腦出血微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)對(duì)老年腦出血患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響

李楠

【摘要】目的 分析探討老年腦出血患者采取腦出血錐孔引流治療對(duì)患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量的影響。方法 針對(duì)我院2015年1月～2017年1月期間收治的老年腦出血患者180例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例患者。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)治療，觀察組則采取微創(chuàng)手術(shù)錐孔引流進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05）。討論 老年腦出血患者采取微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療，能夠取得顯著的臨床效果，并且對(duì)患者的神經(jīng)功能影響較小，有助于提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；老年；微創(chuàng)手術(shù)；錐孔引流；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..01

腦出血又稱為腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血。腦出血是中老年人常見的急性腦血管疾病，其病死率以及致殘率在臨床上都十分高，是我國(guó)腦血管病中死亡率最高的疾病。腦出血占所有腦血管疾病的40～50%。而在腦出血后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱，嚴(yán)重影響患者的正常生活。基于此，本文重點(diǎn)分析探討腦血腦出血微創(chuàng)錐孔引流手術(shù)對(duì)老年腦出血患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2015年1月～2017年1月期間收治的老年腦出血患者180例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例患者。觀察組患者中男52例，女38例，年齡為61～72歲，平均年齡為（64.1±1.1）歲。對(duì)照組患者中男51例，女39例，年齡為60～74歲，平均年齡為（64.8±1.1）。兩組患者均在我院接受手術(shù)治療，并且按照全國(guó)第四次腦血管疾病會(huì)議中的標(biāo)準(zhǔn)判定為腦出血[1]。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)開顱手術(shù)治療：患者行全身麻醉，麻醉后根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果在其腦部做馬蹄形切口，選擇合適的手術(shù)入路，開顱后暴露術(shù)野，游離周圍組織，直視下吸出患者腦出血部位血腫，盡量保留完整的薄層血腫壁，完成后留置引流管關(guān)顱。

觀察組采取錐孔引流手術(shù)進(jìn)行治療：手術(shù)在基礎(chǔ)+局麻下，監(jiān)控血壓及其他生命指征。采用微創(chuàng)錐顱器械，首先測(cè)量患者頭顱CT 片上血腫的三維數(shù)據(jù)，形成血腫立體形態(tài)圖，確立靶點(diǎn)及其入顱徑路，將上述三維數(shù)據(jù)以坐標(biāo)的形式畫在病人的頭部，錐顱置管，向顱內(nèi)導(dǎo)入圓鈍頭、多側(cè)孔軟性腦內(nèi)血腫吸引管至靶點(diǎn)，進(jìn)行非阻力化緩慢抽吸清除腦內(nèi)血腫，腔內(nèi)留置引流管。術(shù)后復(fù)查頭顱CT，確定位置后，殘留血腫行尿激酶溶凝治療，至殘血腫引出90 %以上拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行半年的隨訪，對(duì)比治療效果效果，神經(jīng)功能評(píng)定按照NIHSS（美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院腦卒中量表）評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，生活質(zhì)量的評(píng)定按照Barthel量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05），具體情況見下表1：

3 討 論

對(duì)于腦出血的治療，要根據(jù)其出血原因來選擇，才能取得良好的治療效果。另一方面，腦出血的部位也會(huì)影響治療方法的選擇，大部分腦出血病變都發(fā)生在患者的大腦半球，而有20%的出血會(huì)發(fā)生于腦葉、腦干、小腦以及腦室。不同的出血部位也有不同的治療禁忌[3]。

傳統(tǒng)開顱手術(shù)清除血腫對(duì)患者的影響較大，并且開顱手術(shù)較為復(fù)雜且危險(xiǎn)，在開顱后，患者的生理以及心理都會(huì)產(chǎn)生一些疾病，如抑郁、焦慮、癲癇等。微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)于開顱手術(shù)來說，具有顯著的臨床治療效果，并且安全性更高，能夠有效的剔除患者顱內(nèi)血腫，同時(shí)結(jié)合置管引流治療，能對(duì)有有效清除出血部位的炎癥因子等，使其更加有效的恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05），由此可見，對(duì)于老年腦出血患者，采取微創(chuàng)錐孔引流治療，臨床效果顯著。

綜上所述，老年腦出血患者采取微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療，能夠取得顯著的臨床效果，并且對(duì)患者的神經(jīng)功能影響較小，有助于提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文學(xué).分析腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)對(duì)老年腦出血患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].罕少疾病雜志，2017， 24（3）：3-4.

[2] 張盼盼.微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)對(duì)老年腦出血患者愈合影響探析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（3）：68-69.

本文編輯：劉帥帥endprint