人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理中的實(shí)施效果評價(jià)

王德容

【摘要】 目的：研究評價(jià)人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：研究對象選取2015年3月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受診治的106例糖尿病腎病患者，隨機(jī)將入選患者分成研究組與對照組，各53例；兩組入選患者均未行血液透析治療，對照組治療期間應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，觀察分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，對兩組患者的治療指標(biāo)觀察比較，研究組各治療指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.553 4、12.239 4、11.997 6、9.463 2，P<0.05）；研究組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.704 6，P<0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.704 6，P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病； 人性化護(hù)理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0107-02

糖尿病腎病在糖尿病患者中是常見的一種微血管并發(fā)癥，而其患者并發(fā)糖尿病腎病后不僅會(huì)對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，且還具有較高的死亡率等[1]，對于患者的危害性極大。因此，給予其患者有效的治療及護(hù)理尤為重要，本研究中就評價(jià)分析人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2015年3月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受診治的糖尿病腎病患者，入選患者共106例，通過隨機(jī)的方式將全部患者分成研究組（n=53）與對照組（n=53）。研究入選患者均通過糖尿定性、尿沉渣、肌酐等檢查被證實(shí)為糖尿病腎病。研究組患者中男28例，女25例，年齡42～84歲，平均（65.26±5.83）歲；對照組患者中男29例，女24例，年齡44～83歲，平均（64.85±5.92）歲。兩組入選患者臨床基本資料觀察比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院確診后均依據(jù)其具體病情給予降糖藥物治療與護(hù)腎等對癥支持治療。（1）對照組患者在治療期間對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要是按醫(yī)囑對患者用藥、護(hù)理，給予常規(guī)指導(dǎo)及監(jiān)測等。（2）研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容主要包括：①健康宣教，患者入院時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)將醫(yī)院環(huán)境情況對患者進(jìn)行介紹，將其陌生感消除，并將護(hù)患距離拉近，且護(hù)理人員還對患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識、治療方法及治療注意事項(xiàng)等內(nèi)容的講解，增強(qiáng)其對于疾病的正確認(rèn)識；還通過發(fā)放疾病知識相關(guān)健康宣傳手冊，在病房公共區(qū)域張貼健康教育畫報(bào)等方式，使患者及家屬可隨時(shí)對疾病健康知識進(jìn)行了解，將其疾病防治意識及能力等提高。②心理干預(yù)，在治療期間護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行交談，以及時(shí)了解其內(nèi)心的真實(shí)想法，并評估分析患者的心理狀況，實(shí)施對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，將其負(fù)面心理改善，注意在與患者交談時(shí)依據(jù)患者學(xué)歷及理解能力等選取通俗易懂的語言，維持親切、溫和的態(tài)度，以對良好護(hù)患關(guān)系的建立進(jìn)行促進(jìn)；且護(hù)理人員對患者提出的問題耐心詳細(xì)的進(jìn)行解答，指導(dǎo)家屬積極給予患者鼓勵(lì)、安撫等，以將其心中的疑惑消除，并提高其治療信心；同時(shí)患者在治療期間護(hù)理人員還依據(jù)患者的性格特點(diǎn)及個(gè)人喜好等，給予播放一些比較輕松、舒緩的音樂，使其身心放松，維持良好的心理狀態(tài)。③環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員為患者營造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，在患者治療期間維持病房的干凈、整潔，定期對病房進(jìn)行消毒處理，維持舒適的病房溫度及濕度等，并定時(shí)開窗通風(fēng)，以保障病房空氣的清新；同時(shí)還依據(jù)患者情況制作對應(yīng)的檢查、治療提示卡在其床頭張貼，使患者及時(shí)了解。④細(xì)節(jié)護(hù)理，患者在治療期間護(hù)理人員將病房巡視工作加強(qiáng)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)異常情況；指導(dǎo)家屬對患者的合理要求盡量滿足，以使其能感受到家庭的溫暖，促進(jìn)其正確認(rèn)識疾病，對相關(guān)治療護(hù)理進(jìn)行積極的配合。⑤飲食指導(dǎo)，在糖尿病腎病患者的血糖控制治療中食療也是其重要的治療措施，護(hù)理人員將飲食控制的重要性對患者進(jìn)行講解，并依據(jù)其具體情況制定對應(yīng)的飲食方案，指導(dǎo)患者多食清淡且富含維生素、纖維素的飲食，飲食中按照少量多餐的原則，并對鈉、鉀、磷、糖分及總熱量攝取進(jìn)行嚴(yán)格的控制；同時(shí)對于合并其他疾病的患者，還依據(jù)其疾病類型對飲食方案進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)節(jié)，如對于合并高血壓疾病的患者，加強(qiáng)對其鈉鹽攝入的控制。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者治療期間護(hù)理人員依據(jù)其具體身體狀況制定合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目以慢走、慢跑、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)。⑦并發(fā)癥護(hù)理，在治療期間，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作原則對患者進(jìn)行治療、護(hù)理，且還將患者的皮膚護(hù)理做好，保持其皮膚的清潔、干燥，并采用溫水對其會(huì)陰部進(jìn)行清洗，并指導(dǎo)其定期應(yīng)用溫水進(jìn)行漱口等，以減少感染的發(fā)生情況；在患者的胰島素注射治療中，護(hù)理人員依據(jù)患者情況定期對其注射部位進(jìn)行更換，對于合并高血壓的患者還積極對其實(shí)施降壓處理，以將其腎臟受到的損害減輕。⑧出院指導(dǎo)，在患者出院前護(hù)理人員叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，并養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，保障每天的休息時(shí)間充足，叮囑患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，對飲食進(jìn)行控制等，并指導(dǎo)家屬對其進(jìn)行監(jiān)管，且告知患者定期回醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測與隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析患者的治療指標(biāo)、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度情況等；治療指標(biāo)主要為空腹血糖（FPG）、血肌酐（SCr）、尿蛋白定量與尿素氮（BUN）等進(jìn)行觀察分析；護(hù)理滿意度通過醫(yī)院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，其問卷設(shè)計(jì)總分共為100分，得分在90分以上為十分滿意，70～89分為滿意，未達(dá)70分為不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS l8.O軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療指標(biāo)比較

