整形美容患者行圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)效果分析

黃 慧，韓曉霞（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容科，河南鄭州450052）

整形美容是通過手術(shù)方式對(duì)人體周圍或局部組織進(jìn)行移動(dòng)性改變、移植、再造或填充等，達(dá)到美容美麗、功能恢復(fù)治療的目的[1?3]。當(dāng)前隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)美的要求越來越高，整形美容可通過以上方式改變自身外表的缺陷，因此越來越多的人選擇整形美容[4?5]。一臺(tái)成功的美容整形手術(shù)能夠帶來外觀的變換及心理的自信，幫助患者更好地適應(yīng)社會(huì)[6]。當(dāng)前整形美容不僅僅用于女性，更多男性也選擇整形手術(shù)。整形手術(shù)與普通疾病手術(shù)相比較，具有技術(shù)高且復(fù)雜的特點(diǎn)，每例患者進(jìn)行整形手術(shù)前均具有自己的要求及期望所達(dá)效果，術(shù)前患者心理過程較為復(fù)雜[7?8]。患者術(shù)前要求可能較為理想或不切實(shí)際，對(duì)于這類患者具有一定的心理缺陷，圍手術(shù)期心理并發(fā)癥發(fā)生的可能性更高，因此需加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的心理分析及心理干預(yù)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，建立正確的整形觀念，減少醫(yī)療糾紛[9?10]。本研究選取2014年1月至2016年12月在本院進(jìn)行整形美容手術(shù)的患者120例，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和專業(yè)心理護(hù)理干預(yù)，分析比較兩者之間療效差異。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 本組患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組60例。對(duì)照組中男21例，女39例；年齡 19～65 歲，平均（42.6±4.6）歲；重瞼術(shù) 14例，瞼袋整復(fù)術(shù)18例，腋臭整形術(shù)11例，隆鼻術(shù)7例，瘢痕切除術(shù)6例，脂肪抽吸術(shù)3例，會(huì)陰整形術(shù)1例。研究組中男 23例，女 37例；年齡 18～64歲，平均（41.6±5.1）歲；重瞼術(shù)15例，瞼袋整復(fù)術(shù)16例，腋臭整形術(shù)14例，隆鼻術(shù)6例，瘢痕切除術(shù)5例，脂肪抽吸術(shù)2例，會(huì)陰整形術(shù)2例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有正常意識(shí)，能正常溝通；均簽署手術(shù)知情同意書；手術(shù)完成后能夠自行回家。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常癥狀，無法與醫(yī)務(wù)人員正常溝通；伴高血壓等重大疾病；具有嚴(yán)重心肝腎疾病。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方式 整形美容圍手術(shù)期中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)；研究組采用心理護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)護(hù)理主要包括各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后指導(dǎo)。心理護(hù)理干預(yù)主要包括術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)及術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：當(dāng)整形美容患者進(jìn)入陌生環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生一定的心理及生理不適，尤其生活習(xí)慣造成的不適，會(huì)引起患者情緒低落，加上手術(shù)前的心理恐懼和緊張，導(dǎo)致整形效果較差，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與剛?cè)朐汉蠡颊哌M(jìn)行及時(shí)溝通，護(hù)理人員與患者溝通時(shí)要主動(dòng)、熱情，逐漸增加友誼和信任，對(duì)有生理缺陷的患者不應(yīng)當(dāng)給予任何歧視的態(tài)度，應(yīng)當(dāng)給予鼓勵(lì)和幫助，加強(qiáng)其自信心；對(duì)兒童患者應(yīng)當(dāng)具有耐心和信心，降低恐懼感。向患者講述本手術(shù)安全可靠，具有眾多的成功案例，保持自己的信心，去除患者消極態(tài)度，讓患者積極配合手術(shù)，樹立正確的整形手術(shù)觀。（2）術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員首先要保證患者所處的環(huán)境干凈、舒適、安靜，溫度及濕度適宜。良好的環(huán)境能夠降低患者焦慮與恐懼，讓患者更好地配合以完成手術(shù)。手術(shù)期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者多交流，了解患者情緒。患者進(jìn)入手術(shù)室后處于高度緊張和恐懼，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極進(jìn)行溝通和鼓勵(lì)。但當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持安靜，以防對(duì)手術(shù)造成影響。（3）術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)后是患者產(chǎn)生心理變化最多的階段，此階段容易引起醫(yī)療糾紛。術(shù)后階段會(huì)產(chǎn)生一定程度上的疼痛，飲食習(xí)慣和生活上的改變，導(dǎo)致患者情緒不安和焦慮。整形美容手術(shù)的成功與否不是由醫(yī)生和護(hù)理人員決定，而是取決于患者本身滿意度。但手術(shù)后一段時(shí)間處于包扎期，患者無法判斷結(jié)果，因此此階段患者可能情緒較為激動(dòng)，影響其康復(fù)。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者進(jìn)行解釋，耐心與患者及家屬進(jìn)行溝通，防止患者和家屬情緒過于波動(dòng)。術(shù)后應(yīng)當(dāng)多關(guān)注患者，如若出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。若患者不滿意，護(hù)理人員應(yīng)講解患者術(shù)前術(shù)后容貌之間的差異，如患者進(jìn)一步不滿意，適當(dāng)條件下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行二次手術(shù)。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組之間手術(shù)前1 d及麻醉前心率、血壓的變化；通過制定焦慮自評(píng)表與抑郁自評(píng)表觀察護(hù)理前后患者心理狀態(tài)。焦慮自評(píng)表：4分為多數(shù)時(shí)間或全部時(shí)間處于焦慮和恐慌，無法正常生活；3分為相當(dāng)多時(shí)間處于焦慮，一定程度上影響生活；2分為小部分時(shí)間處于焦慮，不影響生活；1分為沒有或少數(shù)時(shí)間處于焦慮。各題得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分，分值越小越好。抑郁自評(píng)表：＞70 分為重度抑郁；61～70 分為中度抑郁；50～60分為輕度抑郁；＜50分為正常。發(fā)放本科室制定的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，＜60分為不滿意，60～＜90 分為滿意，≥90 分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前1 d、麻醉前心率和血壓變化情況比較 兩組患者術(shù)前1d心率和血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉前研究組血壓、心率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者術(shù)前1 d、麻醉前心率和血壓變化情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)前1 d、麻醉前心率和血壓變化情況比較（±s）

