試論新醫改政策對醫院財務管理的影響

陳燁+蔣敏向

【摘要】醫院財務管理對于醫院的發展有著極為重要的影響，在新醫改政策的影響下，我國部分醫院受到了一定的沖擊，本文便以此為基礎，分析了新醫改對醫院財務管理的影響，并提出了一定的對策。

【關鍵詞】醫院 財務管理 新醫改政策

財務管理貫穿于整個醫院的運營發展，良好的財務管理能夠有效的促進醫院的發展，因此在近些年來，醫院財務管理越來越受到重視，現階段隨著我國新醫改政策的不斷推行，醫院的一些工作必須進行轉變，例如將藥品和耗材加成取消，推行按病種付費結算等。但同時因為新醫改的推行，給醫院的財務管理帶來新的挑戰，醫院必須適應醫改政策，及時的對財務管理加以調整。才能更好的促進醫院的發展。

一、新醫改政策對醫院財務管理產生的影響

（一）影響醫院的財務觀念

隨著我國新醫改政策的不斷推進，使我國醫院的市場化程度不斷加深，其市場競爭力度也不斷上升，在以往，醫院對于財務管理的觀念并不重視，但隨著市場競爭力度的加強，使得醫院管理者不得不對財務管理加以重視，同時在新醫改的推進下，更多的醫院管理者對于財務管理的重要性，有了進一步的認識，這一類管理者認識到良好的財務管理對醫院發展的促進作用，因此徹底扭轉了其對于財務管理的理解。

（二）影響醫院收入結構

眾所周知，在新醫改政策中直接取消了藥品耗材加成這一項，這就直接對醫院的收入結構造成了嚴重的沖擊，值得一說的是，在沒有取消藥品耗材加成時，藥品耗材加成的收入是醫院收入的主要來源，但是在取消藥品耗材加成之后，很大一部分醫院并沒有設置成本核算管理體系，相關的政府部門補助不到位，這就導致一部分醫院財務管理體系崩潰，對醫院的正常運營造成的影響。主要是取消藥品耗材加成之后，醫院的收入結構由以往的醫療服務收入、政府補助收入、藥品耗材收入變為了政府補償收入和醫療服務這兩個方面。因此醫院必須對收入結構進行全面的調整，才能正常的運營。

（三）影響醫院收費結構

新醫改政策在推行的過程中，對醫院的收費結構造成了極大的影響，比如國家大力支持建立多元化的醫院，同時增加政府投入的比例，以此來減輕個人醫療費用。同時政府投入的資金比例必須要大于醫院財政增長的比率。對醫院而言，各類收費是醫院財務管理成本核算的主要內容，因此收費結構的改變直接影響到了醫院的成本核算。

（四）影響醫院的成本核算

眾所周知，對于醫院來說成本的控制是醫院財務管理最主要的工作，在新醫改政策頒布之前，我國大部分醫院的財務管理成本核算意識落后，無法進行全部項目的成本核算，同時相關的成本信息不足，造成的部分項目無法進行成本核算，在新醫改政策頒布之后，我國的醫院必須要以調整醫療技術服務的價格來填補取消藥品加成的利益損失。這就需要相關的醫院，必須對成本核算進行加強，必須要制定相關的價值補償機制以及低調項目的價格標準；為成本核算提供準確的數據。

二、完善醫院財務管理的對策

（一）加強內部財務控制

加強內部財務控制的第一步，便是要對內部制度建設力度加強。無論何種企業，若要順利展開財務管理活動，必須要具備一套完善的內部控制制度。在新醫改政策推行之后，相關的醫院應當以自身實際情況為基礎，把新政策之中的先進思想和改變內容融合到醫院的財務管理之中。從醫院的票據管理、固定資產、固定資產、貨幣資產、項目投資等各個方面的控制制度入手，理清思路，解決問題。最終建立完善的醫院內部財務控制體系。

第二步便是對相關的監督機制進行完善，醫院管理者必須促使各個部門以及每一個工作人員明確其職責。例如對醫院的各項資產應指派專業的人員管理，對相關票據和資金的管理必須采取及時的控制和監督，以此來確保醫院的財產安全[1]。

（二）增加籌資渠道

藥品耗材加成的取消導致醫院失去了主要的收入來源，因此筆者認為相關的醫院應當應用多元化辦院的方式，采用多渠道籌資的方法，為醫院的發展提供充足的資金。同時相關的醫院在經營發展的過程之中，必須要控制投資的成本額度，對財務風險加以評估，全面加強理財的觀念。最后，醫院應當在國家法律政策規定的范圍內，全力爭取到當地政府或者銀行的各種支持，例如獲得扶貧資金、低息貸款等各方面的資金。作為醫院的發展資金。現如今，隨著科學技術的不斷發展，醫院的醫療設備更新速度越快在發展資金不足的前提下，一些醫院可以，采取分期付款或者租賃的方式減少成本的投入。

（三）健全和完善成本核算體系

成本核算，貫穿于醫院的每一個部門和人員，例如藥品的支出、科室設備的使用等等，因此醫院必須要具備一套完整健全的成本核算體系，才能順利展開成本管理。筆者認為，相關的醫院應當根據其實際情況，構建成本核算部門，并聘請專業的核算人員。其次，必須要對目標成本管理進行加強。值得一說的是，在新醫改政策之中提倡按人頭、按病種、總額預付的方式進行付費。因此，醫院必須要根據每一個科室的情況，制定不相同的目標成本。這樣便可以根據病種、診斷次數以及對醫療設備的使用等各個方面進行成本的核算。

（四）加強預算管理

對于如何加強預算管理工作，筆者認為醫院的相關管理層必須改變之前的預算管理觀念，提升對預算管理的認識。同時醫院的第一責任人應當做好對醫院整體預算的監督，并為預算負責。其次每一個部門的負責人應當對負責本部門的預算監督。并承擔預算責任。

最后提升全面預算，在新醫改政策不斷推行的情況下，要求醫院在審批、編制、分析、執行等預算的每一個環節構建完善的管理制度，實施全方位的預算管理。因此，筆者認為，相關的醫院應當構建相應的預算機構，并指定專業的預算人員，對醫院的整體目標加以明確，同時將整體目標加以分解，而后分擔到每一個部門。以促進全方位預算管理工作的進行。同時需要注意的是，必須要完善醫院的責任追究制度。對一項預算的責任主體加以明確，最后形成完善的預算執行監督體系和責任體系。確保相關的醫院能夠進行合理的預算，促進醫院的發展[2]。

三、結語

新醫改政策的全面推進，對醫院的財務管理造成了一定的影響，因此為了全面貫徹新醫改政策。相關的醫院應當采用合理科學的預算方式，對醫院的成本和費用支出加以控制，同時對相關的醫療設備進行定期的檢查和維護，減少醫院的成本投入。最后完成節約型醫院的建設。

參考文獻

[1]肖宇.新醫改對醫院財務管理的影響及對策[J].當代經濟. 2016（09）.

[2]曹艷豐.新醫改對醫院財務管理的影響及對策探討[J].中國集體經濟.2015（07）.endprint