護(hù)理后，研究組患者FPG、SCr、尿蛋白與BUN等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理后，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，研究組護(hù)理總滿意度為98.11%（52/53），對照組為81.13%（43/53），研究組明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病在我國是常見病、多發(fā)病，其為一種將血糖異常并持續(xù)升高作為主要特征的代謝性疾病[2]。近年來，由于社會(huì)環(huán)境及人們生活方式變化等多種因素的影響，造成糖尿病的發(fā)生率一直表現(xiàn)為不斷增高的趨勢，其已成為危害人們身體健康的重要疾病[3-4]。糖尿病患者的癥狀體征主要表現(xiàn)為血糖異常、多尿、多食與體重減輕等[5]；而糖尿病作為一種終身性疾病，患者發(fā)病后血糖若未得到有效的控制，常常會(huì)引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。糖尿病腎病就是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，其患者發(fā)病通常是因機(jī)體長期受到血糖高水平的影響，造成其腎臟的血流動(dòng)力學(xué)及血管活性物質(zhì)代謝情況等發(fā)生異常而導(dǎo)致[7-8]。糖尿病腎病患者發(fā)病后癥狀表現(xiàn)主要為蛋白尿[9]，而有相關(guān)臨床研究顯示，在糖尿病腎病中終末期腎衰竭是患者死亡的重要原因[10]，故盡早給予患者準(zhǔn)確的治療處理具有重要的意義。

目前，在臨床上對糖尿病腎病患者主要給予血糖控制與護(hù)腎等對癥支持治療，對患者的病情進(jìn)行控制，緩解相關(guān)癥狀 [11]。而其患者的治療周期通常均比較長，治療預(yù)后情況常常會(huì)受到多種因素的影響，故在患者治療期間實(shí)施有效的護(hù)理十分重要。人性化護(hù)理干預(yù)是近年來臨床上新興的一種護(hù)理模式，其護(hù)理中能夠?qū)⒁匀藶楸镜挠^念充分體現(xiàn)出來，主要是將患者作為護(hù)理中心實(shí)施全面性、系統(tǒng)性及針對性的護(hù)理干預(yù)措施[12]。

本研究在患者的治療期間實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)比較分析顯示，研究組的治療指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），且對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較，研究組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），表明人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。考慮分析其護(hù)理方案主要是依據(jù)患者的具體情況制定、實(shí)施，能夠?qū)⒒颊叩慕邮苄约白o(hù)理效率等提高；同時(shí)給予患者健康宣教、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)等全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，能夠?qū)颊叩纳硇慕】禒顩r進(jìn)行有效的改善，從而使患者護(hù)理效果提高。

綜上所述，糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，能夠提高患者的治療效果，并能將患者的護(hù)理滿意度提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]賀子君，陳麗娟，張密花，等.糖尿病腎病患者人性化護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，15（9）：1133-1134.

[2]付榮華.人性化護(hù)理在糖尿病腎病血液透析80例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，23（11）：143，147.

[3]張震.研究人性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理中的有效性[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（1）：255.

[4]官美玲.人性化護(hù)理對糖尿病腎病患者生存率及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（11）：129.

[5]孟婷婷，劉秀娟.淺談人性化護(hù)理在60例糖尿病腎病患者護(hù)理中的效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，25（z2）：110-111.

[6]林霞.人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理中的實(shí)施效果評價(jià)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（13）：248.

[7]歐陽永紅.人性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者生存質(zhì)量的改善作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，26（24）：80-81.

[8]羅瑜.人性化護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（2）：64-65.

[9]郭雪培.人性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者生存質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2016，26（21）：127，138.

[10]付榮華.人性化護(hù)理在糖尿病腎病血液透析80例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，17（11）：143，147.

[11]王麗.糖尿病腎病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，22（12）：241-242.

[12]彭愛英.人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析過程中的比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：101-102.

（收稿日期：2017-05-22）endprint