左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性分析

楊春悅+蘇丹+呂振乾

【摘要】目的 觀察左西孟旦在治療老年重度心力衰竭的應用，評價其療效與安全性。方法 設重度心力衰竭老年患者42例為研究對象，隨機分為參照組21例行常規米力農治療，觀察組21例行左西孟旦治療，比較兩組患者療效與不良反應情況。結果 較之治療前，兩組患者治療后心功能分級、心率等指標明顯改善，且觀察組改善效果明顯優于參照組（P<0.05）；觀察組與參照組治療后不良反應發生率差異有統計學意義（4.76%VS23.81%）（P<0.05）。結論 左西孟旦應用于治療老年重度心力衰竭中療效確切，有助于改善患者心功能與心率表現，且不良反應較少，安全性更高，具有重要實用價值。

【關鍵詞】左西孟旦；老年；重度心力衰竭；療效；安全性

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

左西孟旦是近年來治療心衰的常見藥物，通過改變鈣結合信息傳遞，促進心肌纖維蛋白的空間構型有效穩定，以此恢復心肌收縮力。該藥物在臨床應用是否具有較好療效與安全性，在近年來的研究報道中較少，本次研究設重度心力衰竭老年患者42例為研究對象，旨意在于為該病的臨床用藥選擇提供參考資料，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇期2014年1月到2017年3月設重度心力衰竭老年患者42例為研究對象；本組患者入院均行心功能檢查確診，符合我國臨床對心力衰竭相關診斷標準；本次研究內容獲得院方倫理會批準，患者與其家屬均知情并自愿簽署同意書；其中男28例，女14例，年齡60～80歲，平均年齡（75.3±3.3）歲，心率檢查顯示為（130.5±3.9）次/min，血氧飽和度為（0.80±0.05），血BNP平均為（615.3±252.0）ng/L。隨機分為參照組與觀察組各21例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規基礎治療，在此基礎上：參照組行常規米力農（生產企業：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10970051），起始劑量選擇25～75 ?g/kg，注射5～10 min，隨后給予0.25～1.0 ?g/（kg.min），日間計量不宜超過1.13 mg/kg，持續治療3 d；觀察組行左西孟旦（生產企業：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字20162558），起始劑量選擇12 ?g/kg，注射10 min，隨后給予0.1 ?g/（kg.min），滴注1h后增加至0.2 ?g/（kg.min），持續治療23 h。

1.3 療效判定標準

對兩組患者治療前后心功能分級、心率等指標水平予以檢測記錄；觀察兩組患者治療后有無出現不良反應表現。

1.4 統計學方法

研究數據均由SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效差異

較之治療前，兩組患者治療后心功能分級、心率等指標明顯改善，且觀察組改善效果明顯優于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應差異

觀察組治療后出現1例納差表現，不良反應發生率4.76%；參照組治療后不良反應發生率23.81%，其中3例乏力，1例納差，1例肝功能異常；差異有統計學意義（x2=3.58；P<0.05）。

3 討 論

米力農屬新型非苷類非兒茶酚胺類強心藥，有擴張血管平滑肌作用，能降低心臟負荷，還能極好地改善腎臟和肌肉供血，但在近年來的研究報道中指出，該藥物存在一定不良反應情況，且療效存在較大進展空間[1]。這與本次研究結果一致。左西孟旦屬鈣離子增敏劑，該藥物經攝取后，可靶向作用于心臟部位，直接與肌鈣蛋白相結合，促進鈣離子所誘導的心肌收縮所需的心肌纖維蛋白空間構型正常穩定，進而提升心肌收縮力[2]。另外該藥同時具備強力擴血管作用，經激活三磷酸腺苷（ATP）敏感的鉀通道，促進患者血管擴張，使患者心臟前負荷降低。在本次研究中，采用左西孟旦治療的觀察組改善心功能分級、心率等指標效果明顯優于參照組，且不良反應發生率低于參照組（P<0.05）；分析原因可能與該藥經攝取后，具有較高的生物利用度，在有關研究中指出，經攝取后可在患者消化道、肝、腎、尿中檢測出放射性，由此提示藥物及其代謝產物廣泛分布于這些組織中；同時腦組織中檢測放射性較低，提示藥物較難透過血-腦屏障，藥物在人體內代謝完全，在尿液和糞便僅測到微量原形藥物。老年患者以其自身機體特異性，故治療中亦存在較高不良反應情況，但從本次研究結果來看，左西孟旦明顯不良反應較少，以其安全性較高、療效好等優勢更適于老年心力衰竭的治療[3]。

綜上所述，左西孟旦應用于治療老年重度心力衰竭中療效確切，有助于改善患者心功能與心率表現，且不良反應較少，安全性更高，具有重要實用價值。

參考文獻

[1] 崔 婷，孫萬峰，王 峰，等.左西孟旦治療60例重度心力衰竭患者療效觀察[J].江蘇實用心電學雜志，2014，23（05）：334-337.

[2] 郭敏軍，劉 榮，梁子敬.靜脈注射左西孟旦治療重度失代償性心力衰竭患者的療效[J].心血管康復醫學雜志，2016，25（06）：609-612.

本文編輯：吳宏艷endprint