參苓白術散加減聯合二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病效果觀察

曹云+高黎明

【摘要】目的 分析參苓白術散加減聯合二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病的效果。方法 擇取某院就診的脾虛痰瘀型2型糖尿病患者98例，時間在2016年11月10日～2017年7月22日，通過隨機顏色球抽取的方法將其分為2組。分別給予二甲雙胍、參苓白術散加減與二甲雙胍聯合治療，對比2組臨床指標、不良反應發生情況。結果 觀察組空腹血糖為（6.10±1.10）mmol/L、餐后2小時血糖為（9.54±2.24）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.60±1.03）%、高密度脂蛋白膽固醇為（1.30±0.54）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（2.16±0.35）mmol/L，數據明顯優于對照組，P<0.05。但是在不良反應發生情況的比較中，觀察組與對照組患者的數據相比較，并無較大差異性，P>0.05。結論 參苓白術散加減與二甲雙胍聯合治療，效果顯著，可改善臨床指標，可推廣。

【關鍵詞】參苓白術散；二甲雙胍；脾虛痰瘀型2型糖尿病；效果觀察

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

2型糖尿病是臨床常見疾病，好發于50歲左右人群，主要是因為患者體內胰島素分泌能力逐漸喪失、胰島素分泌過多等[1]，都可導致疾病發生，臨床針對其一般選擇降糖藥物進行治療，但是治療效果不佳。本文研究針對脾虛痰瘀型2型糖尿病患者行不同方法治療，對比結果差異性，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取某院就診的脾虛痰瘀型2型糖尿病患者98例，時間在2016年11月10日～2017年7月22日，通過隨機顏色球抽取的方法將其分為2組。

納入標準：①知情了解本次研究目的以及意義且當面簽署同意書；②經過臨床診斷確診為脾虛痰瘀型2型糖尿病；③并不存在研究藥物過敏史；

排除標準：①溝通障礙；②臨床資料不全；③患有嚴重心、肝等疾病；對照組男性：女性=30/19，年齡值44歲～72 （59.54±0.64）歲；觀察組男性有28例，女性占總例數21/49，年齡值45歲～74（58.05±0.44）歲。

2組資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：二甲雙胍治療：口服二甲雙胍，每天三次，每次500毫克；觀察組：參苓白術散加減與二甲雙胍聯合治療：①給予參苓白術散加減治療，將15 g山藥、15 g白術、15 g薏苡仁、10 g澤瀉、15 g葛根、10 g黃芪、15 g黨參、15 g白扁豆、15 g茯苓、10 g山楂、5 g陳皮、5 g甘草；之后根據患者病情進行劑量加減處理，所有藥物均與200毫升水進行煎熬，每天一劑，分早晚服用；②之后選擇二甲雙胍進行治療，治療方法與對照組相同。

2組均治療100天。

1.3 觀察指標

觀察2組臨床指標（空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、不良反應發生情況（惡心、嘔吐、頭痛、低血糖）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

觀察組空腹血糖為（6.10±1.10）mmol/L、餐后2小時血糖為（9.54±2.24）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.60±1.03）%、高密度脂蛋白膽固醇為（1.30±0.54）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（2.16±0.35）mmol/L，優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生例數有4例，主要包括1例惡心患者、1例嘔吐患者、1例頭痛患者、1例低血糖患者；對照組不良反應發生例數有7例，主要包括惡心、嘔吐、頭痛、低血糖，例數分別為1例、2例、2例、2例；2組對比，P>0.05。

3 討 論

當患者體內缺乏一定的胰島素時會導致蛋白質一劑糖類脂肪代謝出現紊亂情況，從而影響患者身心健康[2]。脾虛痰瘀型2型糖尿病患者體內已經喪失了胰島素的分泌功能，需要選擇合適方法對其進行治療，從而達到緩解的目的。

臨床資料表明，早期針對脾虛痰瘀型2型糖尿病患者選擇常規藥物進行治療，即二甲雙胍，但是單獨使用效果不佳，無法較好穩定患者病情，改善臨床指標。因此，臨床依舊在不斷研究關于疾病的相關治療情況。

我國中醫學表示，糖尿病屬于消渴癥范疇，其主要發病機理為陰虛燥熱，脾氣虛為發病的關鍵，肝氣郁滯為發病的重要環節，因此，針對脾虛痰瘀型2型糖尿病，主要致病根本在于健脾調肝、活血化瘀。參苓白術散臨床現今常用的一種治療手段，主要是將山藥、白術、薏苡仁、澤瀉、葛根、黃芪、黨參、白扁豆、茯苓、山楂、陳皮、甘草等藥物組成，山藥可健脾益胃；白術可補脾易胃；黨參可健脾益氣；葛根可生津止渴；黃芪可益氣健脾，白扁豆、澤瀉等可理氣和胃；陳皮可增加胰島素敏感性；黨參可增加免疫力、改善其微循環現象；多種藥物聯合使用，可消腫利水助消化，緩解患者臨床癥狀。因此，針對脾虛痰瘀型2型糖尿病選擇參苓白術散治療，效果顯著。相關學者也曾經表示[3]，參苓白術散具有健脾、益氣、滲濕等功效，每天進行口服治療，可達到行氣化滯的功效。

本文研究結果顯示，觀察組空腹血糖為（6.10±1.10） mmol/L、餐后2小時血糖為（9.54±2.24）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.60±1.03）%、高密度脂蛋白膽固醇為（1.30±0.54）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（2.16±0.35）mmol/L，數據明顯優于對照組，P<0.05。但是在不良反應發生情況的比較中，觀察組與對照組患者的數據相比較，并無較大差異性，P>0.05。數據表示，針對脾虛痰瘀型2型糖尿病采用參苓白術散進行治療，效果顯著，可改善患者臨床癥狀，穩定患者的病情，從而達到較佳的效果。

綜上，針對脾虛痰瘀型2型糖尿病患者進行參苓白術散加減聯合二甲雙胍治療，效果較佳。

參考文獻

[1] 黃楚燕，梁宏宇.六味地黃湯加減配合二甲雙胍及阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報，2017，34（5）：635-639.

[2] 李 惠，劉 浩，張婷婷，等.參苓白術散加減對新疆脾虛痰瘀型2型糖尿病患者胰島素抵抗及瘦素水平的作用研究[J].中國醫藥指南，2016，14（34）：164-165.

[3] 楊 璐，宋美情，張秋玲，等.吡格列酮、二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結合蛋白4、脂聯素水平的影響比較[J].中國醫學科學院學報，2014，36（3）：309-312.

本文編輯：劉帥帥endprint