奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的近期效果

胡月新

【摘要】 目的：探究晚期胃癌治療中奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年2月-2016年4月收治的36例晚期胃癌患者，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組，奧沙利鉑常規(guī)治療為對(duì)照組，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧為觀察組，比較兩組患者臨床治療效果及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組總有效率為77.78%，高于對(duì)照組的27.78%，毒副反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，低于對(duì)照組的72.22%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SF-36評(píng)分為（75.29±4.30）分，平均生存期為（14.28±4.95）個(gè)月，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療可有效改善晚期胃癌患者臨床癥狀，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)擴(kuò)散，毒副作用小，患者耐受性好，可延長(zhǎng)晚期胃癌患者生存時(shí)間，控制患者病情，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌； 奧沙利鉑； 替吉奧膠囊； 近期； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）01-0142-03

胃癌是最為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，由于早期胃癌無(wú)明顯特異性表現(xiàn)，患者會(huì)偶感有上腹部不適，但易與胃炎等常規(guī)性胃病混淆，重視程度不夠，隨著疼痛及不適感加劇，患者在就診確診時(shí)往往已處于中晚期階段[1]。在胃癌治療中以手術(shù)根治性清掃切除治療和放化療為主要方式，但老年患者伴隨多種基礎(chǔ)性疾病，癌細(xì)胞擴(kuò)散浸潤(rùn)淋巴結(jié)，手術(shù)承受力差；而放化療治療反復(fù)穿刺，對(duì)患者皮膚造成嚴(yán)重?fù)p傷，過(guò)程痛苦[2]。因此，目前在老年晚期胃癌患者治療中以支持治療為主要方式，改善患者機(jī)體免疫能力以減緩癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[3]。奧沙利鉑是目前用于癌癥鉑類制劑藥物，具有較好的抗腫瘤作用，然而治療后對(duì)患者胃腸道和骨髓功能會(huì)產(chǎn)生影響，不良反應(yīng)發(fā)生率高。替吉奧為氟尿嘧啶的衍生類藥物，轉(zhuǎn)化生成替加氟以抑制腫瘤細(xì)胞代謝，實(shí)現(xiàn)抗腫瘤的治療目的，且不對(duì)機(jī)體其他器官功能和組織造成損傷[4]。替吉奧在與奧沙利鉑聯(lián)合治療中，能有效減少奧沙利鉑用藥劑量，在提高治療效果的同時(shí)減少不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者治療過(guò)程中的舒適度。本文將以筆者所在醫(yī)院36例患者為例，分析奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧在晚期胃癌治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年2月-2016年4月收治的36例晚期胃癌患者，年齡58～80歲，平均（70.54±6.60）歲，其中男21例，女15例，所有患者均經(jīng)WHO標(biāo)準(zhǔn)確診為晚期胃癌，經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)和影像學(xué)資料證實(shí)，排除其他惡性腫瘤疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，詳細(xì)告知患者且簽署研究知情同意書。查閱36例患者住院病歷，根據(jù)不同的治療方法進(jìn)行分組，每組18例。對(duì)照組男女比為11∶7，平均年齡（72.15±3.06）歲；觀察組男女比為10∶8，平均年齡（69.55±4.22）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用奧沙利鉑常規(guī)治療，給予奧沙利鉑、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣，奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000337），按患者的表面積給予130 mg/m2給藥，用500 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，每3周1次，間隔21天給藥1次；氟尿嘧啶（天津金耀集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020959），0.75 g/次，用500 ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后，靜脈注射6 h，連續(xù)5 d，間隔21天給藥1次；亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022390），0.1 g/次，用250 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈注射2 h，連續(xù)5 d，間隔21天給藥1次[5]。

觀察組患者采用奧沙利鉑、替吉奧膠囊聯(lián)合治療，替吉奧膠囊（維康達(dá)，山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802）初始劑量40 mg/次，根據(jù)患者的體表面積調(diào)整服用劑量，BSA<1.25 m2，40 mg/次；1.25 m2≤BSA<1.5 m2，50 mg/次；BSA≥1.5 m2，60 mg/次，飯后開水送服，2次/d，三周為1個(gè)治療周期[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

連續(xù)6個(gè)月治療后，對(duì)兩組患者近期治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

觀察比較兩組治療效果（近期總有效率、毒副反應(yīng)發(fā)生率），以及近期生活質(zhì)量（SF-36量表評(píng)分、總生存期）。

運(yùn)用SF-36健康測(cè)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析，包括生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、總體健康水平、社會(huì)功能、活力、精神健康及情感職能，其中患者的評(píng)分越高則生活水平越好。

