新醫院會計制度下績效考核問題研究

陶暉

摘要：隨著國家人民生活水平的提高，人們在健康方面的要求也越來越高。我國注重民生問題，一直致力于建立建設完善的醫療機構，頒布了一些醫療方面的重大政策，旨在提高我國的醫療水平，更好的為人民服務?？冃Ч芾淼姆椒ㄊ翘岣哚t院工作效率最有效的方法之一，已經成為我國醫院完善內部機構、優化資源配置的重要舉措。但是，因為醫院對績效考核認識度不夠高、考核制度不完善等一些問題，使得績效考核的目的不能完全達到。本文在新醫院會計制度的背景下通過對這些問題的分析，得到解決問題的辦法。

關鍵詞：醫院;會計制度;績效考核;問題

一、績效考核對醫院的重要性

（一）醫院績效考核的目的

醫院績效考核指的是采用科學的方法去評價醫院工作人員，得到他們的工作效率與質量情況?？冃Э己耸枪芾韺优c職工層之間溝通的橋梁，是連接醫院管理層與員工之間的紐帶。其目的是為了規范醫院工作人員的態度，激發出員工工作的積極性以及潛在的本領，為醫院樹立一個良好的形象，使醫院能更好地達到良好管理的目的。

（二）醫院績效考核的意義

公平公正的考核制度，是員工升降職位的最好依據;通過績效考核制度，了解員工的工作效率和質量，為員工的薪資酬勞提供了依據;員工通過醫院的績效考核制度能更好的確立自己的努力方向;考核制度加強了員工與醫院之間的溝通交流，增加醫院整體的凝聚力;醫院績效考核的反饋，能對醫院的人員招聘情況，工作分配的效果以及員工的職業生涯規劃等進行評估。

二、醫院績效考核的原則

規范醫院會計制度的一個目的就是為了要保障績效考核公平、公正以及公開的實施。為了達到這個目的，讓會計制度更好的為醫療人民服務，績效考核制度的制定就該遵循這些原則：科學性原則、政策性原則、重要性原則、靈活性原則、通用性原則、可比性原則。

遵循這些原則，在績效考核時就能做到對所有員工一視同仁，進而準確的評價出他們的醫療作為，能合理、規范、準確的將醫學上真正有用的人才選拔出來，為醫院的正常運營提供保障。

三、新會計制度下績效考核中存在的問題

（一）醫院對績效考核制度的認識不夠

隨著社會市場經濟的發展，會計制度也在不斷的更新，繼2010年的會計制度改革后，2019年新的會計制度也將要落地實施。醫院的管理面臨著日益完善的會計制度，被各個醫院所重視的績效考核制度也隨著會計制度的完善而不斷更新。但是在這個過程中，經常會出現醫院對績效考核制度的認識不全面的現象，使得醫院績效考核的功能受到限制。例如，在我國的公立醫院中，雖然采用了新的會計制度，但是因為醫院的管理層人員并沒有從思想上真正的做到去認識它，就會造成醫院的績效考核只是個趨于表面形式罷了。這種做法一是對醫院工作人員的管理不全面。很多醫院的績效考核還只是停留在簡單的收入--支出的單一方面，只是按一定的比例提取獎金，未能真正反映出臨床的勞動強度，工作效率，風險系數。這樣還容易讓一些“混資歷”的人得逞，他們在醫院只為待夠一定的工齡，讓自己得到晉升的機會或到達退休的年齡。這種人在工作時并不會積極，甚至是屬于消極怠工。二是不利于醫院醫療水平的提高?？己瞬粔蚬劫Y酬勞發放不公平，工作人員的內心會對工作產生抵觸心理，導致他們不積極上班，不努力鉆研，這會對醫療水平產生影響。三是不利于醫院服務質量的提升。工作人員沒有了嚴格的績效考核制度的束縛，容易產生醫院“門難進、臉難看”的現象，很多公立醫院的醫生在面對需要幫助的病人時，會有一種高傲的心態，并沒有那種為人民服務的和藹的態度，久而久之，醫院績效考核的目的達不到，再加上一些人為偏見的因素，導致了惡性循環的現象，極其不利于績效考核真正發揮它的作用。

（二）考核標準不夠完善

績效考核標準完善度不高，阻礙了績效考核效率的提高。新的會計制度出臺后，各個醫院都依法制定了相關的細則，特別是在績效考核這個方面。我國的績效考核制度不夠先進，很多的績效考核都只是停留在簡單的績效目標和績效獎懲方面。而且，大部分的醫院采用的績效考核標準并不是根據自己醫院的情況專為自己醫院定制的，使得醫院各個科室、各個級別之間建立的考核標準都一樣，導致醫院出現嚴重的“同工不同酬”的現象，進而削弱了員工的積極性。另外，還有一種情況就是很多醫院聘有很多沒有編制的合同工，當合同工與編制工在同一個科室里工作時，會出現工作量與收入不成正比的情況，這就體現出了績效考核在編制面前是多么的微小。

