顱內血腫微創清除術在腦出血患者治療中的應用價值研究

張龍

【摘 要】目的：運用顱內血腫微創清除術治療腦出血患者的應用價值研究。方法：選取2016年2月～2017年3月在我院確診的腦出血患者67例，采用隨機數字表法，將腦出血患者均分為兩組，給予對照組33例患者實施保守治療，觀察組34例患者實施顱內血腫微創清除術。對兩組患者的臨床治療效果、及治療后的血腫量進行對比分析。結果：觀察組34例患者的臨床治療效果為94.12%顯著優于對照組臨床治療效果75.76%；觀察組治療后血腫量為（10.34±2.70）ml顯著低于對照組（19.37±4.80）ml；兩項指標對比，均差異顯著（P<0.05），對比具有統計學意義。結論：運用顱內血腫微創清除術為腦出血患者進行治療，具有較為理想的治療效果，值得在臨床加以應用和進行推廣。

【關鍵詞】腦出血；顱內血腫微創清除術；應用價值

[Abstract] Objective：To study the application value of minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods： 67 cases of intracerebral hemorrhage diagnosed in our hospital from February 2016 to March ～2017 were selected. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with conservative treatment. 33 patients in the observation group were treated with minimally invasive evacuation of intracranial hematoma. 34 patients in the observation group were treated with conservative treatment. The clinical effect of two groups of patients and the amount of hematoma after treatment were compared and analyzed. Results： observe the clinical effect of the treatment group of 34 patients was significantly higher than 94.12% in the control group 75.76% clinical treatment； observation group after treatment， the hematoma volume is （10.34 + 2.70） ml was significantly lower than the control group （19.37 + 4.80） ml； two indicators comparison， were significantly different （P<0.05）， the ratio was statistically significant. Conclusion： the use of minimally invasive evacuation of intracranial hematoma for the treatment of intracerebral hemorrhage has an ideal therapeutic effect， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Intracerebral hemorrhage； minimally invasive removal of intracranial hematoma； application value

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

腦出血是指非外傷導致、由腦內血管破裂而引發的出血狀況[1]。發病原因多與高血壓、糖尿病等疾病有關，發病對象多為50～70歲的老年群體、及具有長期吸煙史人群[2]?；颊甙l病時，常感到劇烈頭痛且伴有嘔吐癥狀，發病早期具有極高的死亡率，為患者的生命安全帶來極大威脅。對于該疾病的治療方法，臨床上分為兩大類別，即保守療法與手術療法。本研究選取2016年2月～2017年3月在我院確診的腦出血患者34例為其實施顱內血腫微創清除術，獲得理想的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2016年2月～2017年3月在我院確診的腦出血患者67例，將之作為此次研究對象。67例腦出血患者均符合腦出血的相關診斷標準，且經CT確診，并征得患者及其家屬同意。將67例腦出血患者應用隨機數字表法，均分為兩組，其中對照組33例，含男性患者16例，女性患者17例，患者年齡區間51～76歲，平均年齡（58.36±2.5）歲；觀察組34例，其中包括男18例，女16例，患者年齡區間53～78歲，平均年齡（60.24±2.7）歲，兩組腦出血患者在性別、年齡等一般資料對比中，無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組33例患者采取保守治療，讓患者安靜臥床休息，保持情緒平緩，保障患者呼吸道暢通，調整患者血壓及血糖，控制患者腦水腫狀況，降低顱內壓。觀察組34例患者實施顱內血腫微創清除術，具體方法如下：術前根據患者CT檢驗結果，準確對血腫部位及出血血管進行定位，然后確定合適的穿刺點，并計算穿刺長度。消毒處理后，對患者實施局部麻醉，在電鉆驅動下將穿刺針穿過顱骨并至血腫中心，然后將穿刺針的針芯拔出，用注射器抽取血腫。當血腫量被抽取約三分之一時，使用沖洗液對血腫進行沖洗，由側管口排出。后注入尿激酶，保留四小時后，開放引流。重復上述步驟，一日一次，至患者血腫基本消除后，拔除穿刺針。endprint

1.3 觀察指標

（1）對兩組67例患者的臨床治療效果進行對比分析，分為三個類別：顯效：患者基本痊愈，臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：較治療前相比，患者癥狀基本未發生改觀，甚至病情加重。

（2）統計分析兩組患者治療后的血腫量。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

（1）相同治療周期后，實施顱內血腫微創清除術的34例觀察組患者，臨床療效顯著優于采用常規治療的對照組患者P=0.000對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

（2）治療前，兩組67例患者的血腫量分別為（36.58±5.89）ml與（35.84±6.21）ml，兩組患者的血腫量對比無顯著差異（P>0.05），無統計學意義；治療后，觀察組34患者的血腫量為（10.34±2.70）ml，對照組33例患者的血腫量為（19.37±4.80）ml；組間比較：（t=9.527，P=0.000）；差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床上較為常見的重癥疾病，發病前無明顯征兆，發病急，且進展速度快[3]。腦出血疾病具有極高的致殘幾率與死亡幾率，對患者的生命安全及健康狀況都造成了極大的威脅[4]。應立即采取有效措施進行治療，保障患者的生命安全。臨床上對腦出血的治療方法，分為保守療法與手術療法兩大類別，其中手術療法又有所區別[5～7]。傳統開顱手術，歷史較為悠久，具有一定的治療效果，但由于創傷較大、預后不理想，且老年患者較難承受，具有一定的局限性。

顱內血腫微創清除術作為治療腦出血的新型手術，具有定位精準，切口較小、操作手法簡單的顯著優點，得到了權威人士的高度認可。顱內血腫微創清除術通過手術療法直達病灶，直接清除顱內血腫，改善顱內組織的壓迫狀況。且顱內血腫微創清除術，利用穿刺針來達到清除血腫的目的，穿刺針的直徑僅3mm，具有切口極小的優點。進行該手術無需實施全身麻醉，極大拓展了手術的適用人群，對老年患者尤為適用。本次研究選取2016年2月～2017年3月在我院確診的腦出血患者67例，給予對照組33例患者保守治療，通過對患者實施系列基礎措施，患者的病情得到一定控制，但療效不夠顯著；運用顱內血腫微創清除術的34例觀察組患者，獲得了顯著的治療效果，血腫量得到明顯改善；兩組患者臨床治療效果及血腫量相比較（P=0.000），組間比較具有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床醫學上對腦出血患者運用顱內血腫微創清除術進行治療，能顯著提升臨床療效，消除血腫，對患者實現早日康復，具有積極意義，值得在臨床上進行廣泛推廣與運用。

參考文獻

王剛.改良顱內血腫微創清除術對腦出血患者血腦屏障功能的影響[J].中國醫藥，2013，8（7）：924-926.

李昌娟，羅秀金.急性腦出血床旁顱內血腫微創清除術的護理[J].護士進修雜志，2001，16（9）：667-668.

郭守剛，黃文立，劉銀鳳等.顱內血腫微創清除術對腦出血患者血腦屏障功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2003，13（21）：39-40，53.

劉志鵬.顱內血腫微創清除術在腦出血的治療效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（30）：5934-5934.

莫朗波.軟通道顱內血腫微創清除術對腦出血繼發腦損傷的影響及機制研究[J].中國實用醫藥，2016，11（27）：112-113.

王冬梅.顱內血腫微創清除術在腦出血患者中的應用及護理[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（6）：152-154.

楊艷紅，黃秀梅，龐文峰等.顱內血腫微創清除術對腦出血患者血腦屏障指數及血清髓鞘堿性蛋白的影響[J].實用中西醫結合臨床，2005，5（3）：2-3.endprint