根據(jù)WHO實(shí)體腫瘤評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及老年晚期胃癌的預(yù)期治療目標(biāo)對(duì)36例患者進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，療效分為完全緩解（所有可見病變完全消失并至少維持4周以上）、部分緩解（腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上）、穩(wěn)定（腫瘤病灶兩徑乘積縮小<25%，或增大<25%，無(wú)新病灶出現(xiàn)）和病情惡化（腫瘤病灶兩徑乘積增大>25%，或出現(xiàn)新病灶），總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組有6例患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)，發(fā)生率33.33%，其中出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)3例，手足綜合征2例，出現(xiàn)口腔炎1例；對(duì)照組有13例患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)，發(fā)生率72.22%，其中出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)8例，手足綜合征3例，出現(xiàn)脫發(fā)和口腔炎各1例；觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率77.78%高于對(duì)照組的27.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.320 7，P=0.018 35），見表1。endprint

2.2 兩組患者近期生活質(zhì)量比較

觀察組SF-36評(píng)分為（75.29±4.30）分，高于對(duì)照組的（53.20±10.90）分，觀察組總生存期為（14.28±4.95）個(gè)月，長(zhǎng)于對(duì)照組的（9.40±2.18）個(gè)月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

替吉奧是一種口服抗癌制劑，為氟尿嘧啶的衍生類藥物。胃癌患者口服替吉奧后，在體內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)化為5-Fu，口服利用度高，使腫瘤組織中磷酸代謝產(chǎn)物處于高濃度水平，提高了抗腫瘤效應(yīng)[8]。替吉奧中氧嗪酸鉀具有降低5-Fu毒副反應(yīng)作用，減少5-Fu對(duì)胃腸道及骨髓功能的刺激；吉莫斯特具有提高血液中5-Fu持續(xù)時(shí)間的作用，使得患者在用藥后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)血藥濃度較為穩(wěn)定[9]。替吉奧膠囊口服治療抗癌治癌效果好，且安全性和穩(wěn)定性高[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率77.78%，毒副反應(yīng)發(fā)生率33.33%，對(duì)照組總有效率27.78%，毒副反應(yīng)發(fā)生率72.22%；觀察組的治療效果指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在預(yù)后方面，觀察組SF-36評(píng)分（75.29±4.30）分，總生存期（14.28±4.95）個(gè)月，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。替吉奧的主要成分為替加氟，抗癌作用顯著，與化療治療相比，有效減少了對(duì)患者消化道的損傷[11]。同時(shí)，化療治療老年患者的耐受率低，各臟器功能及代償能力明顯下降，化療后預(yù)后較差，口服給藥操作簡(jiǎn)單，避免在靜脈化療過(guò)程中引起靜脈血栓，降低對(duì)患者心功能和腎臟功能的損傷，在一定程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，替吉奧口服用藥較為安全可靠[12]。奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌更具有優(yōu)越性，特別適用于老年晚期胃癌患者，對(duì)患者耐受力要求不高，適用范圍更為廣泛。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療可有效改善晚期胃癌患者臨床癥狀，抑制癌細(xì)胞發(fā)展和擴(kuò)散，提高患者生存質(zhì)量延長(zhǎng)生存時(shí)間，穩(wěn)定性和安全性良好，有效控制患者病情，短期效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]李安民，盛蓉，辛建鋒.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的療效觀察[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（3）：385-388.

[2]王淳閱，陳莉林.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧輔助化療對(duì)胃癌術(shù)后患者的效果分析[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（9）：49-51.

[3]鄒春華，黃濤金，謝勇久，等. 奧沙利鉑或替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（8）：609-611.

[4]王犖楠，楊萌，郭康等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胰腺癌療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（1）：54-56.

[5]彭小波，顏芳，王斌，等.多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（DOS）與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（SOX）治療晚期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（1）：88-91.

[6]李烜，李志鵬，劉沈林.紫杉醇聯(lián)合替吉奧及奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（18）：2150-2153.

[7] Giuliani F，Gebbia V，De Vita F，et al.Docetaxel as salvage therapy in advanced gastric cancer ： a phase Ⅱ study of the Gruppo Oncologico Italia Meridionale（G.O.I.M.）[J].Anticancer Res，2003，23（5B）：4219-4222.

[8]張曉飛，楊康，蘇先旭.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧在胃癌術(shù)后輔助化療中的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（26）：3107-3109.

[9]劉福銀，孟麗娟，王峻，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（13）：14-17.

[10] Al-Batran S E，Atmaka A，Hegewisc-Becker S，et al.Phase Ⅱ trial of biweekly infusional fluorouracil，folinic acid and oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer[J].J Clin Oncol，2004，22（4）：658-663.

[11]薛永飛.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（28）：133-134.

[12]呂慧芳，張延新，韓黎麗，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（23）：61-63.

（收稿日期：2017-05-17）endprint