圍術期整體化護理在微創治療難治性輸尿管結石中的應用效果

張戀

【摘要】 目的：分析圍術期護理在微創治療難治性輸尿管結石中的應用效果。方法：選擇2015年6月-2017年1月84例難治性輸尿管結石患者并隨機分組。所有患者實施微創手術治療，常規化組圍術期采用常規護理方法，整體化組圍術期采用整體化護理方法。比較兩組圍術期護理滿意度、手術成功率；微創治療時間、術后開始下床活動時間、術后平均引流時間、引流量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間；干預前后患者QOL生活質量；并發癥發生率。結果：兩組手術均100%成功。常規化組滿意16例，一般18例，不滿意8例，總滿意度為80.95%；整體化組滿意24例，一般16例，不滿意2例，總滿意度為95.24%。整體化組總滿意度高于常規化組，差異有統計學意義（字2=4.087，P<0.05）。整體化組微創治療時間、術后開始下床活動時間、術后平均引流時間、引流量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間均低于常規化組，差異均有統計學意義（t=8.155、9.663、10.145、12.814、8.278、9.764，P<0.05）。干預前兩組QOL生活質量評分比較評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后整體化組QOL生活質量評分優于常規化組，差異有統計學意義（P<0.05）。整體化組并發癥發生率低于常規化組，差異有統計學意義（字2=6.357 ，P<0.05）。結論：圍術期整體化護理在微創治療難治性輸尿管結石中的應用效果確切，可縮短手術時間，加速術后康復，減少并發癥，改善患者術后生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 圍術期整體化護理； 微創； 難治性輸尿管結石； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0103-02

難治性輸尿管結石是常見多發病，多以單側結石為主，患者可繼發尿路梗阻和感染，影響腎功能和身心健康。目前微創手術治療難治性輸尿管結石已經成為臨床接受度較高的治療方式，但圍術期護理工作仍不可忽視[1-2]。本研究分析了圍術期護理在微創治療難治性輸尿管結石中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年1月84例難治性輸尿管結石患者并隨機分組。所有患者具備手術指征，除外精神病或交流障礙患者，均符合難治性輸尿管結石診斷標準，患者和家屬均簽署知情同意書。整體化組男27例，女15例；年齡34～79歲，平均（52.34±2.11）歲；發病時間1～6年，平均（3.51±0.24）年。常規化組男29例，女13例；年齡35～79歲，平均（52.31±2.56）歲；發病時間1～6年，平均（3.48±0.21）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者實施微創手術治療，常規化組圍術期采用常規護理方法，整體化組圍術期采用整體化護理方法。（1）術前護理。術前做好訪視工作，介紹手術方法和流程、配合事項，并協助患者做好各項常規檢查，及時發現高危因素和手術禁忌。術前禁食禁水并做好器械、胃腸準備，調節手術室溫濕度。術前多數患者對手術不了解，加上疾病疼痛影響，可出現嚴重心理問題，護理人員需充分借助心理學和護理學知識緩解患者不良情緒，耐心回答患者疑問，減輕不良情緒對手術的影響。（2）術中護理。術中協助患者進行腎功能檢查，明確結石情況，并配合麻醉醫師進行麻醉處理，術中嚴密監測患者生命體征，出現異常需及時匯報醫生。同時還需要做好急救物品準備，以降低手術風險。（3）術后護理。術后加強對患者血壓、脈搏和呼吸等的監測，對其24 h尿量進行記錄，加強肝腎功能、白細胞技術和血小板等的監測和血常規檢查，加強皮膚護理，預防感染。鼓勵患者早期下床活動，強化營養干預，提升抵抗力。告知患者術后遵醫囑用藥和康復訓練對預防疾病復發的重要性，并告知家屬和患者定期復查[3-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組圍術期護理滿意度（滿意、一般、不滿意，其中總滿意度=滿意率+一般率）、手術成功率；微創治療時間、術后開始下床活動時間、術后平均引流時間、引流量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間；干預前后患者QOL生活質量（滿分為100分，分數越高則生活質量越高）[6]；并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍術期護理總滿意度及手術成功率相比較

兩組手術均100%成功。常規化組滿意16例，一般18例，不滿意8例，總滿意度為80.95%；整體化組滿意24例，一般16例，不滿意2例，總滿意度為95.24%。整體化組圍術期護理總滿意度高于常規化組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后兩組QOL生活質量評分比較

干預前兩組QOL生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后整體化組QOL生活質量評分優于常規化組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組微創治療時間、術后開始下床活動時間、術后平均引流時間、引流量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間比較

整體化組微創治療時間、術后開始下床活動時間、術后平均引流時間、引流量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間均優于常規化組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3、表4。

2.4 兩組并發癥發生率比較

整體化組并發癥發生率低于常規化組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

難治性輸尿管結石是臨床常見多發病，多采取手術治療。其中，微創手術治療具有微創性和安全性，但仍不可忽視圍術期護理工作[7-9]。整體化護理是一種新型護理模式，其可從多方面對患者進行有效護理，包括術前心理疏導、手術準備、健康教育、術中配合和術后并發癥預防、生命體征監測等，可確保手術順利進行，保障患者術中生命安全，減少術后并發癥的發生，縮短患者住院時間，改善其生活質量[10-12]。endprint

本研究中，所有患者實施微創手術治療，常規化組圍術期采用常規護理方法，整體化組圍術期采用整體化護理方法。結果顯示，整體化組圍術期護理總滿意度高于常規化組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組手術均100%成功。常規化組滿意16例，一般18例，不滿意8例，總滿意度為80.95%；整體化組滿意24例，一般16例，不滿意2例，總滿意度為95.24%。整體化組護理總滿意度高于常規化組，差異有統計學意義（P<0.05）。整體化組微創治療時間、術后開始下床活動時間、術后平均引流時間、引流量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間均低于常規化組，差異均有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組QOL生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后整體化組QOL生活質量評分優于常規化組，差異有統計學意義（P<0.05）。整體化組并發癥發生率低于常規化組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，圍術期整體化護理在微創治療難治性輸尿管結石中的應用效果確切，可縮短手術時間，加速術后康復，減少并發癥，改善患者術后生活質量，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-25）endprint