肝囊型包蟲病個體化外科手術治療觀察

魏發庭　布拉夏克·卡畢

【摘 要】目的：觀察并探討肝囊型包蟲病個體化外科手術的臨床治療效果，降低患者復發率，減少并發癥的發生。方法：選取我院2016年2月——2017年2月期間收治的78例肝囊型包蟲病患者，并對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察并探討不同手術方式的臨床治療效果。結果：78例患者中11例患者行肝包蟲內囊完整摘除術聯合殘腔引流術，12例患者行肝包蟲內囊完整摘除術，3例患者行左半肝切除術，52例患者行肝包蟲內囊摘除術聯合外囊部分全切術，所有患者在治療之后均得到有效恢復。結論：幾種手術方式均具有顯著的治療療效，都是治療肝囊型包蟲病的有效方式，手術方式主要取決于患者患病的包蟲位置、大小，根據不同患者的情況給予科學合理的手術方式，并在術后保證引流通常，能取得高度滿意的臨床治療效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】肝囊型包蟲病；外科手術；治療效果

【中圖分類號】R532.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

肝囊型包蟲病是牧區常見的一種寄生蟲類疾病，患者通常具有多年病史，一旦患病患者病情、病程將呈現出漸進性的發展[1]。患病初期沒有明顯的臨床癥狀，疾病發展到一定程度后會出現輕微疼痛、上腹部脹滿感以及壓迫鄰近器官而導致其他癥狀[2]。肝囊型包蟲病雖然具有較高發病率，但是通過手術方式治療能夠取得良好治療效果，治療中需要根據患者的具體情況選擇合理的手術方式[3]。本研究選取我院收治的78例肝囊型包蟲病患者，并對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察并探討不同手術方式的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月——2017年2月期間收治的78例肝囊型包蟲病患者，并對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察并探討不同手術方式的臨床治療效果。其中男性患者人數為42例，女性患者人數為36例，年齡為15—48歲，平均年齡為（31.54±1.05）歲，所有患者均符合肝囊型包蟲病的臨床治療標準。其中單發肝囊型包蟲病患者人數為52例，肝內多發包蟲囊患者人數為26例。

1.2 方法

1.2.1 肝包蟲外囊完整剝除術 該手術方式可以有效避免出現膽瘺、囊液外溢現象，但是在手術進行過程中良好操作外囊剝離較難，包蟲囊腫的大小及部位都會對外囊剝離操作產生限制。改良后的手術可以通過肝組織進行外囊的完整剝除，找準肝臟與包蟲外囊間的間隙，順著間隙進行分離與剝除，這種手術方式能夠實現患者疾病的根治。

1.2.2 肝部分切除術 該手術方式在手術條件上要求較高，并且會對患者帶來較大的手術創傷，對患者條件有較高要求。

1.2.3 肝包蟲內囊完整摘除術 這種手術方式具有手術創傷小、操作簡單等優勢，在治療中聯合應用包蟲頭節殺蟲劑，能夠在大部分的包蟲囊腫治療中應用。手術中穿針刺入囊腫頂部，盡可能的吸出囊內液體，之后通過電刀或者組織剪緩慢剪開囊腫擴大外囊壁，使得內囊可以被成功摘除，對外壁使用高滲鹽水紗布進行反復涂擦，并對殘腔給予鹽水沖洗，應用電刀盡快切除多與外囊壁，從而有效縮小殘腔。

2 結果

2.1 治療結果 所有患者均得到治愈，無死亡病例。78例患者中11例患者行肝包蟲內囊完整摘除術聯合殘腔引流術，12例患者行肝包蟲內囊完整摘除術，3例患者行左半肝切除術，52例患者行肝包蟲內囊摘除術聯合外囊部分全切術，住院時間為12—24d，平均時間為（15.23±1.41）d。患者出院2—4年后我院隨訪未發現患者原位復發或死亡病例。

2.2 術后并發癥及其處理 術后患者的主要并發癥表現為：16例患者術后出現切口感染、脂肪液化，再得到抗感染治療之后得到痊愈，5例患者出現膽瘺癥狀，通過帶管引流1—2月之后得到痊愈，33例患者出現右下肺炎、右側胸腔內積液癥狀，經過抗感染、霧化治療之后均得到痊愈。

3 討論

肝包蟲病主要包含了泡型包蟲病及囊型包蟲病兩種，消化道是該疾病傳播的主要途徑[4]。當蟲卵吞咽之后會在人體十二指腸內孵化成六鉤蚴，之后在人體小腸黏膜上進行吸附，再進入到門靜脈系統，六鉤蚴會隨著血液的流動而流向患者身體的多個腎臟器官，因為多數六鉤蚴在患者肝臟內被阻留，從而表現為肝包蟲病[5]。患者一旦患病會出現肝區的不適感，甚至會出現肝區包塊，患者可以通過CT、B超等影像學檢查進行確診[6]。本研究選取我院期間收治的78例肝囊型包蟲病患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察并探討不同手術方式的臨床治療效果。患者通過行肝包蟲內囊完整摘除術聯合殘腔引流術、肝包蟲內囊完整摘除術、左半肝切除術、肝包蟲內囊摘除術聯合外囊部分全切術多種手術方式治療，治療效果顯著，所有出現并發癥的患者在得到對癥治療后均得到治愈。總而言之，幾種手術方式均具有顯著的治療療效，都是治療肝囊型包蟲病的有效方式，手術方式主要取決于患者患病的包蟲位置、大小，根據不同患者的情況給予科學合理的手術方式，并在術后保證引流通常，能取得高度滿意的臨床治療效果，值得推廣應用。

參考文獻：

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阿米娜汗·吐爾尼牙孜.肝囊型包蟲病患者實施臨床護理路徑的效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，1635：251-252..endprint