中醫治療支氣管哮喘對患者肺功能的改善作用

于歡慶+程延彬

【摘要】目的 探討支氣管哮喘的中醫治療方法及治療后患者肺功能的改善情況。方法 選擇我院2015年7月～2016年8月收治的106例支氣管哮喘患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各53例。觀察組接受中醫治療，對照組接受西醫治療。觀察兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況及其肺功能恢復情況。結果 與治療前相比，治療后兩組患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）和呼氣峰值流速（PEF）均顯著提升P<0.05）；與對照組相比，觀察組治療有效率（96.23%>83.02%）、FEV1[（2.50±0.67）L>（1.94±0.74）L]、FEV1/FVC[（86.43±12.84）%>（74.65±12.96）%]以及PEF[（83.36±13.85）L/min>（75.86±14.44）L/min]等指標相對更高（P<0.05）。結論 在支氣管哮喘的臨床治療中，中醫治療的療效顯著，對于患者肺功能的恢復有積極影響。

【關鍵詞】中醫治療；支氣管哮喘；肺功能；改善

【中圖分類號】R256.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..02

支氣管哮喘是臨床常見、高發的呼吸系統疾病，屬于氣道慢性炎癥，導致氣道高反應性，并引起氣流受限，表現為喘息、氣急、胸悶等癥狀，雖然能夠自行緩解，但容易反復發作，給患者的肺功能造成一定的損傷[1]。支氣管哮喘的治療以緩解氣道慢性炎癥和氣道痙攣為主，常規使用抗炎藥物、茶堿及抗膽堿能支氣管舒張劑等藥物進行治療，能快速、有效的控制癥狀。西醫藥物治療外，還可選擇中醫治療方法，針對“哮證”、“喘證”的內因、宿根和誘因，辨證施治，從根本上治愈疾病，改善患者的肺功能。本研究以我院2015年7月～2016年8月收治的106例支氣管哮喘患者作為研究對象，探討中醫治療對改善患者肺功能的作用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2016年8月收治的106例支氣管哮喘患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各53例。經西醫診斷和中醫病證診斷予以確診，排除其他呼吸系統疾病及肝腎疾病。觀察組男31例，女22例，年齡22～74歲，平均年齡（42.6±4.8）歲。對照組男29例，女24例，年齡24～71歲，平均年齡（43.2±4.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組接受中醫治療，辨證施治。①氣陽虛弱：發作期，加入麻黃和芍藥各15 g、細辛6 g、干姜12 g、炙甘草和桂枝各5 g、五味子3 g及半夏10 g，配制小青龍湯方劑，加味生石膏、黃岑，水煎溫服，起到解表散寒、溫肺化飲之功效。緩解期則加入桂枝、芍藥、炙甘草、生姜各9 g和大棗12枚，加附子9 g配制桂枝湯加附子方，或使用二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸各9天及黃柏和知母各6 g）、玉屏風散（防風30 g，黃芪、白術各60 g。）、苓桂術甘湯（茯苓12 g、桂枝9 g、白術和甘草各6 g），水煎溫服，起到溫陽、益氣、護衛之功效。②痰瘀伏肺：使用紫蘇子、白芥子、萊菔子各9 g，配制三子養親湯，三藥微炒，布包微煮。或加入當歸、熟地、川芎、白芍各15 g，加味桃仁、紅花，去地黃，配制桃紅四味湯，水煎服，具有溫肺化痰、滌痰行瘀之功效。

對照組采用西醫藥物治療，口服孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司）10 mg/d，睡前口服，布地奈德氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552）200～1600 μg/d，2～3次/d。

1.3 觀察項目

治療12周后，觀察兩組患者喘息、氣急、胸悶等癥狀的緩解和改善情況，經支氣管激發試驗（FEV1≥70%預計值）、支氣管舒張試驗（通氣功能下降）及PEF日內變異率評價患者的肺功能。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理和分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組治療效果優于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

組別 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組（n=53） 30（51.72） 25（43.10） 3（5.17） 51（96.23）

對照組（n=53） 21（36.21） 28（48.28） 9（15.52） 44（83.02）

x2 13.469

P <0.05

2.2 兩組患者肺功能恢復情況

觀察組各項肺功能恢復效果優于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能恢復情況比較（x±s）

組別 時間 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/min）

觀察組（n=53） 治療前 1.34±0.52 60.94±10.64 55.49±11.24

治療后 2.50±0.67*# 86.43±12.84*# 83.36±13.85*#

對照組（n=53） 治療前 1.35±0.56 61.12±11.28 54.32±12.84

治療后 1.94±0.74* 74.65±12.96* 75.86±14.44*

注：與治療前后比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05

3 討 論

支氣管哮喘對患者的生活造成了嚴重干擾和妨礙，受到疾病的影響，患者無法正常進行體力勞動、體育運動及娛樂休閑活動，多數患者存在睡眠障礙。支氣管哮喘的發生，主要受到宿主因素和環境因素的影響，引發炎癥癥狀。急性炎癥會引起支氣管收縮、粘膜水腫及氣道分泌增多，進而導致氣道狹窄和氣流受限，出現喘息、氣急、胸悶等癥狀，患者在得到良好的休息或經補液、吸氧及抗炎治療后，其癥狀能夠有效得到緩解。但是由于病情的反復發作，進而產生慢性炎癥，持續處于氣道高反應性狀態，導致起到重塑，加重哮喘癥狀，對造成肺功能造成損傷[2]。

在支氣管哮喘的常規治療中，使用β受體激動劑、抗膽堿能支氣管擴張劑、茶堿、糖皮質激素作為控制藥物，能夠有效起到抗炎、平喘和緩解支氣管痙攣的功效，能夠預防氣道重塑，進而緩解患者的臨床癥狀。應用西醫藥物后，能夠在短時間內控制患者的臨床癥狀。但是西醫藥物在緩解期鞏固治療方面存在明顯的缺陷，西藥本身存在一定的副作用。相比之下，中醫治療支氣管哮喘的優勢較為顯著。中醫認為，支氣管哮喘發病的內因在于氣陽虛弱，導致肺氣郁閉，上逆則喘。而痰瘀伏肺是疾病的宿根，引起肺失宣降，易受外邪侵擾而誘發疾病發作。根據支氣管哮喘的病因病機，辨證施治，行溫肺散寒、滌痰行瘀、溫陽護衛之法，在疏散外邪的同時，還具有扶正固本之功，能夠更加徹底的治療疾病，預防其再度復發，改善患者的肺功能，且無毒副作用[3]。

綜上所述，在支氣管哮喘臨床治療方法的選擇上，中醫治療顯然更具優勢，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進其肺功能的良好恢復。

參考文獻

[1] 張 峰.中醫治療支氣管哮喘患者對肺功能的影響研究[J].首都食品與醫藥，2015，22（12）：70-71.

[2] 趙小麗.支氣管哮喘緩解期中醫治療臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（26）：19.

[3] 李 燕.中醫治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].大家健康（學術版），2016，10（05）：53-54.

本文編輯：張 鈺endprint