彩色多普勒超聲及血漿D—二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的臨床價值

聶紅軍+李芬穗

【摘要】目的 探究彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價值。方法 針對我院2015年8月到2016年3月間收治的100例下肢深靜脈血栓患者分為觀察組，另選100例健康體檢者歸為對照組；兩組入選者均實施彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體檢測，此后對比并分析其檢測結(jié)果。結(jié)果 彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體對于下肢深靜脈血栓的檢測情況存在一定差異，但差異均不明顯；對照組受檢者不同時期的血漿D-二聚體水平均無明顯變化，而觀察組患者慢性期為（477.65±63.69）μg/L，急性期則上升到（6424.31±4036.25）μg/L，P<0.05則說明差異明顯。結(jié)論 彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的臨床價值均較高，故值得臨床中借鑒和使用，或聯(lián)合兩種方法同時診斷，以期準確反應(yīng)患者實際情況。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；血漿D-二聚體；診斷；下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R543.6；R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

下肢深靜脈血栓（DVT）在住院患者中十分常見，血栓一旦脫落極易造成肺動脈栓塞，可引起嚴重的并發(fā)癥甚至死亡，故我們應(yīng)該對患者的下肢深靜脈血栓及時做出診斷，便于臨床對患者實施干預(yù)，減少不良事件的發(fā)生[1]。本次我們著重分析彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體，在下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用情況，旨在總結(jié)經(jīng)驗，現(xiàn)將詳情進行整理，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

針對我院2015年8月到2016年3月間收治的100例下肢深靜脈血栓患者分為觀察組，該組100例均為我院住院患者；患者中男60例、女40例，其年齡為61～73歲，平均年齡為（68.13±2.03）歲。另選100例健康體檢者歸為對照組，該組100例中包括男59例、女41例，其年齡為61～74歲，平均年齡為（68.24±2.11）歲。兩組納入標準為：患者有自主意識，同時精神狀態(tài)良好，對本次研究知情并同意參加研究；排除標準為：雙下肢深靜脈以外部位存在血栓，家屬或患者自身不同意參加研究者。比較兩組一般資料，可見其無明顯差異，故兩組具有可比性。

1.2 方法

針對入選者均實施彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體檢查；彩色多普勒儀器為GE Vivid7，對受檢者股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈進行觀察，判斷其血管壁內(nèi)膜光滑程度、管內(nèi)是否有低回聲或不均回聲、血管管徑等情況，以及頻譜多普勒流速和血流充盈情況。此外針對受檢者均采集靜脈血液，并使用全自動凝血分析儀分析其血漿D-二聚體水平，此后記錄兩組相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

（1）血漿D-二聚體的正常參考范圍為低于400 μg/L，患者的血漿D-二聚體水平越高，說明其下肢深靜脈血栓程度越嚴重；正常者則不高于400 μg/L；對兩組檢查者的相關(guān)水平進行統(tǒng)計后做一比較；（2）分析彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體，對下肢深靜脈血栓的靈敏度、陽性預(yù)測值，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計后做一比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件分析實驗數(shù)據(jù)，用n表示計數(shù)資料，用%統(tǒng)計計數(shù)資料，用x2檢驗計數(shù)資料，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗組間差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體的檢測情況

彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體對于下肢深靜脈血栓的檢測情況存在一定差異，其詳細情況見下表1。

2.2 兩組受檢者血漿D-二聚體水平比較

對照組受檢者不同時期的血漿D-二聚體水平均無明顯變化，而觀察組患者則受到疾病時期的影響而出現(xiàn)變化，詳細情況見下表2。

3 討 論

下肢深靜脈血栓在臨床十分常見，其主要是指患者的血液有形成分在深靜脈形成血栓，造成血管部分或完全堵塞，血栓如果未得到及時處理，則容易脫落，經(jīng)下腔靜脈、右心進入肺動脈，造成患者肺動脈出現(xiàn)相應(yīng)栓塞，最終威脅患者的生命安全[2]。

基于下肢深靜脈血栓對患者產(chǎn)生的影響，我們應(yīng)該及時對患者實施相應(yīng)診斷和治療[3]。以往臨床中常用下肢深靜脈造影對患者進行診斷和鑒別，其雖然能夠取得相應(yīng)的效果，但是對于患者的創(chuàng)傷較大，甚至容易導致過敏反應(yīng)的發(fā)生，故不建議臨床中廣泛使用[4]。彩色多普勒超聲分辨率高、簡便、無輻射，在臨床工作中得到了日益廣泛的應(yīng)用，彩色多普勒超聲能夠觀察下肢深靜脈管壁、管徑、官腔內(nèi)異常回聲及血流方向、速度信息，并且可通過加壓試驗來判斷血管內(nèi)有無血栓的存在，最終可對患者做出準確的判斷[5]。血漿D-二聚體則屬于一種交聯(lián)纖維蛋白，該水平可反應(yīng)患者的機體是否處于高凝狀態(tài)，進而反應(yīng)其是否存在血栓現(xiàn)象，臨床將其作為判斷血栓形成的敏感指標[6]。本次研究中，彩色多普勒超聲、血漿D-二聚體對于下肢深靜脈血栓的檢測的靈敏度及陽性預(yù)測值均較高，雖然存在一定差異，但差異均不明顯；對照組受檢者不同時期的血漿D-二聚體水平均無明顯變化，而觀察組患者慢性期為（477.65±63.69）μg/L，急性期則上升到（6424.31±4036.25）μg/L，P<0.05則說明差異明顯。結(jié)果充分說明多普勒超聲能夠?qū)颊呦轮铎o脈血栓做出診斷。通過血漿D-二聚體的檢測，其測值的升高不僅可以提示血栓可能存在，還可以看出其隨著血栓由急性期進入亞急性期及慢性期，其測值逐步的降低，因此，可以反應(yīng)出患者血栓發(fā)生的時間長短，此時可為臨床提供參考，及時對患者實施不同的治療方法。

綜上所述，彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的臨床價值分析可見，彩色多普勒超聲對患者下肢深靜脈血栓的陽性預(yù)測值和靈敏度均較高，因此臨床可作為下肢深靜脈血栓的首選檢查方法，而血漿D-二聚體可作為下肢深靜脈血栓的篩查方法，并可用于病情的預(yù)測，二者結(jié)合會更有助于下肢深靜脈血栓的診斷與治療。

參考文獻

[1] 郭志英，栗 平，張淑珍.彩色多普勒超聲聯(lián)合血漿D-二聚體診斷下肢靜脈血栓的臨床價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2016，19（02）：132-134.

[2] 趙 虹，白連杰.彩色多普勒超聲聯(lián)合血漿D-二聚體在老年下肢深靜脈血栓評價中的應(yīng)用價值[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，28（01）：78-79.

[3] 黃雪珍，陳光輝，孫麗麗，張杰良.血漿D-二聚體檢測與彩色多普勒超聲檢測在下肢深靜脈血栓診斷中的價值探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（10）：56-57.

[4] 朱 兵，田廣磊，戈小虎.血漿D-二聚體檢測與彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的臨床意義[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17（07）：668-671.

[5] 田立英，潘國棟，楊 力.彩色多普勒超聲與血漿D-二聚體對比診斷下肢深靜脈血栓[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2010，12（04）：287-288.

[6] 李曉娟，周 勤，魏 楠.血漿D-二聚體與纖維蛋白原檢測結(jié)合超聲檢查對盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓的早期評價價值[J].安徽醫(yī)學，2016，37（12）：1509-1511.

本文編輯：王 琦endprint