血液腫瘤患者化療期感染的護理對策探究

甘振云

【摘 要】目的：研究與分析血液腫瘤患者化療期感染的護理對策。方法：本次研究166例2015年6月-2016年10月在我院進行治療的血液腫瘤患者，隨機將其分為兩組，即常規護理組和特殊護理組，通過對比兩組的化療期感染發生概率來對血液腫瘤患者化療期感染的護理對策進行研究與分析。結果：特殊護理組，83例患者中，23例感染，感染率為27.71%；常規護理組，83例患者中，45例感染，感染率為54.22%。特殊護理組的感染發生率明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）。當周圍血白細胞計數<2.0×109/L（=81.19，p<0.01）、中性粒細胞計數<1.0×109/L（=20.57，p<0.01）、化療階段在8～14d時（=47.27，p<0.01）易發生感染。結論：通過對血液腫瘤患者的護理效果進行分析，可以看出特殊護理方法的化療期感染發生率較常規護理組的低，特殊護理方法具有更好的護理效果，值得在臨床應用進行推廣。

【關鍵詞】血液腫瘤；化療期感染；常規護理；護理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

目前，血液腫瘤優先采取的治療方法仍是化療。化療不僅會將體內的腫瘤細胞殺死，同時體內的正常細胞也會發生死亡[1]。大部分情況下，化療不僅能治療疾病，也會引起別的疾病。雖然近幾年在國內外腫瘤方面的研究已經有了巨大突破，例如最新研究的CART以及PD1等，但是這也只是進行輔助的治療方法，化療還是主要方法，現有的化療技術是較過去優化的化療方法[2]。本次研究選取我院2015年6月-2016年10月166例在我院接受治療的血液腫瘤患者，研究與分析重度血液腫瘤患者化療期感染的護理對策，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中166例患者均為我院在2015年6月到2016年10月接受治療的血液腫瘤患者，隨機分為兩組：特殊治療組83例，男性患者45例，女性患者38例，年齡范圍25-70歲，平均年齡（45.68±9.1）歲，病程為（8.1±3.5）月；常規治療組83例，男性患者46例，女性患者37例，年齡范圍28-69歲，平均年齡（46.02±8.9）歲，病程為（8.2±3.1）月。兩組血液腫瘤患者在一般資料上沒有顯著性差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 納入標準 患者被確診為血液腫瘤；所有患者采用化療治療的方法；患者不患有其他嚴重疾病或者精神疾病。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理組 83例患者均采取常規的護理方法：首先，按照內科護理的常規護理，其次，需要密切關注病人的病情變化，一旦有異常出現，立馬通知醫生進行治療。患者需要保持良好的心情狀況，對患者的飲食加強護理。

1.3.2 特殊護理組 83例患者均在常規護理的基礎上，進行特殊護理治療：第一，對病房環境嚴格把控。醫護人員需要加強醫院病房的衛生清潔，注意保持病房內的空氣流通，同時也要提醒患者注意病房的環境，不能隨地吐痰、亂仍垃圾等。此外，護理人員需要監控室內空氣細菌，防止患者感染。第二，加強患者自身護理。化療后的患者主要通過口腔、肛周等部位發生感染，醫護人員需要加強血液腫瘤患者口腔和肛周的清潔和保護。對于口腔，需要患者定時進行清潔，若出現疼痛、潰瘍等癥狀，需要采用藥物加速口腔愈合。對于肛周，患者排便后，需要用高錳酸鉀進行坐浴，一般情況下，時間為25min，溫度為40攝氏度。若出現腹瀉或者痔瘡，需要及時進行治療，避免發生感染。第三，嚴密監控患者病情變化，預防發生感染。對患者給予抗生素，預防感染。護理人員需要密切觀察患者白細胞計數、體溫以及靜脈切口等部位是否有感染現象，并且隔離已經發生感染的患者。第四，護理過程中保證無菌操作。

1.4 考察指標 感染發生率

1.5 統計學方法 研究獲取血液腫瘤患者資料應用SPSS19.0統計學軟件，所有計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；臨床治療效果等計數資料用（n，%）表示，并用檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 特殊護理組與常規護理組化療后感染發生率的比較分析

特殊護理組與常規護理組化療后感染發生率的比較分析，如表1所示。在此次研究中，特殊護理組感染發生率（27.71%）明顯低于常規護理組（54.22%），P<0.05。

2.2 特殊護理組發生感染的細胞計數

當周圍血白細胞計數<2.0×109/L（=81.19，p<0.01）、中性粒細胞計數<1.0×109/L（=20.57，p<0.01）、化療階段在8～14d時（=47.27，p<0.01）易發生感染。

3 討論

白血病、惡性的淋巴瘤以及多發性骨髓瘤是目前常見的血液腫瘤，國內的統計尚不夠完善，國外對于該類疾病情況的統計比較全面[3]。目前，在國外血液腫瘤中三種常見腫瘤的發病率位于惡性腫瘤中的前三。可以說，發病率很高。引起血液腫瘤的原因很多，例如，環境因素、遺傳因素以及輻射等。

化療治療腫瘤是長久以來治療惡性腫瘤一直使用的方法，雖然取得了良好的治療效果，但是化療會使患者白細胞數量減少、抵抗力降低，在化療之后很容易發生感染。呼吸道、消化道、口腔、肛周都是容易發生感染的部位，對患者進行特殊護理是十分重要的。感染會嚴重影響患者的生活質量，給患者帶來痛苦。嚴重時，還引起其他疾病。

現階段，隨著中國人口老齡化進展不斷加深，醫療衛生資源的需求不斷增加，醫護人員的需求也不斷增加。很多醫院中配置的護理人員遠遠不夠，醫院的護理管理制度亟待改革，這是非常值得重視的一個問題，這也是會引起患者發生感染的問題之一。文中方法中主要介紹四個方面的特殊護理：保持醫院病房衛生環境；加強患者自身個人衛生護理；嚴密監控病情變化，預防發生感染；護理過程中保持無菌操作。這四方面的每一點都非常重要，對醫護人員的工作素質以及職業道德都有較高的要求。在護理的過程中，每一位護理人員都要謹遵要求、遵守護理人員職業道德，對每一個生命負責。

本次研究選取2015年6月-2016年10月在我院接受治療的血液腫瘤患者，經過調查，特殊護理組，83例患者中，23例感染，感染率為27.71%；常規護理組，83例患者中，45例感染，感染率為54.22%。特殊護理組的感染發生率明顯低于常規護理組（P<0.05）。

綜上所述，通過對血液腫瘤患者的護理效果進行分析，可以看出特殊護理方法的化療期感染發生率較常規護理組的低，特殊護理方法具有更好的護理效果，值得在臨床應用進行推廣。

參考文獻：

田梅.對417例住院患者的醫院感染現患率調查分析[J].現代11名床醫學，2014，40（02）：118-119.

徐偉，付金香，畢菁莉.血液病房醫院感染因素及其對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，29（15）：203-259.

仲召穎.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的護理[J].中國醫藥指南，2016，14（34）：236-237.endprint