醫院績效考核標準不夠完善：一是績效考核無力度。績效考核只是表面形式，使得醫院工作人員并不太在意考核結果，這樣的績效考核就是無力度的，更別想通過績效考核來改善醫院的管理。二是沒有完善績效考核標準。醫院沒有制定具體的各個科室、各個階層的考核標準，人們更是會對考核標準產生模糊印象，就不會明確的了解到自己不優秀的那一項。

（三）保障機制不夠健全

新的會計制度需要一個健全的績效考核制度。在現在的社會中，很多醫院的績效考核都存在問題，比如人才培養機制不夠完善，沒有成熟的獎罰政策、審計機制，這些問題都會阻礙績效考核的開展和進行。導致這些問題出現的主要原因有以下三個：第一是醫院中沒有像企業中所擁有的那種專門、專業的績效考核人才。對一些醫院的績效考核進行調查后發現，該醫院的工作人員績效考核主要就是月度與年度的績效考核，而績效考核主要是由各個科室的主管負責，員工只要沒有犯很嚴重的醫療錯誤，主管就都會睜一只眼閉一只眼，讓所有員工都能拿到全部的績效，這個績效之后也沒有專門的部門或者人員去進行評價或者考核。第二是績效考核在獎懲上的制度不夠全面。對多個公立醫院進行了調查發現，公立醫院的工作人員都知道自己大概能得到多少績效，而且醫院的績效考核沒有一個標準、準確的定義，只要在任期間無重大錯誤或者無重大事故發生，一般都會拿到全部的績效，而對平時的表現沒有進行全面的審核，不能通過績效考核進行體現。第三是績效審計機制缺失?，F在大多數醫院的績效評價都是采取醫院自評的方法，偶爾采用的是上級抽檢的方法進行評價，并沒有第三方績效評價機制的參與，這對績效考核的有效實施產生了很嚴重的阻礙作用。

四、新會計制度下績效考核問題的對策

（一）在思想上提高對績效考核的認識

新醫院會計制度實行后，對醫院的要求越來越高，醫院面對的挑戰也越來越大，績效考核法仍然是醫院面對這些挑戰的一個重要方法，所以醫院應該在思想上提高對績效考核的認識，充分發揮績效考核的作用，讓它成為醫院應對新會計制度的利器。也只有醫院提高對績效考核的認識，才能樹立正確的績效觀，才能更加有利于醫院人力資源管理與服務質量的提升。

（二）完善考核標準，發揮績效考核的作用

新醫院會計制度頒布后，本就不完善的績效考核標準更需要進一步的完善?？己藰藴史譃檎麄€醫院的考核標準和各個科室分科的考核標準，只有將這兩個分支的標準都完善后，整個績效考核標準才能完善，才能充分發揮績效考核的作用。首先，要加強各個科室的考核標準。各個科室的考核標準的完善是整個醫院考核標準完善的基礎。醫院對于不同科室根據其業務建立不同的績效考核標準，這將有利于績效考核的落實與執行。其次，將整個醫院的績效考核標準與新會計制度結合起來，特別要重視對醫院不同層次的管理者進行考核。在這個方面，北京就實施罷免法，罷免在兩年內連續兩次考核結果都不及格的院長，通過明確的績效考核標準制定就能夠更好地引導醫院規范化發展，進而更好的發揮績效考核的標準。

（三）落實保障機制，有效實施績效考核

第一步是為醫院工作人員實施保障機制。各科室根據自己的實際情況，靈活的根據醫院發展目標制定自己科室的績效考核方案。第二步是要建立健全獎懲機制。現在大多數的醫院為了讓績效考核具有執行效率，就把績效考核和員工的獎懲相結合在一起。但是一部分醫院的考核執行力度卻不夠大，所以這些醫院在這方面也應該加強改善。

五、總結

財政部將在2019年頒布新的“醫院會計制度”，各個醫院的績效考核也將會發生一些變化，但是，醫院績效考核的目的始終是規范醫院內部管理、提高醫療服務質量。只有充分重視績效考核在醫院管理中所帶來的作用，制定出適合醫院發展的績效考核標準，才能讓績效考核真正的被醫院所利用，讓績效評估成為醫院不斷提高競爭力的利器。

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