注：-表示無此項(xiàng)；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組患者焦慮、抑郁自評(píng)表評(píng)分比較 研究組護(hù)理后的焦慮、抑郁自評(píng)表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁自評(píng)表評(píng)分情況比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁自評(píng)表評(píng)分情況比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)

2.3 對(duì)照組和研究組滿意度情況

研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.98，P＜0.05）。見表 3。

表3 對(duì)照組和研究組滿意度情況

3 討 論

心理護(hù)理干預(yù)貫穿于整形美容的整個(gè)過程，是最重要的治療環(huán)節(jié)。心理護(hù)理能夠影響患者認(rèn)識(shí)、感覺、情緒、行為，減輕患者各種因素導(dǎo)致的情緒和行為，應(yīng)盡最大可能調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性[11]。恐懼與焦慮是最常見整形美容手術(shù)前心理狀態(tài)。當(dāng)患者咨詢醫(yī)生后，進(jìn)行認(rèn)真思考，隨后進(jìn)行整容手術(shù)，以期望整形手術(shù)改善自身不足和缺陷[12?13]。患者進(jìn)入醫(yī)院后需要進(jìn)行多項(xiàng)常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目較多導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮不安，患者也擔(dān)心手術(shù)失敗造成容貌的損傷。眾多不良情緒導(dǎo)致整形美容最終失敗，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，不利于患者康復(fù)[14]。

本研究結(jié)果顯示，麻醉前研究組血壓、心率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明心理護(hù)理干預(yù)有利于患者在應(yīng)激事件發(fā)生前對(duì)其進(jìn)行了解，減輕患者反應(yīng)。研究組護(hù)理后的焦慮、抑郁自評(píng)表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明科學(xué)有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯減少整形美容圍手術(shù)期患者焦慮和抑郁的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)。研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，表明心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高整形美容手術(shù)患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)整形美容患者圍手術(shù)期給予心理護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減少患者焦慮和抑郁的發(fā)生，提升患者滿意度，更加有利于患者康復(fù)。

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