦， 有機(jī)質(zhì)不斷破壞分解， 牙體組織疏松軟化， 最終發(fā)生缺損， 形成齲洞， 齲洞一旦形成， 難以自身修復(fù)[1-3]。作為一種普遍的口腔疾病已被世界衛(wèi)生組織列為第三大疾病。乳牙發(fā)生齲病會(huì)導(dǎo)致牙體缺損， 影像兒童的咀嚼功能， 對(duì)兒童身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生重要影響 [4]。依據(jù)第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查方案， 于2017年1～3月對(duì)大連市10所幼兒園809例兒童的乳磨牙進(jìn)行齲病的流行病學(xué)調(diào)查， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)大連市甘井子區(qū)抽取10所幼兒園809例4～5歲的城市常駐兒童開(kāi)展口腔健康調(diào)查。入選兒童出生時(shí)間2011年1月～2013年1月， 其中男436例、女373例。向家長(zhǎng)和幼兒園講解開(kāi)展兒童口腔健康狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查的目的和方法， 獲得幼兒園及家長(zhǎng)的同意和積極配合， 排除患有系統(tǒng)疾病以及無(wú)法配合的兒童。

1. 2 方法 在自然光線下對(duì)乳牙進(jìn)行檢查， 檢查器械為探針和光源口鏡。調(diào)查人員均為口腔醫(yī)學(xué)本科以上畢業(yè)、臨床工作3年以上的牙防專職人員， 經(jīng)過(guò)全國(guó)口腔健康調(diào)查人員培訓(xùn)班統(tǒng)一培訓(xùn)， 并通過(guò)一次性試驗(yàn)、Kappa值>0.7者。首先檢查乳牙萌出情況， 采用乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)記錄乳牙的患齲情況。齲病檢查在統(tǒng)一人工光源下， 以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行， 必要時(shí)結(jié)合問(wèn)診， 檢查器械包括平面口鏡和CPI探針， 必要時(shí)可以借助棉簽擦去軟垢。由專人整理并錄入調(diào)查數(shù)據(jù)。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

809例受檢兒童患齲率為61.8%。其中4歲兒童患齲率為53.0%， 5歲兒童患齲率為73.3%；4歲兒童患齲率低于5歲兒童， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。受檢兒童齲均為2.95， 患齲兒童齲均為4.89， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男童患齲率為50.1%， 女童患齲率為52.3%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長(zhǎng)患齲率逐年增加， 其中5歲女童患齲率最高， 高達(dá)87.6%。

3 討論

2005年衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）組織了第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查， 本次調(diào)查結(jié)果顯示：809例受檢兒童患齲率為61.8%。其中4歲兒童患齲率為53.0%， 5歲兒童患齲率為73.3%；4歲兒童患齲率低于5歲兒童， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。受檢兒童齲均為2.95， 患齲兒童齲均為4.89， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男童患齲率為50.1%， 女童患齲率為52.3%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長(zhǎng)患齲率逐年增加， 其中5歲女童患齲率最高， 高達(dá)87.6%。

綜合以上結(jié)果分析， 可能有以下影響因素：①兒童口腔健康習(xí)慣的培養(yǎng)：兒童在3歲后才開(kāi)始刷牙者比從牙齒萌出就開(kāi)始口腔清潔的幼兒牙齒患齲的幾率大很多， 因?yàn)閮和瘯r(shí)期的食品比較軟、粘， 沾在牙齒上如不進(jìn)行清潔， 很容易形成齲壞。②家長(zhǎng)的文化程度：學(xué)歷高的家長(zhǎng)相對(duì)特別重視孩子的口腔健康， 能主動(dòng)并多方面的獲取口腔健康知識(shí)， 同時(shí)也具有較強(qiáng)的分析和應(yīng)用知識(shí)的能力， 使得兒童更容易得到更多的正確的口腔保健知識(shí)。學(xué)歷高的家長(zhǎng)會(huì)主動(dòng)帶兒童定期去專業(yè)的口腔科進(jìn)行口腔健康檢查， 實(shí)時(shí)了解有關(guān)孩子牙齒變化的動(dòng)態(tài)， 及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的處理[5-7]。③含糖食物攝入的頻率及方式：人工喂養(yǎng)的兒童更易患齲， 主要是因?yàn)槟谭壑泻休^多的糖分， 加上睡覺(jué)時(shí)含奶瓶的錯(cuò)誤習(xí)慣更以導(dǎo)致齲齒的發(fā)生， 而母乳中的鈣磷等對(duì)牙齒發(fā)育有益的成分更多。在其他調(diào)查中也指出母嬰的垂直傳播也是一個(gè)致齲因素， 主要是因?yàn)槟赣H親吻孩子， 喂養(yǎng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)預(yù)先試吃等不良習(xí)慣， 并兒共用同一碗等親密接觸行為， 以唾液為媒介， 將口內(nèi)的變形鏈球菌傳播到嬰幼兒口內(nèi)， 導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。隨著孩子的長(zhǎng)大， 含糖飲料和食品的攝入頻率都與兒童齲病呈高度正相關(guān)。④牙科畏懼癥：指患兒在口腔診治過(guò)程中或其中某些環(huán)節(jié)表現(xiàn)出緊張、焦慮和恐懼的情緒。有研究報(bào)道5～8歲兒童的牙科畏懼癥較其他年齡的兒童更為嚴(yán)重， 但這一時(shí)期正是乳牙和年輕恒牙最易患齲的時(shí)期。該年齡段的兒童對(duì)口腔科就診的畏懼直接影響乳牙的治療。另外氟化物與齲病的關(guān)系現(xiàn)已明確， 可在幼兒園定期對(duì)學(xué)齡前兒童開(kāi)展涂氟等局部或全身應(yīng)用氟化物措施[8-10]。

總之， 大連市甘井子區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙齲病存在患齲率較高、較為嚴(yán)重的特點(diǎn)， 應(yīng)引起大眾的高度重視。齲病防治應(yīng)從嬰幼兒作起， 采取各種相應(yīng)措施， 提高學(xué)齡前兒童的口腔健康。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint