淺議胃癌合并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理

劉麗杰

【摘要】目的 分析總結(jié)胃癌合并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方法和臨床效果。方法 選取胃癌合并糖尿病患者102例臨床資料，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法不同隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，每組51例。結(jié)果 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 圍手術(shù)期對(duì)胃癌合并糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌；糖尿病；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..01

胃癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，治療手段主要是外科手術(shù)，治療效果確切。臨床上隨著糖尿病患者的人數(shù)增加，胃癌合并糖尿病的發(fā)病率也不斷提升。患者通過手術(shù)治療，血糖水平發(fā)生變化，發(fā)生多種并發(fā)癥，會(huì)影響手術(shù)治療效果。要做好護(hù)理干預(yù)。總結(jié)胃癌合并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方法和效果，做好本組總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月住院患者收治的胃癌合并糖尿病患者102例臨床資料，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同分為護(hù)理組和對(duì)照組，各51例。護(hù)理組男36例，女15例，年齡51～74歲，平均年齡為63.2±1.2歲，病程為6個(gè)月～5年，對(duì)照組男38例，女13例，年齡61.5±1.6歲，病程為4個(gè)月～6年；兩組患者的臨床資料比較性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

患者圍手術(shù)期，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理和健康宣教、飲食指導(dǎo)等。護(hù)理組患者給予全面護(hù)理，有如下護(hù)理措施。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理

手術(shù)對(duì)患者是一種應(yīng)激源，患者容易發(fā)生焦慮、恐懼等心理障礙，護(hù)理人員和患者主動(dòng)溝通交流，掌握患者心理狀態(tài)，耐心講解糖尿病、胃癌的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)期治療效果等。加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，緩解不良情緒，增加治療依從性。

1.2.2 控制血糖

胃癌手術(shù)前3天，告知患者停用降糖藥物，遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素皮下治療，控制血糖維持在6.0 mmol/L水平，餐后血糖控制在10.0 mmol/L水平。加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者血糖變化調(diào)整胰島素用量。

1.2.3 手術(shù)準(zhǔn)備

患者入院后勸誡患者戒煙，做好口腔保健，護(hù)士教會(huì)患者咳嗽的正確方法，輔導(dǎo)患者腹式呼吸，排除呼吸道分泌物。手術(shù)前留置胃管，防止患者手術(shù)中嘔吐或誤吸。

1.2.4 手術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)，給予持續(xù)低流量吸氧，觀察切口，注意患者切口是否有滲液滲血情況。手術(shù)后患者禁食，給與予胰島素注射，根據(jù)患者血糖水平調(diào)整胰島素滴速，患者發(fā)生饑餓、乏力、出汗等現(xiàn)象。注意是否發(fā)生低血糖反應(yīng)。按照醫(yī)囑給予對(duì)癥處置。

引流管護(hù)理：手術(shù)后留置引流管，要注意固定好，保持通暢，維持負(fù)壓。觀察引流液性狀、顏色和引流量。引流管保持通暢，以免堵塞。扭曲，定時(shí)更換引流袋。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。避免感染：為患者創(chuàng)造整潔病房，手術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽，定時(shí)為患者翻身叩背，排痰困難患者，給予吸痰，及時(shí)霧化吸入。手術(shù)后結(jié)合患者病情特點(diǎn)和手術(shù)情況，按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者并發(fā)癥低血糖、肺部感染的發(fā)生率和滿意度。

3 討 論

糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病是發(fā)病率較高的疾病，是胃癌手術(shù)治療過程中的高危因素。對(duì)手術(shù)治療效果和患者預(yù)后帶來不良影響。手術(shù)過程中，麻醉給患者帶來一定不良刺激，患者血糖明顯升高。患者糖尿病病情加重。

本組資料中護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為5.8%，滿意度為96%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.5%，滿意度為76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胃癌患者合并糖尿病圍手術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)臨床護(hù)理效果滿意，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋 萌.胃癌合并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2014，34（21）：119.

本文編輯：吳宏艷endprint