環狀混合痔手術的治療體會

毛劍

【摘要】目的 討論環狀混合痔手術的治療效果。方法 現隨機選取2015年3月～2016年8月我院收治的環狀混合痔患者65例作為研究對象，采取外切內扎加點狀燒灼術進行治療，隨其臨床效果進行觀察和分析。結果 本次參與研究的患者中，治愈58例，顯效6例，無效1例，治療有效率為98.46%，效果明確有效，術后切口疼痛時間為（5.2±1.1）d，切口愈合時間為（10.1±1.2）d；術后出現出血1例，創緣水腫2例，并發癥總發生率為（3/65）4.61%。結論 在環狀混合痔治療中，可采取外切內扎加點狀燒灼術進行治療，其效果顯著，治愈率高，并發癥較少，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】環狀混合痔；手術；效果

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

環狀混合痔是臨床上較為常見的肛腸疾病之一[1]，Ⅲ度以上的環狀混合痔主要以手術治療為主，以往常規手術治療效果一般，并發癥較多，所以選擇一種效果好并且并發癥較少的手術方式具有重要意義，本次研究選取我院收治的環狀混合痔患者65例作為研究對象，給予外切內扎加點狀燒灼術進行治療，發現效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年3月～2016年8月我院收治的環狀混合痔患者65例作為研究對象，其中男41例，女24例，年齡36～48歲，平均（42.1±3.6）歲，包括內痔Ⅱ期30例，內痔Ⅲ期者35例。病程1～6年，平均（3.5±0.6）年。患者對于本次調查內容明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

患者入院后對病情進行觀察，并準備給予外切內扎加點狀燒灼術。術前準備好手術相關器械，囑患者在手術前一晚采用0.2%的肥皂水進行灌腸，進食不能過飽，術前進行常規身體檢查，觀察是否存在手術禁忌癥，手術時取截石位，在局部麻醉下手術[2]。手術步驟：對手術部位進行常規消毒，直腸指檢，進行擴肛，觀察痔核分布和形態，將母痔的內痔作為點位，沿著外痔痔核向內行V形切口，在括約肌層與皮下靜脈層之間進行剝脫，直到齒線上0.3 cm，采用7號現縫合內痔基底部，切除其余部分外痔組織，對于較大的痔核給予外切內扎術，較小的痔核應用電刀行點狀燒灼，促進擴張的靜脈血管閉塞，防止術后發生肛門狹窄，減輕患者痛苦，術畢進行止血，預防大面積出血。術后第一天給予高錳酸鉀稀釋液坐浴，每次15 min，每天三次，同時給予抗生素4～7 d，術后6h可以進食流質食物，術后一天給予半流質，術后3 d可給正常進食。

1.3 觀察指標

觀察治療效果，對治療有效率進行統計，記錄手術切口愈合時間以及切口疼痛時間，統計并發癥發生率。

1.4 療效評價

治愈：臨床體征和癥狀完全恢復正常，切口完全愈合；顯效：臨床體征和癥狀基本恢復正常，切口愈合；無效：臨床體征和癥狀無改變，切口未愈合，治療有效率=治愈率+顯效率。

2 結 果

2.1 治療有效率

本次參與研究的患者中治療有效率統計，見表1。

2.2 術后切口疼痛、愈合時間以及并發癥發生情況

本次參與研究的患者術后切口疼痛時間為（5.2±1.1）d，切口愈合時間為（10.1±1.2）d；術后出現出血1例，創緣水腫2例，并發癥總發生率為（3/65）4.61%。

3 討 論

調查發現本次參與研究的患者中，治療有效率為98.46%，效果明確有效，說明次方法效果明確。術后切口疼痛時間為（5.2±1.1）d，切口愈合時間為（10.1±1.2）d；術后出現出血1例，創緣水腫2例，并發癥總發生率為（3/65）4.61%，說明次方法術后并發癥發生率較少，手術切口愈合以及術后疼痛時間較短，有利于術后恢復。在采用外切內扎加點狀燒灼方法治療時，發現其對患者肛墊的破壞率較小，術中保留了多數粘膜皮橋，小痔核采用了點狀燒灼法進行治療，很大程度上減輕了患者的痛苦[3]，夠有效的減少一次剝扎痔核的組數，在各結扎點之間保留1 cm以上的皮橋，防止術后產生肛門狹窄。另外這種手術方式也增加了外觀的美觀性，提升患者的滿意度。同時進行此項手術時需要提前制定好手術方案，術中動作輕柔，減少對組織的大力牽拉，將肛門狹窄率降到最低。綜上所述，在環狀混合痔治療中，可采取外切內扎加點狀燒灼術進行治療，其效果顯著，治愈率高，并發癥較少，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 徐曉玉，彭春生.環狀混合痔分段外剝內扎術臨床體會[J].安徽醫藥，2013，17（11）：1925-1927.

[2] 楊進山，齊保聚，外剝內扎術和痔上黏膜環切術治療老年環狀混合痔療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（15）：1648-1650.

[3] 陳 明，吻合器痔上黏膜環切術在環狀混合痔治療中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（20）：100-101.

本文編輯：吳宏艷endprint