強化健康教育在糖尿病住院患者中的應用效果

周春雷+裴楠+孫健

【摘要】 目的 探討強化健康教育方式在糖尿病住院患者健康教育中的應用效果。方法 118例糖尿病患者， 隨機分為對照組（60例）和實驗組（58例）。對照組給予常規健康教育， 實驗組進行強化健康教育， 比較兩組患者進行健康教育前后對糖尿病健康知識的掌握情況和依從情況。結果 健康教育前， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（64.20±7.89）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（65.30±6.89）分， 組間比較差異無統計學意義（t=0.806， P>0.05）。健康教育后， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（79.13±7.13）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（91.27±7.39）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.082， P<0.05）。健康教育后， 對照組完全依從23例， 部分依從17例， 不依從20例， 依從率為66.67%；實驗完全依從32例， 部分依從18例， 不依從8例， 依從率為86.21%；實驗組依從率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 反復多次的強化健康教育， 可以加深患者對糖尿病知識的掌握， 對于幫助患者提高依從率， 改變不良生活方式， 減少和延緩并發癥的發生發展具有積極作用。

【關鍵詞】 強化健康教育；糖尿病；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.107

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性終身疾病。患者一旦確診為糖尿病后， 需要終身治療， 并且只能控制， 而不能根治。多項研究顯示單純依靠藥物治療不能長期有效的控制血糖， 還需要通過健康教育手段， 及早對糖尿病患者進行飲食、運動等生活方式的干預， 幫助患者習慣， 以達到提高生活質量的目的[1-3]。調查顯示， 我國糖尿病患病率達11.6%， 其中僅有20%左右患者已經知曉自己的病情， 在這20%人群里， 約96%患者未得到有效、正規的治療及護

理[4-7]。全面有效的健康教育對于改善糖尿病患者的不良生活方式， 有效控制患者血糖， 減少和延緩并發癥， 提高患者依從性， 有著積極的作用。本科在糖尿病患者中實施強化健康教育， 提高了患者自我管理意識， 改善了患者不良生活方式， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2014年3月～2015年2月收治的118例糖尿病患者， 按照隨機數字表法將其分為對照組（60例）和實驗組（58例）。所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制訂的糖尿病診斷標準， 生活均可自理， 無精神病史， 具有完成本研究所必須的學習能力， 排除心、腦、肝、腎等嚴重器質性病變者。其中男49例， 女69例；年齡58～78歲， 平均年齡（71.57±7.8）歲；病程3～15年， 平均病程（5.7±3.1）年。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規健康教育。即在患者入院24 h進行入院常規規章制度安全教育、入院第1周進行檢查前后和飲食活動的宣教、入院第2周進行藥物相關宣教、出院前1 d

進行出院常規宣教。定期電話隨訪。

1. 2. 2 實驗組 給予強化健康教育。在患者入院后發放糖尿病健康教育手冊并進行疾病相關的評估。每周進行1次30 min健康小講座， 講座之后會進行提問和答疑。根據患者不同的知識需求避開護理高峰期進行一對一指導， 2次/周， 20～30 min/次。患者出院后每個月組織健康講座， 定期電話隨訪為患者提供持續性健康支持。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者進行健康教育前后對糖尿病健康知識的掌握情況和依從率變化情況。采用本院自制糖尿病知識測試問卷評價患者健康知識掌握情況， 每例患者進行3次問卷測評， 分別于健康教育前、出院前、出院后3個月進行， 3次測評使用的問卷內容一樣， 包括糖尿病基本知識、糖尿病的危害、糖尿病飲食和運動管理、血糖的自我檢測、糖尿病自我護理等。滿分100分， 評分越高表示患者對糖尿病知識掌握情況越好。采用本院自制依從率測評問卷評價患者依從率情況， 內容包括飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、復診依從性、生活方式依從性。滿分100分， 80～100分為完全依從， 60～79分為部分依從， <60分為不依從， 依從率=（部分依從+完全依從）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組糖尿病知識測試問卷平均評分比較 健康教育前， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（64.20±7.89）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（65.30±6.89）分， 組間比較差異無統計學意義（t=0.806， P>0.05）。健康教育后， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（79.13±7.13）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（91.27±7.39）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.082， P<0.05）。

2. 2 兩組依從率比較 健康教育后， 對照組完全依從

23例， 部分依從17例， 不依從20例， 依從率為66.67%；實驗完全依從32例， 部分依從18例， 不依從8例， 依從率為86.21%；實驗組依從率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著糖尿病發病率不斷上升， 糖尿病學術領域越來越重視糖尿病患者的健康教育和自我管理。糖尿病健康教育已經成為防治糖尿病的重要措施之一。國內外多項研究顯示糖尿病的發病與居民的生活方式密切相關， 健康教育的缺乏也是引起糖尿病發生的一項重要的危險因素。因此有效的健康教育對于提高糖尿病患者自我管理水平， 提高依從性， 減少和延緩并發癥的發生和發展有著積極的作用。endprint

本次研究結果顯示：健康教育前， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（64.20±7.89）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（65.30±6.89）分， 組間比較差異無統計學意義（t=0.806， P>0.05）。健康教育后， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（79.13±7.13）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（91.27±7.39）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.082， P<0.05）。健康教育后， 對照組完全依從23例， 部分依從17例， 不依從20例， 依從率為66.67%；實驗完全依從32例， 部分依從18例， 不依從8例， 依從率為86.21%；實驗組依從率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

對照組護士采用傳統的健康教育方式， 對于糖尿病的健康教育知識只是單向的傳授給患者， 沒有考慮患者的需求不同， 并且也沒有進行信息的反饋和結果評價， 在患者出院后只是單純疾病的隨訪， 沒有提供持續的健康教育管理和知識支持， 對患者長期自我管理幫助有限[8-10]。實驗組的護士對于糖尿病患者進行評估后有針對性的進行健康教育， 并且根據患者的反饋針對重點、難點的健康教育相關內容進行反復強化指導， 直到病人掌握， 并且提供持續性的知識支持， 更有利于幫助糖尿病患者長期掌握糖尿病健康相關知識、提高自我管理的水平和依從性。

糖尿病健康教育是一項長期持久的工作， 需要進行反復多次的健康教育才能達到預期的效果。通過健康講座的形式針對患者進行集中強化健康教育， 與患者一對一的溝通交流糖尿病的知識， 見效快， 效果好

綜上所述， 反復多次的強化健康教育， 可以加深患者對糖尿病知識的掌握， 對于幫助患者提高依從率， 改變不良生活方式， 減少和延緩并發癥的發生和發展具有積極作用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-30]endprint