前列腺癌在CT及MRI診斷中的影像學特點分析

余衛平

214400江陰市中醫院

前列腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，多發于老年男性身上，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。前列腺癌的治療與預后，與前列腺癌的臨床診斷有著非常密切的關系。為了給前列腺癌的臨床治療提供更加詳實有效的參考依據，提高前列腺癌的臨床診斷準確率非常重要[1]。本文選取2013年5月-2018年5月30例前列腺癌患者，分別采用CT和MRI兩種影像學進行臨床檢查和診斷，并分析兩種影像學檢查的特點。

資料與方法

2013年5月-2018年5月收治前列腺癌患者30例，患者均經病理學診斷確診。本次試驗研究經過醫院醫學倫理委員會的批準；所有患者及其家屬均自愿參與本次試驗研究且簽署了相關知情同意書。排除了合并有其他惡性腫瘤的患者；排除合并有嚴重心、肝、腎等臟器疾病和臟器功能障礙患者。患者年齡60～86歲，平均(72.43±5.85)歲；病程3個月～25年，平均(14.53±3.44)年。根據世界衛生組織規定的前列腺癌Jewetl進行分期，A期：患者的癌腫局限于前列腺組織當中，臨床上沒有明顯的癥狀，經病理學檢查可發現；B期：癌腫只局限于患者的前列腺組織內，經直腸指檢能夠摸到癌腫，沒有出現淋巴結轉移，患者血液中前列腺特異性抗原可升高；C期：癌腫侵犯到患者的前列腺包膜之外，出現局部淋巴結轉移，但沒有出現遠處轉移；D期：患者出現骨骼和其他器官的癌細胞轉移[2]。

方法：①CT檢查：這30例患者均先進行CT檢查，本次檢查采用西門子公司生產的西門子排螺旋CT進行掃描檢查，在患者CT檢查前2 h內飲800～1000 mL的水，讓患者的胃腸道飽滿，膀胱充盈適度，形成良好對比；然后讓患者仰臥位，進行CT平掃檢查，掃描范圍從恥骨聯合下緣到雙側髂前上崤連線水平；然后再進行CT增強掃描，應用高壓注射器經靜脈注入80～90 mL的碘海醇造影劑，注射的速度大約5 mL/s左右，按照序貫性注入造影劑，待顯色良好后，再進行增強掃描，掃描的范圍與平掃一致。②MRI檢查：然后對這30例患者行MRI掃描檢查，具體的操作方法如下所示：采用西門子(中國)公司生產的siemens Trio 1.5T進行掃描，讓患者在行MRI檢查前2 h內飲800～1 000mL的水，讓患者的胃腸道飽滿，膀胱充盈適度，形成良好對比；確定患者身上沒有攜帶任何金屬后，讓患者取仰臥位，進行MRI平掃檢查，掃描的范圍是從恥骨聯合下緣到雙側髂前上崤連線水平；然后再行MRI增強掃描，采用高壓注射器經靜脈注入35 mL的Gd-DTPA造影劑，造影劑的注射速度3 mL/s左右，按照序貫性的方法注入造影劑，讓其顯色良好后，再行MRI增強掃描，掃描范圍與平掃一致[3]。

觀察指標：觀察和對比CT掃描與MRI掃描的病理學診斷符合率，分析CT掃描和MRI掃描的影像學特點[4]。

統計學分析：對文中的所有數據采用SPSS 17.5統計軟件進行分析和處理，計量資料用(±s)表示，同時采用t值進行檢驗；計數資料采用n(%)來表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

CT和MRI掃描檢查結果：30例前列腺癌患者中，經CT掃描檢查符合病理學確診22例，符合率73.33%；經MRI掃描檢查符合病理學確診29例，符合率96.67%。從CT掃描和MRI掃描與病理學診斷結果的符合率方面來看，MRI掃描的符合率明顯高于CT掃描，差異有統計學意義(P＜0.05)。

CT與MRI檢查的影像學特點：首先是CT影像學上的前列腺癌特點，從病灶方面來看，有8例患者的前列腺不大，有19例患者的前列腺癌面積超過4 cm×4 cm，其中有12例患者的部分邊緣不夠清晰，有18例患者的癌腫病灶不勻稱或存在突出局限性，14例患者的CT掃描的平掃密度不均勻，病灶界限不清晰，有10例患者的前列腺癌腫呈等密度呈現。經CT增強掃描后，患者的癌結節出現中等度的強化，但具體密度仍然比正常區略低，有23例患者呈單個或者多個結節，16例患者的癌腫界線比較清晰，有7例患者的結節呈等密度形式，癌腫的大小1.5 cm×1.5 cm～4.0 cm×5.0 m。從周圍器官方面來看，經CT掃描后，有16例患者出現膀胱后壁和側壁增厚的情況，有8例患者出現精囊增大的情況，有4例患者出現了直腸和前列腺粘連的情況，有4例患者出現盆腔淋巴結腫大的情況。

其次是MRI影像學上的前列腺癌特點：①在橫斷面T2WT上，有14例患者的前列腺癌的形態比較規則，癌腫表面光滑，其中形態不規則16例，有11例患者的前列腺癌表面不光滑，甚至出現凹凸不平的情況；同時患者外周區的信號普遍減低，與中央區無法分辨；另外5例患者的表面呈單個結節或者腫塊樣隆起，其中隆起處的信號較低。②從周圍器官方面來看，16例前列腺癌不規則形態的患者當中，有13例患者發現包膜受侵并且癌細胞突破了包膜，有12例患者的精囊受侵，9例患者的NVB受侵，5例患者的肛提肌受侵，7例患者的膀胱受侵，9例患者伴有不同程度的盆腔淋巴結增大情況。

討 論

總的來說，對于前列腺癌的臨床診斷，從與病理學診斷的符合率方面來看，MRI診斷的符合率明顯高于CT檢查診斷。前列腺癌的這兩種影像學檢查特點存在較為明顯的差異[5]。

總而言之，對于前列腺癌的檢查，臨床上可以采用CT平掃結合MRI檢查進行前列腺癌的臨床診斷，從而能夠顯著提高前列腺癌的臨床確診率。