宮頸癌患者家屬圍手術期心理護理

陳 靜（重慶市巴南區人民醫院401320）

宮頸癌是一種惡性疾病，給女性患者的身心健康會造成極大的不利影響[1]。作為患者家屬，他們不但要面對醫療費用問題，其生活與工作也會受到一定的影響，且大多數患者家屬對疾病的認識不足，因此容易出現無助、恐慌等不良情緒[2]。患者家屬的負面情緒會在一定程度上影響患者的情緒，進而影響其病情。因此，必須對患者家屬實施護理干預。基于此，本研究進一步分析了對本院收治的宮頸癌患者家屬進行圍手術期心理護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月至2017年5月收治的宮頸癌患者家屬40例作為研究對象，所有家屬均為患者直系親人，均對本研究知情且同意，排除存在精神神經系統疾病的患者家屬。隨機將患者家屬分成對照組與觀察組，各20例。對照組中男12例，女8例；年齡 18～61 歲，平均（40.7±3.9）歲；文化程度：初中及初中以下11例，高中及中專6例，大專2例，本科及本科以上1例；與患者的關系：配偶11例，父母5例，子女3例，同胞1例。觀察組中男14例，女6例；年齡18～60歲，平均（39.9±4.0）歲；文化程度：初中及初中以下13人，高中及中專5例，大專1例，本科及本科以上1例；與患者的關系：配偶10例，父母4例，子女5例，同胞1例。兩組患者家屬的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 向兩組發放焦慮自評量表（SAS）[3]和抑郁自評量表（SDS）[4]評估家屬的心理狀態，（1）應用SAS評估家屬的焦慮程度，該量表共20個項目，每項均有4個評分級別，取各項得分的總和，＜50分表示正常，50～60分表示輕度焦慮，＞60～70分表示中度焦慮，＞70分表示重度焦慮。（2）應用SDS評估家屬的抑郁程度，該量表共20個項目，每項均有4個評分級別，取各項得分的總和，＜53分表示正常，53～62分表示輕度抑郁，262～72分表示中度抑郁，＞72分表示重度抑郁。（3）向患者家屬發放問卷調查表，并解釋調查的目的、意義，取得同意后采用匿名的方式由家屬現場完成問卷并立即回收。共發放40份，收回40份，有效率為100%。

1.2.2 護理方法 對照組不實施心理護理。觀察組在評估心理狀態后實施相應的心理護理。（1）讓醫生或護士長與患者家屬進行面對面談話，介紹患者病情、手術優勢、疾病預后、手術風險、成功案例等，以讓家屬對患者的疾病及治療方法有進一步的認識，進而獲得家屬的信任與支持，同時，鼓勵家屬樂觀、理性地面對患者的疾病，以給予患者家庭支持[5]；（2）加強與患者家屬的交流，了解其經濟壓力、陪護時的身體狀態等，對患者家屬進行心理疏導與健康教育，以糾正患者家屬對疾病與手術的錯誤認識；（3）引導患者家屬積極面對患者疾病治療轉歸中可能存在的風險，告知其不良情緒不僅會對自己的身心健康造成不利影響，也會將負面情緒傳遞給患者，進而影響治療效果；（4）指導患者家屬舒緩壓力的正確方法，針對不同家屬的喜好、性格等，推薦其運用音樂、書籍、運動等方式放松身心，以達到舒緩不良情緒的目的[6]；（5）為患者家屬提供互相交流的空間，讓其分享經驗與心得，互相鼓勵，以緩解不良情緒，進而重建信心。

1.2.3 觀察指標 （1）對比兩組患者家屬護理前、后的焦慮及抑郁程度；（2）對比兩組患者家屬對護理服務的滿意度評價，評分項目包括護理態度、溝通技巧、健康教育、操作技術等，每個項目的選項均分為滿意、一般、不滿意3個等級，護理滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 采用SPPS19.0統計軟件處理數據，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者家屬護理前、后的SAS評分比較 兩組患者家屬護理前的SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組護理后的SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者家屬護理前、后的SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者家屬護理前、后的SAS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別對照組觀察組n 20 20護理前63.7±5.5 64.0±5.3護理后63.7±5.5 52.9±4.0a

2.2 兩組患者家屬護理前、后的SDS評分比較 兩組患者家屬護理前的SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組護理后的SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者家屬護理前、后的SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者家屬護理前、后的SDS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別對照組觀察組n 20 20護理前62.0±4.7 62.3±4.6護理后62.0±4.7 53.4±3.8a

2.3 兩組患者家屬對護理服務的滿意度比較 對照組患者家屬的護理滿意度為85.0%，觀察組為95.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者家屬對護理服務的滿意度比較

3 討 論

宮頸癌的發病率非常高，位居女性惡性腫瘤的第二位。根據統計數據可知，近年來，宮頸癌的發病人群呈年輕化發展趨勢[7]。宮頸癌的發展過程緩慢且復雜，從宮頸病變發展到宮頸癌的時間約為10年。手術是治療該疾病的有效方法之一，但宮頸腫塊較大的患者一般不宜直接手術，術前常給予化療治療，以降低手術難度，提升手術成功率[8]。相關報道指出，早期宮頸癌患者治療后的生存率較高，5年治愈率高達80%以上，局部晚期宮頸癌患者的治療效果則不太理想，存活率不超過40%，復發者的存活率更低，不超過30%[9]。因此，必須及早進行篩查與診斷，以及時治療。

然而，諸多研究報道指出，在宮頸癌患者圍手術期，家屬由于對患者疾病、醫療過程等的不了解，以及對突發事件無相應的心理準備，容易出現焦慮、恐慌等負面情緒，部分患者家屬甚至會出現行為異常，這勢必會對患者的心理產生不利影響，甚至會影響其病情進展[10?12]。因此，臨床護理工作中有必要對患者家屬實施心理護理，以促進其身心健康。另外，隨著醫療服務水平的不斷提升，臨床護理工作除了對患者實施精細化護理外，對患者家屬實施護理的重要性越來越凸顯出來。

本院對患者家屬實施心理護理，通過與患者家屬交談、分析其負面情緒的影響因素、指導其正確舒緩壓力的方法、為患者家屬提供互相交流的空間等措施，護理后發現患者家屬的心理狀態得到明顯改善。對比未實施心理護理的對照組，結果發現，實施心理護理的觀察組患者家屬護理后的SAS、SDS評分均低于護理前與對照組，且護理滿意度（95.0%）明顯高于對照組（85.0%）。由此提示，觀察組的護理質量優于對照組，說明對宮頸癌患者家屬實施圍手術期心理護理的效果顯著，分析原因，主要在于觀察組患者家屬經心理護理后，其不良情緒得到明顯緩解甚至是消除，對患者疾病相關知識的了解程度也進一步加深，能夠更自覺地配合醫療工作。

綜上所述，對宮頸癌患者家屬實施圍手術期的心理護理，可明顯改善家屬的心理狀態，且有助于提升護理滿意度，值得應用。

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